# 치주 치료 중 그레이시 큐렛을 이용해 하악 우측 제1대구치의 근심면 치석을 제거하려고 한다. 가장 적합한 기구 번호는?

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> language: ko  
> subject: 치면세마

## 문제

치주 치료 중 그레이시 큐렛을 이용해 하악 우측 제1대구치의 근심면 치석을 제거하려고 한다. 가장 적합한 기구 번호는?

## 보기

1. 5/6번
2. 1/2번
3. 11/12번 **✔ 정답**
4. 13/14번
5. 7/8번

**정답: 3**

## 해설

그레이시 큐렛 11/12번은 구치부의 몸쪽면(근심면) 전용으로 설계되어 있다. 하악 우측 제1대구치 근심면에 접근하기 위해서는 11/12번이 가장 적합하며, 13/14번은 먼쪽면(원심면)에 사용한다.

## 심화 해설

치주 치료용 큐렛의 설계 원리와 치아별 적용

그레이시 큐렛(Gracey curette)은 치석 제거와 치근 활택술을 위한 대표적인 부위 특이적(area-specific) 수기구입니다. 범용 큐렛과 달리, 그레이시 큐렛은 특정 치아면에만 사용하도록 설계되어 있어 절삭날의 각도와 생크(shank)의 형태가 치아면별로 최적화되어 있습니다. 이 설계 덕분에 치주낭 깊숙한 곳의 치석을 효과적으로 제거하면서도 연조직 손상을 최소화할 수 있습니다.

문제에서 제시된 하악 우측 제1대구치의 근심면을 치료하기 위해서는 해당 치아와 치면에 맞는 번호의 기구를 선택해야 합니다. 그레이시 큐렛의 번호 체계를 살펴보면, 11/12번과 13/14번은 모두 후방치아(구치부)의 특정 면을 위해 고안되었습니다. 11/12번은 구치부의 근심면(mesial surface) 전용이며, 13/14번은 구치부의 원심면(distal surface) 전용입니다. 생크의 각도와 길이가 근심면과 원심면에 각각 다르게 접근할 수 있도록 차별화되어 있어, 근심면 치석 제거 시에는 11/12번을 사용해야 합니다.

나머지 보기를 살펴보면, 5/6번은 전치부와 소구치부의 모든 치면에 사용하는 범용 그레이시 큐렛이며, 7/8번은 전치부와 소구치부의 협면과 설면에 특화되어 있습니다. 1/2번은 전치부 전용입니다. 따라서 하악 우측 제1대구치라는 구치부의 근심면을 치료하기에 가장 적합한 기구는 11/12번입니다.

치석 제거 중 발생할 수 있는 합병증으로 기구 파절(instrument fracture)이 있으며, 이는 드물지만 임상적으로 중요한 문제입니다. 참고자료[1]의 증례 보고에 따르면, 상악 우측 제2대구치의 근심면에서 낫 모양 스케일러(sickle scaler)를 사용하여 치석을 제거하던 중 기구 파절이 발생하여 파절된 날이 치은열구 내로 밀려 들어갔습니다. 이는 부적절한 기구 선택이나 과도한 힘, 잘못된 각도 적용 시 발생할 수 있는 위험을 보여줍니다. 그레이시 큐렛은 이러한 위험을 줄이기 위해 치면별로 최적화된 설계를 갖추고 있으므로, 올바른 번호의 기구를 선택하는 것이 치료 효과뿐 아니라 안전성 측면에서도 필수적입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Instrument fracture in periodontal therapy: ethical disclosure and clinical management - a case report.케이스리포트Yaqoob H, Sadiq A, Karim M, Kazmi SMR. (2024) · DOI: 10.1186/s12903-024-04349-9

## 임상 시나리오

구치부 근심면 전용 큐렛 선택하악 우측 제1대구치 근심면 치석 제거
하악 구치부의 근심면 치석 제거에는 11/12번 그레이시 큐렛을 사용합니다. 이 기구는 근심면 접근을 위해 생크 각도와 길이가 최적화되어 있습니다.

원심면 치료 시에는 13/14번을 사용해야 하며, 기구 번호를 혼동하면 치은 열구 손상이나 잔존 치석의 원인이 됩니다.

주의기구 선택 오류는 기구 파절 위험을 높입니다. 시술 전 반드시 해당 치아와 치면에 맞는 큐렛 번호를 확인하고, 과도한 힘을 가하지 마십시오.

## 핵심 개념

- **그레이시 큐렛** — 특정 치아면에만 사용하도록 설계된 부위 특이적 치주 수기구로, 절삭날 각도와 생크 형태가 치면별로 최적화되어 있다.
- **부위 특이적** — 기구가 특정 치아 또는 치아면에만 적합하도록 설계된 특성. 범용 기구와 반대되는 개념이다.
- **근심면** — 치아에서 정중선에 더 가까운 쪽의 옆면. 구치부 근심면 치료에는 11/12번 큐렛을 사용한다.
- **치근 활택술** — 치주 질환 치료 시 치근 표면에 침착된 치석과 괴사된 백악질을 제거하여 매끄럽게 만드는 술식이다.
- **기구 파절** — 치석 제거 중 과도한 힘이나 잘못된 각도로 인해 기구의 날이 부러지는 합병증으로, 부적절한 기구 선택 시 발생 위험이 증가한다.

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