# 10세 환자의 손목뼈 방사선 사진에서 유구골 갈고리 부위의 골화가 시작되고 종자골이 막 출현하기 시작하는 단계가 관찰되었다. 이는 경추골 성숙도(CVM)의 어느 단계에 해당하는가?

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> language: ko  
> subject: 임상치과 지원

## 문제

10세 환자의 손목뼈 방사선 사진에서 유구골 갈고리 부위의 골화가 시작되고 종자골이 막 출현하기 시작하는 단계가 관찰되었다. 이는 경추골 성숙도(CVM)의 어느 단계에 해당하는가?

## 보기

1. CS 2 (가속기)
2. CS 5 (성숙기)
3. CS 4 (감속기)
4. CS 3 (이행기) **✔ 정답**
5. CS 1 (개시기)

**정답: 4**

## 해설

경추골 성숙도(CVM) 단계 중 CS 3(이행기)은 하악골 성장의 최대 속도가 지난 직후로, 손목뼈 방사선 사진에서는 유구골 갈고리 골화 시작 및 종자골 출현 초기 단계와 시기적으로 일치한다.

## 심화 해설

손목뼈 방사선 사진에서 관찰되는 골화 지표는 성장 단계를 평가하는 신뢰도 높은 방법 중 하나입니다. 문제에서 제시된 유구골 갈고리(hook of hamate)의 골화 시작과 종자골(sesamoid bone)의 출현은 특정 골격 성숙 단계와 밀접하게 연관됩니다.

유구골 갈고리 골화의 임상적 의미

손목뼈 성숙도 평가에서 유구골 갈고리의 골화 단계는 성장 예측을 위한 중요한 지표로 사용됩니다. 연구에 따르면, 유구골 갈고리의 골화는 크게 세 단계로 분류하여 평가할 수 있으며, 이는 경추골 성숙도(Cervical Vertebral Maturation, CVM)와 유의미한 상관관계를 보입니다 [2]. 유구골 갈고리의 골화가 시작되는 시점은 사춘기 성장 급증(pubertal growth spurt)의 시작과 관련이 깊습니다.

종자골 출현과 성숙 단계의 연관성

일반적으로 엄지손가락의 척측 종자골(ulnar sesamoid)이 방사선 사진에서 처음 보이기 시작하는 시기는 성장 가속기가 시작되었음을 알리는 강력한 신호입니다. 이는 사춘기 성장 급증이 막 시작되는 시점과 일치합니다 . 문제에서 종자골이 '막 출현하기 시작하는 단계'라고 기술한 것은 성장이 본격화되는 초기 국면을 의미합니다.

CVM 단계별 분류와의 비교

경추골 성숙도(CVM)는 성장 단계를 평가하는 또 다른 대표적인 방법입니다 . 문제의 소견을 CVM 분류에 적용하면 다음과 같습니다.

- CS 1 (개시기): 성장이 아직 시작되지 않은 시기로, 유구골 갈고리나 종자골의 뚜렷한 골화 소견은 관찰되지 않습니다.

- CS 2 (가속기): 성장이 시작되는 단계이나, 문제에서처럼 유구골 갈고리 골화가 명확히 시작되고 종자골이 출현하는 시점보다는 이른 경우가 많습니다.

- CS 3 (이행기): 이 단계는 사춘기 성장 급증의 정점을 향해 빠르게 진행되는 시기입니다. 유구골 갈고리의 골화가 시작되고 종자골이 막 출현하는 소견은 성장 급증이 본격화되는 이행기(CS 3)의 초기 특징과 가장 잘 부합합니다 [2]. 이 시기는 최대 성장 속도(peak height velocity)에 도달하기 직전으로, 교정 치료의 골격적 효과를 극대화할 수 있는 중요한 시기입니다.

- CS 4 (감속기): 성장 속도가 감소하는 시기로, 종자골은 이미 완전히 형성되어 있습니다.

- CS 5 (성숙기): 성장이 거의 완료된 단계로, 모든 손목뼈의 골화가 상당히 진행된 상태입니다.

따라서 10세 환자에게서 유구골 갈고리 골화 시작과 종자골의 초기 출현이 관찰된다면, 이는 사춘기 성장 급증이 시작되어 정점으로 이행하는 CS 3 (이행기)에 해당한다고 판단할 수 있습니다. 손목뼈와 경추골의 성숙도는 높은 상관관계를 가지므로, 이러한 골화 지표는 성장 잔여량을 예측하고 교정 치료의 시기를 결정하는 데 중요한 근거로 활용됩니다 .참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Deep Learning Based Evaluation of Skeletal Maturation: A Comparative Analysis of Five Hand-Wrist Methods.일반논문Tentaş S, Özden S. (2025) · DOI: 10.1111/ocr.70008

## 임상 시나리오

손목뼈로 평가하는 성장 단계유구골 갈고리와 종자골로 이행기(CS 3) 판단하기
유구골 갈고리의 골화 시작과 엄지 척측 종자골의 출현은 사춘기 성장 급증이 본격화되는 신호입니다. 이는 경추골 성숙도(CVM) CS 3(이행기)의 초기 소견과 정확히 일치합니다.

CS 3 단계는 최대 성장 속도(PHV)에 도달하기 직전으로, 악정형 치료의 골격적 효과를 극대화할 수 있는 중요한 시기입니다. 이 시기를 놓치면 치료 효과가 감소할 수 있으므로 정확한 평가가 필수적입니다.

주의종자골이 '막 출현'하는 시점과 완전히 형성된 시점을 혼동하지 않아야 합니다. 완전히 형성된 종자골은 이미 성장 감속기(CS 4)에 접어들었음을 의미할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **경추골 성숙도(CVM)** — 측모 두부 방사선 사진에서 경추의 형태를 분석하여 골격 성숙도를 6단계(CS 1~6)로 평가하는 방법.
- **유구골 갈고리** — 손목뼈 중 유구골의 갈고리 모양 돌기. 이 부위의 골화 시작은 사춘기 성장 급증 시작과 밀접한 관련이 있다.
- **종자골** — 관절 주변의 힘줄 내에 생기는 작은 뼈. 특히 엄지손가락 척측 종자골의 출현은 성장 가속기가 시작되었음을 알리는 지표이다.
- **CS 3 (이행기)** — CVM의 세 번째 단계로, 사춘기 성장 급증이 정점을 향해 빠르게 진행되는 시기이며 최대 성장 속도 직전에 해당한다.
- **최대 성장 속도(PHV)** — 사춘기 동안 키가 가장 빨리 자라는 시점. CS 3 단계 직후에 도달하며, 교정 치료의 골격적 효과를 극대화할 수 있는 중요한 시기이다.

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