# 하악골의 방사선 사진에서 관찰되는 구조물 중 방사선 투과성으로 나타나는 것은?

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> subject: 치과방사선학

## 문제

하악골의 방사선 사진에서 관찰되는 구조물 중 방사선 투과성으로 나타나는 것은?

## 보기

1. 이공 **✔ 정답**
2. 이융기
3. 내사선
4. 하악골 하연
5. 외사선

**정답: 1**

## 해설

이공(Mental foramen)은 하악 소구치 치근단 부위에 위치한 구멍으로, 방사선 사진에서 경계가 명확한 방사선 투과성 원형 구조물로 관찰된다. 하악골 하연, 외사선, 내사선, 이융기는 모두 피질골로 구성되어 방사선 불투과성으로 나타난다.

## 심화 해설

방사선 사진에서 구조물이 투과성(radiolucent)으로 보이는지, 방사선 비투과성(radiopaque)으로 보이는지는 X선이 해당 해부학적 구조를 통과하는 정도에 따라 결정된다. X선이 조직을 쉽게 통과하면 필름이나 디지털 센서에 검게 나타나는데 이를 방사선 투과성이라고 하며, 반대로 X선을 흡수하거나 차단하여 하얗게 보이면 방사선 비투과성이라고 한다. 치과위생사 국가시험에서는 하악골의 정상 해부학적 랜드마크를 구분하는 문제가 빈출되므로, 각 구조물의 방사선적 특성을 단순히 암기하기보다는 그 구조물의 실체가 무엇인지를 이해하면 보다 명확하게 구분할 수 있다.

하악골 정상 해부학적 구조물의 방사선적 특성 이해

보기에서 제시된 구조물들을 하나씩 살펴보면, 이공(mental foramen)은 하악골의 소구치 부위 치근단 부근에 위치한 작은 구멍이다. 이 구멍은 하치조신경과 혈관이 지나가는 통로이기 때문에 내부가 비어 있는 공간이다. X선은 이 빈 공간을 아무런 저항 없이 통과하므로, 사진에서는 주변의 치밀골에 비해 상대적으로 검은 원형 또는 타원형의 방사선 투과성(radiolucent) 병소로 관찰된다. 이공의 방사선 투과성은 단순히 '구멍이기 때문'이며, 이는 병적인 골 파괴 소견과 감별해야 하는 중요한 정상 해부학적 구조이다. 임상에서는 이공을 치근단 병소로 오인하지 않도록 주의해야 하며, 진단 시 치수 생활력 검사 등을 통해 감별할 수 있다.

반면, 나머지 보기들은 모두 방사선 비투과성(radiopaque) 구조물이다. 이융기(mental protuberance)는 하악 정중부의 전면에 위치한 단단한 골 융기로, X선을 강하게 흡수하여 방사선 사진에서 하악 전치부 치근단 부위에 뚜렷한 방사선 비투과성의 삼각형 또는 반원형 음영으로 나타난다. 내사선(mylohyoid ridge)과 외사선(external oblique ridge)은 각각 하악골의 내측과 외측에 위치한 근육 부착부로서, 주변 해면골보다 두꺼운 치밀골로 이루어져 있어 마찬가지로 흰 선 또는 띠 모양의 방사선 비투과성으로 관찰된다. 하악골 하연(inferior border of mandible) 역시 하악골의 가장 아래쪽 경계를 이루는 두꺼운 피질골이므로 매우 강한 방사선 비투과성의 두꺼운 백선으로 나타난다.

이러한 정상 해부학적 구조의 방사선적 특성을 이해하는 것은 단순히 시험 문제를 푸는 것을 넘어, 임상에서 병소를 감별하는 기본적인 진단 능력의 핵심이 된다. 예를 들어, 근거 자료에서 언급된 단순 골 낭종(simple bone cyst)은 골 내부에 상피 이장이 없는 빈 공간이거나 액체를 포함한 병소로, 방사선 사진상 경계가 명확한 방사선 투과성으로 나타난다 . 이러한 병적 투과상은 이공과 같은 정상 해부학적 투과상과 그 위치와 형태, 그리고 경계의 명확성 등을 통해 감별해야 한다. 단순 골 낭종은 우연히 발견되는 무증상의 경우가 많아 정기적인 방사선 검진의 중요성을 보여주며, 이공과의 감별을 위해 다양한 각도의 방사선 사진 촬영이나 CBCT와 같은 3차원 영상이 진단에 도움이 될 수 있다 .

## 임상 시나리오

방사선 사진상 이공과 치근단 병소 감별 가이드정상 해부학적 투과상과 병적 투과상의 구분
이공은 하악 소구치 치근단 부위의 원형 또는 타원형 방사선 투과상으로, 주변 골과의 경계가 매끄럽고 명확한 것이 특징입니다. 치근단 병소로 오인하기 쉬우므로, 치수 생활력 검사를 반드시 병행해야 합니다. 생활력이 정상이면 이공일 가능성이 높습니다.

감별이 어려운 경우 촬영 각도 변경이 효과적입니다. 이공은 구멍이므로 각도에 따라 위치가 이동하는 것처럼 보이지만, 치근단 병소는 항상 치근단에 붙어 있습니다. CBCT 촬영 시 이공의 협설측 위치와 신경관의 연속성을 확인하면 확진할 수 있습니다.

주의이공의 위치는 개인차가 크며, 소구치 부위를 벗어나 견치나 제1대구치 부근에서도 관찰될 수 있습니다. 방사선 투과상의 위치만으로 치근단 병소로 단정하지 말고, 반드시 치수 반응 검사와 다양한 각도의 방사선 사진을 통한 감별이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **방사선 투과성** — X선이 조직을 쉽게 통과하여 방사선 사진에서 검게 나타나는 성질. 공기, 연조직, 구멍 등이 해당된다.
- **방사선 비투과성** — X선이 조직에 흡수되거나 차단되어 방사선 사진에서 하얗게 나타나는 성질. 치밀골, 법랑질, 금속 등이 해당된다.
- **이공** — 하악골 소구치 부위 치근단 근처에 위치한 작은 구멍으로, 하치조신경과 혈관이 지나가는 통로이다.
- **이융기** — 하악골 정중부 전면에 위치한 단단한 골 융기로, 방사선 사진에서 하악 전치부 치근단 부위에 방사선 비투과성 음영으로 나타난다.
- **내사선 및 외사선** — 각각 하악골 내측과 외측에 위치한 근육 부착부로, 주변보다 두꺼운 치밀골로 이루어져 방사선 비투과성의 선 또는 띠로 관찰된다.

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