# 하악 우측 제1대구치의 원심면에 발생한 치은연하 치석을 제거하려고 한다. 가장 적합한 그레이시 큐렛의 번호는?

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> subject: 치면세마

## 문제

하악 우측 제1대구치의 원심면에 발생한 치은연하 치석을 제거하려고 한다. 가장 적합한 그레이시 큐렛의 번호는?

## 보기

1. 1번과 2번
2. 11번과 12번
3. 7번과 8번
4. 13번과 14번 **✔ 정답**
5. 5번과 6번

**정답: 4**

## 해설

그레이시 큐렛 13번과 14번은 구치부의 원심면(먼쪽면)에 특화된 기구이다. 하악 우측 구치부의 원심면은 14번을, 하악 좌측 구치부의 원심면은 13번을 주로 사용한다.

## 심화 해설

치은연하 치석 제거를 위한 그레이시 큐렛(Gracey Curette) 선택은 치면의 위치와 접근 방향에 따라 결정됩니다. 그레이시 큐렛은 부위 특이적(area-specific) 기구로, 각 번호마다 특정 치면에 적용하도록 설계되어 있습니다.

치아 위치와 치면에 따른 그레이시 큐렛 선택

문제에서 제시된 하악 우측 제1대구치(#46)의 원심면(Distal surface)에 접근하기 위해서는 구강 내에서 기구를 적용하는 방향을 고려해야 합니다. 하악 구치부의 경우, 협측과 설측에서 각각 접근하는 기구가 다릅니다. 특히 원심면은 치아의 뒤쪽 면이므로, 술자가 앉은 위치에서 기구의 작업 끝(working end)이 해당 면에 정확히 적합되어야 합니다.

그레이시 큐렛 번호별 용도

그레이시 큐렛의 번호 체계에서 13번과 14번은 하악 구치부의 원심면에 특화된 기구입니다. 13번은 하악 우측 구치부의 협측과 좌측 구치부의 설측에서 원심면에 접근할 때 사용하며, 14번은 그 반대쪽인 하악 좌측 구치부의 협측과 우측 구치부의 설측에서 원심면을 치료할 때 사용합니다. 하악 우측 제1대구치(#46)의 원심면은 술자가 환자의 우측 후방에 위치하여 접근할 때, 협측에서는 13번 큐렛이, 설측에서는 14번 큐렛이 해당 치면에 정확히 밀착됩니다.

다른 보기의 번호들은 적용 부위가 다릅니다. 1번과 2번 및 3번과 4번은 전치부에, 5번과 6번은 전치부와 소구치부에, 7번과 8번 및 9번과 10번은 구치부의 협면과 설면에, 11번과 12번은 구치부의 근심면에 사용됩니다. 따라서 하악 우측 제1대구치의 원심면 치은연하 치석 제거에는 13번과 14번 큐렛이 가장 적합합니다.

치은연하 치석 제거는 치주 질환의 근본적인 원인인 미생물 침착물을 제거하는 기본적인 술식입니다. 효과적인 스케일링과 치근 활택술(SRP)을 통해 치주 조직의 염증을 감소시키고 건강을 회복시키는 것이 치주 치료의 핵심입니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [4]<i>Efficacy of Lycium barbarum</i> (Goji berry) mouthwash for managing periodontitis: a randomized clinical trial.RCT/임상시험Sanghavi A, Shettigar L, Chopra A, Shah A, Lobo R, Shenoy PA, Gadag S, Nayak UY, Shravya S M, Kamath SU, Nayak PP. (2023) · DOI: 10.12688/f1000research.129891.4

## 임상 시나리오

하악 우측 제1대구치 원심면, 13-14번 큐렛 선택 가이드부위 특이적 기구의 정확한 적용을 위한 임상 지침
하악 우측 제1대구치(#46)의 원심면에 발생한 치은연하 치석 제거 시, 그레이시 큐렛 13번과 14번이 가장 적합합니다. 이는 구치부 원심면에 특화된 부위 특이적 기구이기 때문입니다.

접근 방향별 선택이 중요합니다. 술자가 환자의 우측 후방에서 접근할 때, 협측에서는 13번 큐렛을, 설측에서는 14번 큐렛을 적용해야 작업 끝이 치면에 정확히 밀착됩니다.

다른 번호의 큐렛은 적용 부위가 다르므로 혼동하지 않아야 합니다. 11번과 12번은 구치부 근심면 전용이며, 7번과 8번은 구치부 협면 및 설면에 사용합니다.

주의치은연하 치석 제거 시 큐렛의 날이 치면에 적절히 적합되지 않으면 치석 제거 효율이 떨어지고 연조직 손상을 유발할 수 있습니다. 반드시 올바른 번호의 기구를 선택하고, 적절한 각도와 측방압을 유지해야 합니다.

## 핵심 개념

- **그레이시 큐렛** — 치면별로 특화된 날 끝 디자인을 가진 부위 특이적 치주 기구로, 특정 치면의 치은연하 치석 제거에 사용됩니다.
- **부위 특이적 기구** — 특정 치아 부위와 치면에만 사용하도록 설계된 기구로, 그레이시 큐렛이 대표적입니다.
- **작업 끝** — 기구의 실제 치면에 닿아 치석 제거 작업을 수행하는 기능 부위입니다.
- **치근 활택술** — 치근면에 침착된 치석과 오염된 백악질을 제거하고 활택하게 만드는 술식입니다.

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