# 구내 방사선 영상에서 상악 결절 후방에 관찰되며, 하방으로 갈고리 모양의 돌기를 형성하는 불투과성 구조물은?

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> subject: 치과방사선학

## 문제

구내 방사선 영상에서 상악 결절 후방에 관찰되며, 하방으로 갈고리 모양의 돌기를 형성하는 불투과성 구조물은?

## 보기

1. 비중격
2. 익돌구 **✔ 정답**
3. 관골돌기
4. 전비극
5. 구개골

**정답: 2**

## 해설

익돌구는 접형골의 익상돌기에서 유래한 구조로, 상악 결절 후방에서 하방으로 향하는 갈고리 모양의 방사선 불투과성 구조물로 관찰된다.

## 심화 해설

문제 해설

구내 방사선 영상에서 상악 결절 후방에 관찰되며 하방으로 갈고리 모양의 돌기를 형성하는 불투과성 구조물은 익돌구(pterygoid hamulus)입니다.

익돌구의 해부학적 위치와 방사선 영상 특징

익돌구는 접형골(sphenoid bone)의 익상돌기(pterygoid process) 중 내측익상판(medial pterygoid plate)의 가장 아래쪽 끝부분이 갈고리 모양으로 휘어져 내려온 작은 골성 돌기입니다. 해부학적으로 상악 결절(maxillary tuberosity)의 바로 후내측에 위치하기 때문에, 구내 방사선 사진에서 상악 대구치부를 촬영하면 상악 결절의 후방 경계를 넘어 하방으로 뻗은 갈고리 모양의 방사선 불투과성 구조물로 관찰됩니다. 이 독특한 형태와 위치 때문에 다른 해부학적 구조물과의 감별이 가능합니다.

오답 보기와의 감별 포인트

비중격(nasal septum)은 상악 전치부 정중앙에서 수직으로 위치하는 구조물로, 상악 결절 후방과는 거리가 멉니다. 관골돌기(zygomatic process)는 상악 제1대구치 치근단 상방에서 U자형 또는 J자형의 불투과성으로 나타나며, 익돌구보다 전상방에 위치합니다. 전비극(anterior nasal spine)은 비강저의 전방 경계를 이루는 뾰족한 구조물로 상악 중절치 상방에서 관찰됩니다. 구개골(palatine bone)은 수평판과 수직판으로 구성되어 경구개 후방과 비강 측벽을 이루지만, 하방으로 갈고리 모양의 돌기를 형성하지는 않습니다.

임상적 의의

익돌구는 구개범장근(tensor veli palatini muscle)의 활차(trochlea) 역할을 하는 중요한 구조물로, 익돌구 주변은 구개범장근의 주행 방향이 바뀌는 지점입니다. 임상적으로 익돌구가 비정상적으로 길거나 내측으로 과도하게 돌출된 경우, 익돌구 점액낭염(pterygoid hamulus bursitis)이나 연구개 부위의 이물감, 연하통 등을 유발할 수 있습니다. 또한 보철 치료 시 상악 총의치의 후방 연장 범위를 결정할 때 익돌구의 위치를 고려해야 하며, 과도한 연장은 익돌구 부위에 압통을 일으킬 수 있습니다.

방사선 계측 연구의 임상적 근거

Cone-beam CT를 이용하여 익돌구의 길이와 폭을 계측한 연구에 따르면, 익돌구의 해부학적 크기는 연령과 성별에 따라 유의한 차이를 보입니다[1]. 이 연구는 익돌구의 정상 해부학적 변이를 이해하는 것이 구강악안면 영역의 진단 및 치료 계획 수립에 중요함을 시사합니다. 방사선 사진에서 익돌구의 정상적인 형태와 위치를 정확히 인지하는 것은 병적 상태와의 감별 진단에 필수적입니다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Assessment of the dimensions of the pterygoid hamulus for establishing age- and sex-specific reference standards using cone-beam computed tomography.일반논문Mehra A, Karjodkar FR, Sansare K, Kapoor R, Tambawala S, Saxena VS. (2021) · DOI: 10.5624/isd.20200184

## 임상 시나리오

익돌구 영상 판독 및 임상적 의의구내 방사선 사진에서 상악 결절 후방 갈고리 모양 구조물 감별
구내 방사선 사진에서 상악 결절 후방에 하방으로 향하는 갈고리 모양의 방사선 불투과성 구조물이 관찰되면 익돌구로 판독합니다. 이는 접형골 내측익상판의 끝부분으로, 정상 해부학적 랜드마크입니다.

감별해야 할 구조로는 관골돌기가 있습니다. 관골돌기는 상악 제1대구치 치근단 상방에서 U자형 또는 J자형으로 나타나며, 익돌구보다 전상방에 위치합니다. 비중격, 전비극, 구개골은 형태와 위치가 전혀 다르므로 감별에서 제외할 수 있습니다.

주의익돌구가 비정상적으로 길거나 내측으로 돌출된 경우, 익돌구 점액낭염이나 연구개 부위 이물감을 유발할 수 있습니다. 상악 총의치 제작 시 후방 변연이 익돌구를 덮으면 압통의 원인이 되므로, 정확한 위치 확인이 필수적입니다.

## 핵심 개념

- **익돌구** — 접형골 익상돌기 내측판 끝이 갈고리 모양으로 휘어진 골성 돌기로, 구개범장근의 활차 역할을 한다.
- **상악 결절** — 상악골의 후방에 위치한 융기된 부위로, 상악 제3대구치 후방의 경계를 이룬다.
- **구내 방사선 영상** — 치아 및 치조골을 평가하기 위해 필름 또는 센서를 구강 내에 위치시켜 촬영하는 방사선 사진이다.
- **구개범장근** — 연구개를 긴장시키는 근육으로, 익돌구에서 힘줄의 방향이 전환된다.

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