# 구내 방사선 사진에서 관찰되는 상악동의 방사선상 특징으로 옳은 것은?

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> subject: 치과방사선학

## 문제

구내 방사선 사진에서 관찰되는 상악동의 방사선상 특징으로 옳은 것은?

## 보기

1. 상악 구치부에 경계가 불분명한 방사선 투과성 영역이다.
2. 상악 전치부에 경계가 불분명한 방사선 불투과성 영역이다.
3. 상악 구치부에 경계가 명확한 방사선 투과성 영역이다. **✔ 정답**
4. 상악 구치부에 경계가 명확한 방사선 불투과성 영역이다.
5. 하악 구치부에 경계가 명확한 방사선 투과성 영역이다.

**정답: 3**

## 해설

상악동은 상악 구치부 치근단 상방에 위치하며, 주변 피질골에 의해 경계가 명확한 방사선 투과성 영역으로 관찰된다.

## 심화 해설

상악동(maxillary sinus)은 구내 방사선 사진, 특히 구치부에서 자주 관찰되는 정상 해부학적 구조입니다. 방사선 사진에서의 해석은 치위생학에서 매우 중요한데, 이는 상악동의 해부학적 변이나 병소가 치근단 병소와 혼동될 수 있기 때문입니다[2].

상악동의 방사선상 일반적 특징

상악동은 공기로 채워진 빈 공간이므로, 방사선 사진에서는 주변의 치밀골이나 치아에 비해 방사선이 쉽게 통과하여 검게 보이는 방사선 투과성(radiolucent) 영역으로 나타납니다. 이 공간을 둘러싸고 있는 상악동의 골벽, 즉 상악동저(floor of the maxillary sinus)는 치밀골로 이루어져 있어 방사선이 잘 통과하지 못하는 흰색의 방사선 불투과성(radiopaque) 선으로 관찰됩니다. 이 골벽은 대개 매끄럽고 연속적인 선으로 보이기 때문에, 상악동의 경계는 명확(well-defined)하게 보이는 것이 정상 소견입니다.

위치에 따른 감별

상악동은 해부학적으로 상악골의 몸체(body of the maxilla) 내에 위치하며, 그 하방 경계는 상악 구치부, 특히 제1대구치와 제2대구치의 치근단과 매우 인접해 있습니다. 때로는 제2소구치나 제3대구치까지 그 범위가 확장되기도 합니다. 따라서 구내 방사선 사진에서 상악동은 주로 상악 구치부에서 관찰됩니다. 상악 전치부에서 관찰되는 방사선 투과성 구조물은 절치공(incisive foramen)이나 비강저(nasal fossa) 등 다른 해부학적 구조일 가능성이 높습니다. 하악에는 상악동이 존재하지 않으므로 하악 구치부에서 관찰되는 것은 하악관(mandibular canal)이나 이공(mental foramen) 등입니다.

병소와의 감별 진단

임상에서 중요한 점은 상악동의 해부학적 변이, 특히 상악동 치조와(alveolar recess)가 하방으로 깊게 함몰된 경우를 치근단 병소와 혼동하지 않아야 한다는 것입니다[2]. 상악동이 치근단 쪽으로 깊게 내려와 방사선 투과성 영역을 형성하면, 마치 치근단 낭종(radicular cyst)이나 육아종처럼 보일 수 있습니다. 이 둘을 감별하는 핵심적인 방사선학적 기준은 백선(lamina dura)의 연속성과 상악동 경계의 연속성을 추적하는 것입니다. 정상적인 상악동저의 방사선 불투과성 경계선은 중단되지 않고 치아 사이로 이어지는 반면, 치근단 병소는 해당 치아의 백선이 소실되고 경계가 불분명하거나 병소와 연결되어 나타납니다[2]. 따라서 상악 구치부에서 경계가 명확한 방사선 투과성 영역을 관찰했을 때, 이를 단순히 병소로 오진하지 않고 정상 상악동의 가능성을 반드시 고려해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Alveolar Recess of the Maxillary Sinus Mimicking a Radicular Cyst: A Diagnostic Challenge and Systematic Literature Search.일반논문Perez A, Cimini V, Reymann C, Joumaa N, Lombardi T. (2026) · DOI: 10.1155/crid/2142677

## 임상 시나리오

상악동과 치근단 병소의 감별 포인트구내 방사선 사진 판독 시 혼동하기 쉬운 두 구조물의 핵심 차이
정상 상악동은 상악 구치부에서 경계가 명확한 방사선 투과성 영역으로 관찰되며, 주변 골벽은 연속적인 방사선 불투과성 선으로 보입니다.

반면, 치근단 병소(낭종, 육아종)는 해당 치아의 백선이 소실되고, 병소와 백선이 연결되어 경계가 불분명하게 나타납니다.

주의상악동 치조와가 깊어 치근단을 감싸는 경우, 반드시 백선과 상악동 경계의 연속성을 추적하여 감별해야 합니다. 단순히 투과성 영역만 보고 병소로 오진하지 않도록 주의하십시오.

## 핵심 개념

- **방사선 투과성** — 방사선이 물체를 쉽게 통과하여 사진 상에서 검게 나타나는 성질. 공기로 채워진 상악동이 대표적입니다.
- **방사선 불투과성** — 방사선이 물체를 잘 통과하지 못해 사진 상에서 희게 나타나는 성질. 치밀골이나 상악동저의 골벽이 이에 해당합니다.
- **상악동저** — 상악동의 아래쪽 경계를 이루는 골벽으로, 방사선 사진에서 흰 선으로 관찰되며 상악 구치부 치근단과 인접합니다.
- **백선** — 치아의 치조골 내면을 따라 얇고 희게 보이는 방사선 불투과성 선. 치근막 공간을 경계 짓습니다.
- **상악동 치조와** — 상악동이 하방으로 깊게 함몰되어 치근단 근처까지 확장된 해부학적 변이로, 치근단 병소와 감별이 필요합니다.

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