# 공기분말연마기 사용 시 주의해야 할 사항으로 옳지 않은 것은?

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> language: ko  
> subject: 치면세마

## 문제

공기분말연마기 사용 시 주의해야 할 사항으로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 연마제가 피하로 주입되지 않도록 주의한다.
2. 치은염이 심한 환자에게는 사용을 피한다.
3. 복합레진 수복물 표면의 거칠기를 증가시킬 수 있다.
4. 상아질 지각과민증이 있는 환자에게 효과적이다. **✔ 정답**
5. 시술 시 연조직 손상을 방지하기 위한 보호가 필요하다.

**정답: 4**

## 해설

공기분말연마기는 분사 압력과 연마제의 특성상 상아질 지각과민증을 악화시킬 수 있으므로, 지각과민이 있는 환자에게는 사용을 피하거나 주의해야 한다.

## 심화 해설

공기분말연마기(air-powder polishing device)는 물과 압축 공기, 그리고 미세한 연마제 분말을 혼합하여 분사함으로써 치면의 착색이나 플라크를 제거하는 장비입니다. 이 장비는 치과위생학과 학생과 국가고시 수험생이 반드시 그 적응증과 금기증을 정확히 구분해야 하는 중요한 임상 기구입니다. 문제에서 제시된 보기를 분석하고, 특히 정답인 4번 보기가 왜 옳지 않은지 병태생리적 기전과 임상적 근거를 바탕으로 설명하겠습니다.

공기분말연마기의 작용 기전과 조직에 미치는 영향

공기분말연마기는 주로 탄산수소나트륨(sodium bicarbonate) 또는 글리신(glycine) 계열의 연마제를 고속으로 치아 표면에 충돌시켜 물리적으로 이물질을 제거합니다. 이 과정은 기본적으로 미세 연마(micro-abrasion)에 해당하므로, 경조직과 연조직 모두에 잠재적인 손상 위험을 내포합니다. 근거 자료 [2]의 서론에서도 공기분말연마(air abrasion with aluminum oxide particles)가 표면의 미세 다공성(microporosity)을 증가시켜 접착력을 높이는 데 효과적이지만, 분말 입자로 인한 한계점이 있을 수 있다고 명시하고 있습니다.

각 보기별 임상적 타당성 분석

1.  연마제가 피하로 주입되지 않도록 주의한다.

이는 매우 중요한 주의사항입니다. 연마제 분사 압력이 높거나 분사 각도가 부적절할 경우, 특히 치주낭이 깊거나 조직에 염증이 있어 상피가 얇아진 부위에서는 연마제 입자가 연조직 내로 침투할 수 있습니다. 피하로 주입된 연마제는 이물 반응을 일으키거나 일시적인 피하기종(subcutaneous emphysema)을 유발할 수 있으므로, 시술자는 반드시 적절한 압력과 각도를 유지해야 합니다.

2.  치은염이 심한 환자에게는 사용을 피한다.

치은염(gingivitis)이 심한 환자의 경우, 치은 조직이 충혈되고 부종이 있으며 쉽게 출혈이 발생하는 상태입니다. 이러한 염증 상태의 연조직은 정상 조직보다 외부 자극에 매우 취약하여, 공기분말연마기의 분사 압력에 의해 쉽게 손상되거나 출혈이 악화될 수 있습니다. 따라서 심한 치은염은 공기분말연마기의 상대적 금기증에 해당하므로, 이 보기는 올바른 주의사항입니다.

3.  복합레진 수복물 표면의 거칠기를 증가시킬 수 있다.

공기분말연마기는 치아의 법랑질뿐만 아니라 수복물 표면에도 물리적 마모를 일으킵니다. 특히 복합레진(composite resin)은 법랑질에 비해 경도가 낮고 마모 저항성이 떨어지기 때문에, 탄산수소나트륨과 같은 경도가 높은 연마제에 노출되면 표면 거칠기(surface roughness)가 현저히 증가할 수 있습니다. 표면이 거칠어지면 치태 재부착이 용이해지고 심미성이 저하됩니다. 근거 자료 [2]에서 공기분말연마가 표면의 미세 다공성을 증가시키는 기전을 언급한 것은 이러한 표면 변화를 뒷받침합니다.

4.  상아질 지각과민증이 있는 환자에게 효과적이다.

이 보기는 옳지 않습니다. 상아질 지각과민증(dentin hypersensitivity)은 상아질 세관(dentinal tubule)이 외부로 노출되어 다양한 자극에 의해 체액 이동이 발생하고 신경을 자극하여 통증을 유발하는 질환입니다. 공기분말연마기는 분사 압력과 연마제의 물리적 자극을 통해 노출된 상아질 표면을 더욱 마모시키고, 세관을 일시적으로 건조시키거나 세관 내 체액 이동을 급격하게 유발하여 지각과민 증상을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 상아질 지각과민증은 공기분말연마기의 대표적인 금기증 중 하나이며, 효과적인 치료법이 될 수 없습니다.

5.  시술 시 연조직 손상을 방지하기 위한 보호가 필요하다.

고속으로 분사되는 연마제는 치은, 구강 점막, 입술 등 주변 연조직에 직접 닿을 경우 찰과상이나 열상을 일으킬 수 있습니다. 따라서 시술 전 환자의 입술에 바세린을 도포하고, 시술 부위 주변의 연조직을 러버댐(rubber dam)이나 견인기로 적절히 보호하며, 분사 방향이 연조직을 향하지 않도록 하는 기본적인 보호 조치가 필수적입니다. 이는 공기분말연마기 사용의 가장 기본적인 안전 수칙입니다.

결과적으로, 공기분말연마기는 상아질 지각과민증을 완화시키는 치료 장비가 아니라, 오히려 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있는 위험 요소를 가진 장비입니다. 따라서 4번 보기 “상아질 지각과민증이 있는 환자에게 효과적이다.”라는 설명은 옳지 않습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Er:YAG Laser Versus Sandblasting for Build-Up Conditioning in Adhesive Cementation: A Retrospective Study of 187 Posterior Indirect Restorations.일반논문Giovannacci I, Pedrazzi G, Spaggiari B, Vescovi P. (2026) · DOI: 10.3390/dj14010034

## 임상 시나리오

공기분말연마기 임상 적용 가이드상아질 지각과민증 환자는 절대적 금기
공기분말연마기는 탄산수소나트륨 등의 연마제를 고압 분사하여 치면을 세정하므로, 상아질이 노출된 부위에 적용하면 미세한 상아세관을 자극하고 마모시켜 지각과민증을 급격히 악화시킵니다. 이는 시술의 절대적 금기증입니다.

복합레진 수복물에 사용 시 표면 거칠기가 증가하여 치태 재부착 및 변색의 원인이 됩니다. 수복물 주변 시술 시에는 글리신 계열의 저마모성 연마제를 선택하거나 러버컵 연마로 대체해야 합니다.

주의치은염이 심하거나 치주낭이 깊은 환자에게는 연마제가 연조직 내로 주입되어 피하기종이나 이물 반응을 일으킬 수 있으므로 사용을 금합니다. 시술 전 반드시 연조직 상태를 평가하고, 시술 중에는 분사 각도를 법랑질에 수직으로 유지하십시오.

## 핵심 개념

- **공기분말연마기** — 물, 압축 공기, 미세 연마제 분말을 혼합 분사하여 치면 착색이나 플라크를 제거하는 장비
- **상아질 지각과민증** — 상아질이 외부에 노출되어 온도, 화학적, 물리적 자극에 의해 일시적인 통증을 느끼는 증상
- **탄산수소나트륨** — 공기분말연마에 주로 사용되는 연마제로, 경도가 높아 치아 및 수복물 표면에 마모를 일으킬 수 있는 분말
- **표면 거칠기** — 치아나 수복물 표면의 미세한 요철 정도. 거칠기가 증가하면 치태 부착이 용이해지고 심미성이 저하됨
- **피하기종** — 연조직 내로 공기나 가스가 유입되어 조직이 부풀어 오르는 상태. 공기분말연마 시 연마제가 피하로 주입될 때 발생 가능

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