# 구내 방사선 사진에서 하악 소구치 부위의 치근단 부근에 나타나는 둥근 방사선 투과성 구조물은?

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> subject: 치과방사선학

## 문제

구내 방사선 사진에서 하악 소구치 부위의 치근단 부근에 나타나는 둥근 방사선 투과성 구조물은?

## 보기

1. 외사선
2. 이공 **✔ 정답**
3. 설공
4. 악설골능
5. 하악관

**정답: 2**

## 해설

이공(Mental foramen)은 하악 소구치 치근단 부근에 위치한 둥근 방사선 투과성 구조물로, 이 신경과 혈관이 지나가는 통로이다. 치근단 병소와 감별이 필요하다. 하악관은 관 형태로, 설공은 하악 전치부 설측에 위치한다.

## 심화 해설

구내 방사선 사진에서 하악 소구치 부위의 치근단 부근에 나타나는 둥근 방사선 투과성 구조물은 이공(mental foramen)입니다.

이공의 해부학적 위치와 방사선학적 특징

이공은 하악골의 협측에 위치하는 구멍으로, 하치조 신경(inferior alveolar nerve)의 종말 가지인 이신경(mental nerve)과 혈관이 지나가는 통로입니다. 방사선 사진에서 이공은 경계가 명확한 둥글거나 타원형의 방사선 투과성 병소로 관찰됩니다. 이공의 수평적 위치는 대부분 하악 제1소구치와 제2소구치의 치근단 부근에서 확인되며, 이는 문제에서 제시된 "하악 소구치 부위의 치근단 부근"이라는 설명과 정확히 일치합니다 [2].

감별 진단을 위한 임상적 고려사항

임상에서 이공을 치근단 병소(periapical lesion)나 다른 방사선 투과성 병변으로 오인하지 않도록 주의해야 합니다. 감별 포인트는 다음과 같습니다. 첫째, 관련된 치아의 치근막 공간(periodontal ligament space)이 정상적으로 유지되고 치조백선(lamina dura)이 온전하다면 이공일 가능성이 높습니다. 둘째, 이공은 위치 변이가 존재할 수 있으나 일반적으로 소구치 부위에서 관찰되며, 방사선 사진 촬영 각도에 따라 치근단 부위에 겹쳐져 보일 수 있습니다. 연구에 따르면 이공의 형태는 원형, 타원형 등 다양하게 나타나며, 수직적 위치 또한 치근단 부위에서 하악골 하연까지 분포할 수 있습니다 [2].

오답 보기 분석

외사선(external oblique ridge)은 하악지의 전연에서 하악체의 협측으로 이어지는 골융기로, 방사선 사진에서 방사선 불투과성의 흰 띠로 나타나므로 방사선 투과성 구조물에 해당하지 않습니다. 설공(lingual foramen)은 하악 정중부의 설측에 위치한 작은 구멍으로, 소구치 부위가 아닌 전치부에서 관찰됩니다. 악설골능(mylohyoid ridge)은 하악골 내측면에 위치한 골융기로 방사선 불투과성으로 나타납니다. 하악관(mandibular canal)은 방사선 투과성의 관 형태로 보이지만, 소구치 부위에서는 이공을 향해 상방으로 주행하는 선상의 구조로 나타나므로 '둥근' 형태의 국한된 투과상과는 구별됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]A Comprehensive Analysis of the Radiographic Characteristics and Bilateral Symmetry of the Mental Foramen.일반논문Algabri R, Abulohoom F, Fadag A, Al-Sharani H, Al-Aqab S, Al-Hutbany N, Alryashi E, Keshk A, Alqutaibi AY. (2025) · DOI: 10.1002/cre2.70081

## 임상 시나리오

이공과 치근단 병소의 감별 가이드하악 소구치부 방사선 투과상 판독 시 핵심 체크포인트
하악 소구치부 치근단 부근의 경계가 명확한 둥근 방사선 투과상은 이공일 가능성이 높습니다. 가장 중요한 감별 포인트는 관련 치아의 치조백선과 치근막 공간이 정상적으로 유지되는지 확인하는 것입니다.

이공의 수평적 위치는 주로 하악 제1소구치와 제2소구치 치근단 사이에서 관찰되며, 형태는 원형 또는 타원형으로 다양합니다. 촬영 각도에 따라 치근단과 겹쳐 보일 수 있어 주의가 필요합니다.

주의치근단 병소로 오진하지 않으려면 반드시 치수 생활력 검사와 함께 판독해야 합니다. 치조백선 소실이나 치근막 공간 확장이 동반되면 병적 투과상(치근단 낭종, 육아종 등)을 의심해야 합니다.

## 핵심 개념

- **이공** — 하악골 소구치 부위 협측에 위치한 구멍으로, 하치조신경의 종말 가지인 이신경과 혈관이 지나가는 통로입니다.
- **치조백선** — 치아를 둘러싼 치조골의 치밀골 경계가 방사선 사진에서 희게 보이는 선으로, 정상적인 치주 조직의 지표입니다.
- **치근막 공간** — 치근과 치조골 사이의 결합조직 공간으로, 방사선 사진에서 가느다란 방사선 투과선으로 관찰됩니다.
- **외사선** — 하악지 전연에서 하악체 협측으로 이어지는 골융기로, 방사선 사진에서 방사선 불투과성의 흰 띠로 나타납니다.
- **하악관** — 하악골 내에서 하치조 신경과 혈관이 지나가는 관으로, 방사선 사진에서 선상의 방사선 투과성 구조로 보입니다.

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