# 방사선 영상에서 관찰되는 해부학적 구조물 중, 하악골의 설측에 위치한 작은 구멍으로 방사선 투과성 원형으로 나타나는 것은?

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> language: ko  
> subject: 치과방사선학

## 문제

방사선 영상에서 관찰되는 해부학적 구조물 중, 하악골의 설측에 위치한 작은 구멍으로 방사선 투과성 원형으로 나타나는 것은?

## 보기

1. 하악공
2. 이공
3. 악설골능선
4. 하악관
5. 설공 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

설공은 하악 정중부 설측에 위치한 작은 구멍으로, 설동맥의 분지가 지나간다. 방사선 사진에서는 하악 중절치 치근단 부위에 작고 둥근 방사선 투과성 병소로 관찰된다. 이공은 하악 소구치부 협측에 위치한다.

## 심화 해설

방사선 영상에서 관찰되는 해부학적 구조물에 대한 문제입니다. 하악골의 설측(혀 쪽)에 위치하며 방사선 투과성 원형으로 나타나는 작은 구멍을 묻고 있습니다. 정답은 5번 설공(lingual foramen)입니다.

설공의 해부학적 위치와 방사선 영상 특징

설공은 하악골 정중부의 설측 피질골판에 존재하는 작은 구멍입니다. 방사선 사진에서는 명확한 경계를 가진 작은 방사선 투과성 병소로 관찰되며, 주로 하악 전치부의 치근단 부근에서 원형 또는 타원형으로 나타납니다. 이 구멍은 설측 피질골을 관통하여 구강저와 하악골 내부를 연결하는 통로 역할을 합니다.

문제에서 언급된 '하악골의 설측에 위치한 작은 구멍'이라는 표현은 설공의 전형적인 해부학적 특징을 정확하게 지시합니다. 특히 근거 자료[1]에서는 측방 설공(lateral lingual foramen, LLF)에 대해 다루고 있는데, 이는 정중 설공(median lingual foramen)과 구별되는 해부학적 변이입니다. 정중 설공이 하악 정중부에 일관되게 존재하는 반면, 측방 설공은 그 유병률과 형태, 신경혈관 내용물에 있어 현저한 다양성을 보입니다[1].

오답 분석: 각 보기의 해부학적 위치

나머지 보기들은 모두 하악골의 다른 해부학적 위치에 존재하는 구조물들입니다.

1번 하악공(mandibular foramen)은 하악지의 내측면, 즉 하악골 후방부의 설측에 위치합니다. 하치조 신경과 혈관이 하악관으로 들어가는 입구로, 방사선 사진에서는 하악지 중앙부에서 방사선 투과성으로 관찰됩니다. 정중부가 아닌 하악지에 위치하므로 설공과는 해부학적 위치가 전혀 다릅니다.

2번 이공(mental foramen)은 하악골의 협측(볼 쪽)에 위치한 구멍입니다. 주로 하악 제2소구치 치근단 부위의 협측 피질골판에서 관찰되며, 이신경과 혈관이 지나가는 통로입니다. 설측이 아닌 협측에 위치한다는 점에서 설공과 명확히 구분됩니다.

3번 악설골능선(mylohyoid ridge)은 하악골 내측면에서 하악지부터 소구치 부위까지 이어지는 골융기입니다. 방사선 사진에서는 방사선 불투과성의 선상 구조로 나타나며, 구멍(foramen)이 아닌 융기(ridge) 구조물이므로 방사선 투과성 원형으로 보이지 않습니다.

4번 하악관(mandibular canal)은 하악공에서 이공까지 하악골 내부를 수평으로 주행하는 관입니다. 방사선 사진에서는 피질골 경계를 가진 방사선 투과성의 띠 모양으로 관찰되며, 원형의 작은 구멍 형태가 아닌 긴 관상 구조입니다.

임상적 의의

설공의 정확한 해부학적 이해는 치과 임상에서 중요한 의미를 갖습니다. 특히 하악 전치부 임플란트 식립 시 설공의 위치를 사전에 확인하지 않으면 설측 피질골 천공으로 인한 출혈이나 신경 손상의 위험이 있습니다. 근거 자료[1]의 증례 보고에서도 강조하듯이, 측방 설공은 종종 간과되는 해부학적 변이로, 임플란트 식립이나 구강 외과 술식 전 CBCT를 통한 정밀한 평가가 필요합니다. 일반 방사선 사진에서는 정중 설공이 작은 원형의 방사선 투과상으로 관찰되며, 이를 치근단 병소나 다른 방사선 투과성 병변과 감별하는 것이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Clinical Significance of an Incidentally Detected Lateral Lingual Foramen on Cone-Beam Computed Tomography (CBCT): A Case Report and Review of Pertinent Literature.케이스리포트Ramalingam S, Alamri AA, Almujali AA, Alqarni A, Alalwan AG, Alrefaei FM. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.99725

## 임상 시나리오

임플란트 식립 전 설공 평가 가이드하악 전치부 수술 시 출혈 및 신경 손상 예방
정중 설공은 하악 정중부 설측에 항상 존재하지만, 측방 설공은 존재 여부와 개수가 다양하므로 CBCT를 통한 정밀 평가가 필수적이다.

방사선 사진 판독 시 하악 전치부 치근단 부근의 작고 경계가 명확한 원형 방사선 투과상을 설공으로 인지해야 하며, 이는 치근단 병소나 다른 병변과 감별이 필요하다.

주의임플란트 식립 시 설공의 위치를 간과하고 설측 피질골을 천공할 경우, 설동맥 손상으로 인한 심각한 구강저 출혈 및 혈종이 발생할 수 있어 기도 확보가 어려운 응급 상황으로 이어질 수 있다.

## 핵심 개념

- **설공** — 하악골 정중부 설측 피질골판에 위치한 작은 구멍으로, 신경과 혈관이 지나가는 통로이다.
- **방사선 투과성** — 방사선이 물체를 쉽게 통과하여 영상에서 검게 보이는 성질로, 구멍이나 빈 공간이 이에 해당한다.
- **악설골능선** — 하악골 내측면에 위치한 골융기로, 방사선 사진에서 불투과성의 선상 구조로 관찰된다.
- **하악공** — 하악지 내측면에 위치하며 하치조 신경과 혈관이 하악관으로 들어가는 입구이다.
- **이공** — 하악골 협측, 주로 제2소구치 치근단 부위에 위치하며 이신경과 혈관이 지나가는 구멍이다.

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