# 하악 전치부 발치를 위해 하치조신경 전달마취를 계획하였다. 주사침이 올바르게 위치했을 때 접촉하게 되는 골성 해부학적 지표는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487567  
> language: ko  
> subject: 임상치과 지원

## 문제

하악 전치부 발치를 위해 하치조신경 전달마취를 계획하였다. 주사침이 올바르게 위치했을 때 접촉하게 되는 골성 해부학적 지표는?

## 보기

1. 하악골 하연의 내측면
2. 과두경 후방의 하악 절흔
3. 하악골의 관상돌기 내측면
4. 하악지 전연의 내측 사선
5. 하악공 상방의 하악 소설 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

하치조신경 전달마취 시 주사침은 하악 소설(mandibular lingula)의 후상방에 위치한 하악공으로 진입해야 한다. 하악 소설은 하악공의 전내측을 보호하는 골성 융기로, 성공적인 마취를 위한 핵심적인 해부학적 지표이다.

## 심화 해설

하치조신경 전달마취(IANB)의 핵심 해부학적 지표

하치조신경 전달마취(Inferior Alveolar Nerve Block, IANB)는 치과 임상에서 가장 빈번하게 시행되는 국소마취법 중 하나입니다. 이 마취법의 성공 여부는 주사침의 끝을 하악공(mandibular foramen)에 최대한 근접시키는 정확한 해부학적 위치 선정에 달려 있습니다 [1].

문제에서 묻는 "주사침이 올바르게 위치했을 때 접촉하게 되는 골성 해부학적 지표"는 바로 하악 소설(lingula)입니다. 하악 소설은 하악공(mandibular foramen)의 전내측 경계에 위치한 골성 융기로, 하치조신경과 혈관이 하악관으로 들어가는 입구를 보호하듯 덮고 있는 구조물입니다. 임상에서는 주사침을 자입한 후 골막까지 진입시켜 이 하악 소설에 접촉시키는 것이 마취 성공의 핵심적인 촉각 피드백입니다.

IANB 주사침의 골 접촉 경로와 오류 분석

하치조신경 전달마취는 구강 내 접근법을 통해 하악지의 내측면을 목표로 합니다. 주사침은 반대측 소구치 부위에서 시작하여 협근과 상인두 수축근 사이를 지나 하악지 내측면을 향해 진입합니다. 이때 이상적인 골 접촉 지점은 하악공의 전상방 경계인 하악 소설입니다.

각 보기를 임상적 관점에서 분석하면 다음과 같습니다.

1.  하악골 하연의 내측면: 주사침이 하악 소설을 지나치게 하방으로 향했을 때 접촉되는 부위입니다. 이 위치에서는 하치조신경이 이미 하악관 깊숙이 진입한 후이므로 마취 효과를 기대하기 어렵습니다. 주사침의 각도가 너무 낮은 경우 발생하는 전형적인 실패 원인입니다.

2.  과두경 후방의 하악 절흔: 하악 절흔(mandibular notch)은 과두돌기와 관상돌기 사이의 오목한 부위로, 하악지의 상연에 위치합니다. 이곳은 IANB의 목표 지점보다 훨씬 상방이므로, 주사침이 이 부위에 접촉한다면 주사 각도가 과도하게 높거나 주사침이 너무 깊이 진입한 상태를 의미합니다.

3.  하악골의 관상돌기 내측면: 관상돌기(coronoid process)는 하악지의 전방에 위치한 돌기로, IANB 주사침의 진입 경로보다 훨씬 외측이자 전방에 있습니다. 이 부위에 접촉한다면 주사침이 협근을 뚫고 지나치게 외측으로 향했거나, 주사기의 위치가 너무 전방에 놓인 경우입니다.

4.  하악지 전연의 내측 사선: 내측 사선(내사선, internal oblique ridge)은 하악지 전연의 내측면을 따라 주행하는 골성 융기입니다. 이 구조물은 하악 소설보다 전방에 위치하므로, 주사침이 이 부위에 닿는다면 아직 하악공에 도달하지 못한 상태입니다. 주사침을 조금 더 후방으로 깊숙이 진입시켜야 하악 소설에 도달할 수 있습니다.

5.  하악공 상방의 하악 소설: 정답입니다. 하악 소설은 하악공의 전상방 경계를 이루는 골성 돌출부로, IANB 시 주사침이 최종적으로 접촉해야 할 일차적인 해부학적 지표입니다. 최근 연구에서도 하악 소설을 목표 지점(target point)으로 설정하여 IANB 가이드를 설계하고 그 정확성을 평가하였으며, 이는 하악 소설이 마취 성공을 위한 신뢰성 높은 해부학적 랜드마크임을 입증합니다 [2].

임상 적용: 촉각 피드백과 마취 성공의 상관관계

IANB의 실패는 시술자의 술기와 환자의 해부학적 변이 등 여러 요인에 의해 발생할 수 있습니다 [2]. 따라서 단순히 주사액을 특정 부위에 침착시키는 것을 넘어, 주사침 끝이 하악 소설이라는 명확한 골성 지표에 접촉하는 촉각을 통해 위치를 확인하는 과정이 필수적입니다. 하악 소설에 접촉한 후 주사침을 약 1mm 정도 후퇴시켜 골막 바로 바깥, 즉 하악공 입구 주변에 국소마취제를 침착시키는 것이 표준적인 술식입니다. 이는 하치조신경이 하악관으로 진입하는 지점에서 신경을 효과적으로 차단하기 위함입니다 [1]. 가상현실 시뮬레이터를 이용한 교육 연구에서도 이러한 해부학적 랜드마크를 기반으로 한 술기 훈련이 강조되고 있습니다 .참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Inferior Alveolar Nerve Block일반논문Brizuela M, Daley JO. (2026)

- [2]Challenges in Developing an Effective Inferior Alveolar Nerve Block Guide.일반논문Noguchi T, Odaka K, Fukuda KI. (2025) · DOI: 10.2344/22-0045

## 임상 시나리오

하치조신경 전달마취(IA NB) 가이드정확한 골 접촉 지표와 실패 원인 분석
주사침은 반대측 소구치 부위에서 진입하여 하악 소설을 목표로 합니다. 하악 소설은 하악공의 전상방 경계에 위치한 골성 융기로, 주사침 끝이 이 부위에 접촉하는 촉각 피드백이 마취 성공의 핵심입니다.

주사침이 내측 사선에 닿으면 아직 하악공에 도달하지 못한 상태이므로, 침을 약간 후방으로 더 진입시켜야 합니다. 하악골 하연에 닿는 경우는 각도가 너무 낮아 신경을 지나친 것이므로, 주사 각도를 높여 재시도합니다.

주의주사침이 관상돌기나 하악 절흔에 접촉하면 진입 경로가 외측 또는 상방으로 크게 벗어난 것입니다. 이 경우 주사기를 보다 내측 및 하방으로 조정하지 않으면 안면 신경 마비 등의 합병증 위험이 있으므로 즉시 경로를 수정해야 합니다.

## 핵심 개념

- **하악 소설** — 하악공의 전내측 경계에 위치한 골성 융기로, 하치조신경 전달마취 시 주사침이 접촉해야 할 일차적인 해부학적 지표이다.
- **하악공** — 하악지 내측면에 있는 구멍으로, 하치조신경과 혈관이 하악관으로 들어가는 입구이다.
- **내측 사선** — 하악지 전연의 내측면을 따라 주행하는 골성 융기로, 하악 소설보다 전방에 위치한다.
- **하악 절흔** — 하악지 상연에서 과두돌기와 관상돌기 사이의 오목한 부분이다.

## 같은 주제 문제

- [다음 중 하치조신경 전달마취 시 바늘의 목표 지점이 되는 해부학적 구조물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487551)
- [45세 남성이 하악 우측 제3대구치의 심한 통증과 안면 부종을 주소로 내원하였다. 임상 및 방사선 검사 결과 매복된 하악 우측 제3대구치로 인한 치관주위염으로 진…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487552)
- [외상으로 인해 상악 중절치가 완전 탈구된 치아를 재식립하기 위해 보관할 때 가장 적절한 운반 매체는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487553)
- [발치 후 발생할 수 있는 합병증 중, 발치와 내 혈병이 소실되어 치조골이 노출되고 심한 통증을 유발하는 상태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487554)
- [하악 제3대구치 발치 중 과도한 힘을 가했을 때 가장 흔히 골절될 수 있는 하악골 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487555)
- [다음 중 치과 치료와 관련된 감염 관리에서 표준주의의 핵심 원칙으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487556)
- [28세 여성이 하악 우측 제1대구치의 심한 동통으로 내원하였다. 방사선 사진에서 치근단 부위에 경계가 명확한 방사선 투과상이 관찰된다. 근관 치료로 해결되지 않을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487557)
- [구강악안면 수술을 위한 전신마취 시 악성고열증의 유발 위험이 가장 높은 마취제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487558)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._