# 다음 중 치면열구전색(실란트) 시행이 금기인 경우는?

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> language: ko  
> subject: 예방치과처치

## 문제

다음 중 치면열구전색(실란트) 시행이 금기인 경우는?

## 보기

1. 탐침으로 탐지 가능한 와동이 형성된 교합면 우식 **✔ 정답**
2. 우식 위험이 높은 환자의 건전한 열구
3. 맹출 중인 제1대구치의 깊은 소와
4. 과거에 실란트가 탈락된 재치료 부위
5. 초기 탈회 단계의 의심스러운 열구

**정답: 1**

## 해설

탐침으로 탐지될 정도로 와동이 형성된 우식 병소는 이미 수복 치료가 필요한 상태이다. 실란트는 건전한 치면이나 초기 탈회 단계에 예방적으로 적용하는 술식이므로, 명백한 와동이 있는 경우 금기이다.

## 심화 해설

치면열구전색(실란트)의 핵심 적응증은 비와동성(non-cavitated) 우식 병소 또는 우식 위험이 높은 건전한 치아의 예방적 처치입니다. 제공된 근거 자료들을 분석해 보면, 모든 연구의 대상은 비와동성 교합면 우식(ICDAS 0-2) 또는 완전 맹출된 건전/초기 우식 치아로 한정되어 있습니다 [3][4]. 이는 실란트가 물리적 장벽을 형성하여 영양 공급을 차단하고 우식원성 세균의 활동을 억제하는 기전을 가지므로, 병소가 법랑질 내에 국한되어 있을 때만 효과를 발휘하기 때문입니다.

와동이 형성된 우식 병소(정답 1번)가 금기인 이유

탐침으로 탐지 가능한 와동이 형성된 경우, 이는 상아질 우식으로 진행되었음을 의미합니다. 이 단계에서는 이미 법랑질 표면의 구조적 결손이 발생하여 세균과 유기물이 상아질 깊숙이 침투해 있습니다. 실란트를 도포하더라도 와동 내부의 감염원을 제거할 수 없으며, 오히려 우식 병소를 밀폐하여 병변의 진행을 은폐하거나 가속화할 수 있습니다. 근거 자료 [3]에서도 연구 대상의 포함 기준을 ICDAS 0-2로 명시하여, 와동이 형성된 ICDAS 3 이상의 병소는 실란트 연구 대상에서 원천적으로 배제하고 있습니다. 이 병소는 반드시 와동을 형성하여 감염 상아질을 제거하는 수복 치료가 필요합니다.

비와동성 병소에서의 실란트 적용

보기 2, 3, 4, 5는 모두 실란트의 적응증에 해당합니다. 우식 위험이 높은 환자의 건전한 열구(보기 2)와 맹출 중인 대구치의 깊은 소와(보기 3)는 예방적 실란트의 전형적인 대상입니다. 맹출 중인 치아라도 치은 피개가 일부 남아있을 수 있으나, 방습이 가능하다면 글라스아이오노머 계열의 수분 내성 실란트를 적용할 수 있습니다 . 과거 실란트가 탈락된 재치료 부위(보기 4)는 잔존하는 실란트를 제거하고 재평가하여, 와동이 없다면 재시술이 가능합니다. 초기 탈회 단계의 의심스러운 열구(보기 5)는 ICDAS 1-2에 해당하며, 레진 침투법(resin infiltration)이나 전통적인 실란트를 통해 병소의 진행을 억제할 수 있는 대표적인 적응증입니다 [3][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [3]Clinical performance of resin infiltration and different sealant modalities in noncavitated pits and fissures: a split-mouth randomized controlled trial.RCT/임상시험Solanki J, Jindal G, Ansari AA, Singh RK, Khanna R. (2026) · DOI: 10.3290/j.qi.b7040066

- [4]24-month efficacy of bioactive versus fluoride sealant for non-cavitated occlusal caries in adults: a randomized clinical trial.RCT/임상시험Abdelsalam AF, Shaalan O. (2025) · DOI: 10.1038/s41598-025-29730-8

## 임상 시나리오

실란트 금기 판단의 핵심와동 형성 여부가 적응증을 결정합니다
실란트는 비와동성 병소나 건전한 치아의 예방이 목적이므로, 탐침으로 탐지되는 와동이 형성된 경우(ICDAS 3 이상)는 절대 금기입니다.

와동이 있다면 이미 상아질 우식이 진행된 상태로, 실란트로 밀폐 시 내부 감염원을 제거할 수 없어 우식을 은폐하거나 악화시킬 수 있습니다. 반드시 수복 치료가 필요합니다.

주의맹출 중인 치아나 탈락된 실란트 재치료 부위는 와동이 없다면 적응증에 해당하지만, 정확한 ICDAS 평가와 방습이 전제되어야 합니다.

## 핵심 개념

- **비와동성 우식** — 법랑질 표면은 거칠어졌으나 탐침이 걸리는 와동이 형성되지 않은 초기 우식 병소(ICDAS 1-2).
- **ICDAS** — 국제우식진단평가시스템. 0(건전)~6(광범위 와동)으로 분류하며, 실란트는 주로 0~2에 적용.
- **글라스아이오노머 실란트** — 수분에 대한 민감도가 낮아 맹출 중이거나 방습이 어려운 치아에 적용 가능한 실란트 재료.
- **레진 침투법** — 초기 탈회 병소의 미세 공간으로 저점도 레진을 침투시켜 병소를 밀폐하고 진행을 억제하는 치료법.

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