# 치근단 방사선 촬영에서 수평각 오류로 인해 발생할 수 있는 현상은?

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> subject: 치과방사선학

## 문제

치근단 방사선 촬영에서 수평각 오류로 인해 발생할 수 있는 현상은?

## 보기

1. 치근단의 절단
2. 상아질의 흑화도 증가
3. 치아의 연장상
4. 치아의 축소상
5. 인접면의 겹침 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

수평각이 부정확하면 X선이 인접면을 통과하지 못하고 치아가 서로 겹쳐 보이는 현상이 발생한다. 연장상과 축소상은 수직각 오류에 의한 현상이다.

## 심화 해설

치근단 방사선 촬영에서 수평각 오류로 인해 발생할 수 있는 현상은 인접면의 겹침입니다.

수평각의 원리와 오류 발생 기전

치근단 방사선 촬영 시 수평각(horizontal angulation)은 X선 중심 방사선이 치아의 인접면과 평행하게 입사되도록 조절하는 각도를 의미합니다. 이는 X선관(tube head)을 수평면 상에서 회전시켜 결정합니다. 올바른 수평각이 설정되면 치아와 치아 사이의 접촉 부위가 열려서(open contact) 방사선 사진상에서 각 치아의 인접면이 겹치지 않고 명확하게 관찰됩니다. 이는 치간 우식증(interproximal caries)을 진단하는 데 필수적인 조건입니다 [1].

그러나 수평각이 부정확하게 설정되면, 즉 X선 중심 방사선이 치아의 인접면과 평행하지 않고 비스듬하게 입사되면, 방사선 사진상에서 인접한 두 치아의 접촉 부위가 서로 겹쳐 보이는 인접면 겹침(overlapping) 현상이 발생합니다. 이는 X선이 치아를 통과하는 경로가 달라져 3차원적인 해부학적 구조가 2차원 평면에 투영될 때 생기는 필연적인 왜곡입니다. 특히 하악 대구치와 같이 치근이 여러 개이고 해부학적 구조가 복잡한 부위에서는 잘못된 수평각으로 인해 근관이 중첩(superimposition)되어 보일 수 있습니다 [3].

임상적 영향 및 진단적 가치 저하

인접면 겹침은 진단적 가치를 심각하게 저하시킵니다. 교익 촬영(bitewing examination)에서 진단 품질을 평가한 연구에 따르면, 술자의 기술과 관련된 요인들이 영상의 질을 떨어뜨리는 주요 원인으로 지목되었습니다 [1]. 인접면이 겹쳐 보이면 초기 치간 우식 병소를 발견하기 어려워지고, 치조골 변연(marginal bone)의 높이를 정확하게 평가할 수 없게 됩니다. 이는 잘못된 진단이나 병소의 간과로 이어질 수 있으므로, 촬영 목적에 맞는 정확한 수평각 설정이 중요합니다.

오답 분석: 다른 각도 오류와의 비교

방사선 촬영에서 발생하는 오류는 각도에 따라 그 결과가 다르게 나타납니다. 보기의 다른 항목들은 주로 수직각(vertical angulation) 오류와 관련된 현상입니다.

*   치아의 연장상(elongation): 수직각이 지나치게 작을 때(너무 평행에 가깝게 입사) 발생합니다.

*   치아의 축소상(foreshortening): 수직각이 지나치게 클 때(너무 수직에 가깝게 입사) 발생합니다.

*   치근단의 절단(cone cut): X선 조사야의 중심이 필름 또는 센서의 중심에서 벗어났을 때 발생하는 현상으로, 각도 오류보다는 위치 설정(positioning) 오류에 가깝습니다.

*   상아질의 흑화도 증가: 이는 촬영 시간, 관전압(kVp), 관전류(mA) 등 노출 조건의 과다와 관련된 오류입니다.

따라서, 수평각 오류로 인해 특이적으로 발생하는 현상은 인접면의 겹침입니다. 최근 연구에서도 상악 대구치와 하악 대구치의 근관을 명확히 분리하여 관찰하기 위한 이상적인 수평각을 CBCT(cone-beam computed tomography) 영상을 통해 분석하고 있으며, 이는 잘못된 수평각이 해부학적 구조의 중첩을 유발한다는 사실을 전제로 합니다 [3, 4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Operator-related low diagnostic quality in bitewing examinations performed with sensors.일반논문Olsson D, Levring Jäghagen E, Garoff M. (2026) · DOI: 10.2340/aos.v85.46001

- [3]Determination of optimal horizontal beam angulations for canal separation in mandibular molars using cone-beam computed tomography: a retrospective image-based analysis.일반논문Schneider B, Tepe T, Rapp D, Frank W, Lessani M, von See C, Fitzek S, Tchorz JP. (2026) · DOI: 10.5395/rde.2026.51.e9

## 임상 시나리오

치근단 촬영 수평각 가이드인접면 겹침 없이 정확한 진단 영상 확보하기
촬영 전 환자의 교합평면을 바닥과 평행하게 위치시키고, X선관을 수평면에서 회전시켜 중심 방사선이 치아의 인접면과 평행하게 입사되도록 조절한다. 올바른 수평각이 설정되면 접촉 부위가 열려 치간 우식 진단이 용이해진다.

상악 대구치부 촬영 시 협측 치근과 설측 치근이 겹치지 않도록, +20~30도의 원심 방향 수평각을 적용한다. 하악 대구치부는 해부학적 구조를 고려하여 -10~-15도의 근심 방향 각도를 준다.

주의인접면 겹침이 의심될 경우 영상을 확대해도 초기 치간 우식이나 치조골 변연을 정확히 평가할 수 없다. 판독이 어려운 영상은 즉시 재촬영하여 진단적 가치를 확보해야 한다.

## 핵심 개념

- **수평각** — X선 중심 방사선이 치아 인접면과 평행하게 입사되도록 수평면에서 X선관을 회전시켜 결정하는 각도
- **인접면 겹침** — 수평각 오류로 인해 방사선 사진상에서 인접한 두 치아의 접촉 부위가 서로 겹쳐 보이는 현상
- **수직각** — X선 중심 방사선이 치아 장축에 수직이 되도록 상하 방향으로 조절하는 각도로, 오류 시 연장상 또는 축소상 발생
- **치근단 절단** — X선 조사야의 중심이 필름 또는 센서 중심에서 벗어나 영상 일부가 잘려 나가는 현상
- **개방 접촉** — 올바른 수평각 설정으로 치아 간 접촉 부위가 겹치지 않고 명확히 관찰되는 상태

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