# 유치의 외상 중 함입(instrusion)이 발생했을 때, 계승 영구치에 발생할 수 있는 대표적인 발육 장애는?

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> language: ko  
> subject: 임상치과 지원

## 문제

유치의 외상 중 함입(instrusion)이 발생했을 때, 계승 영구치에 발생할 수 있는 대표적인 발육 장애는?

## 보기

1. 치근의 형태가 정상보다 길고 가늘어진다.
2. 치관의 순측 경사도가 과도하게 증가한다.
3. 치아의 맹출 속도가 비정상적으로 빨라진다.
4. 법랑질 형성부전증이 발생할 수 있다. **✔ 정답**
5. 치수강이 비정상적으로 확장된다.

**정답: 4**

## 해설

유치의 함입성 탈구는 계승 영구치의 법랑모세포를 손상시켜 법랑질 형성부전증(enamel hypoplasia)을 유발할 수 있다. 외상의 방향과 강도에 따라 만곡치, 백반, 변색 등 다양한 발육 장애가 나타날 수 있다.

## 심화 해설

유치 외상과 계승 영구치 발육 장애의 병태생리 기전

유치의 치근단은 계승 영구치의 치배(tooth germ)와 해부학적으로 매우 근접해 있습니다. 특히 유치에 함입(instrusion)이 발생하면 유치의 치근이 정점 방향, 즉 상방으로 밀려 올라가면서 그 아래에서 발육 중인 영구치 치배에 직접적인 물리적 충격을 가하게 됩니다. 이 충격은 법랑질을 형성하는 법랑모세포(ameloblast)의 분화와 기능을 손상시키거나 파괴할 수 있습니다. 법랑모세포는 석회화가 시작되기 전의 유기질 기질 형성 단계와 이후 석회화 단계 모두에서 손상에 취약하기 때문에, 외상의 시기와 강도에 따라 영구치에 다양한 발육 장애가 나타납니다 [3]. 이로 인해 발생하는 대표적인 결과가 법랑질 형성부전증(enamel hypoplasia)입니다. 이는 법랑질의 양적 결함으로, 치아 표면에 함몰이나 홈이 생기거나 법랑질이 얇아지는 형태로 나타나며, 착색을 동반한 법랑질 저석회화(enamel hypocalcification)도 흔히 관찰됩니다 [3][4].

오답 분석: 보기가 제시하는 다른 발육 장애와의 감별

함입 외상의 병태생리를 이해하면 다른 보기가 왜 옳지 않은지 명확해집니다.

- 보기 1번 (치근 형태 이상): 치근이 정상보다 길고 가늘어지는 현상은 외상으로 인한 치근 발육 장애의 전형적인 모습이 아닙니다. 외상성 손상으로 인한 치근의 발육 장애는 주로 치근 만곡(dilaceration)이나 치근 형성 정지로 나타나며, 이는 치근이 짧아지거나 휘어지는 형태로 발현됩니다 [4]. 길고 가늘어지는 형태는 특정 증후군이나 유전적 요인과 연관될 수 있습니다.

- 보기 2번 (치관 순측 경사): 치관의 순측 경사도 증가, 즉 순측 만곡(labial dilaceration)은 외상으로 인해 치관과 치근의 형성 방향이 꺾여 발생할 수 있는 장애입니다 [4]. 그러나 이는 주로 함입보다는 탈구(avulsion)나 심한 측방 탈구(lateral luxation)처럼 유치가 완전히 위치를 이탈하면서 영구치배의 방향 자체를 왜곡시켰을 때 더 흔히 발생합니다. 함입은 수직 방향의 충격이 주를 이루므로, 법랑모세포의 기능 장애가 만곡보다 더 직접적인 결과로 나타납니다.

- 보기 3번 (맹출 속도 증가): 외상은 맹출 속도를 증가시키기보다는 오히려 맹출 지연(delayed eruption)이나 매복(impaction)을 유발하는 경우가 많습니다. 이는 외상으로 인한 치배의 위치 변화, 맹출 경로의 섬유화, 또는 유치의 조기 탈락으로 인한 연조직 저항 증가 등이 원인이 됩니다 [1].

- 보기 5번 (치수강 확장): 치수강이 비정상적으로 확장되는 현상은 외상의 결과라기보다는 상아질 이형성증(dentin dysplasia)과 같은 유전적 발육 이상에서 관찰되는 소견입니다. 외상으로 인한 손상은 주로 상아질 형성의 일시적 또는 영구적 중단을 초래하여 치수강을 좁히거나 폐쇄시키는 치수강 폐쇄(pulp canal obliteration)를 유발할 수 있습니다.

임상적 의의와 예후

체계적 문헌 고찰에 따르면, 유치의 외상은 영구치에 법랑질 변색이나 저형성증과 같은 발육 결함을 유발하는 주요 위험 인자입니다 [3]. 후향적 코호트 연구에서도 유치 외상을 경험한 영구치의 약 33.2%에서 발육 장애가 관찰되었으며, 함입은 이러한 장애를 일으킬 위험도가 특히 높은 외상 유형 중 하나로 분류됩니다 [1]. 이러한 장애는 외상 직후 바로 나타나지 않고, 해당 영구치가 맹출하는 수년 후에야 확인되는 지연 발현(delayed presentation)의 특징을 가지므로, 유치의 외상 병력이 있는 소아 환자는 계승 영구치가 맹출할 때까지 정기적인 방사선 검사와 임상 관찰을 통한 장기적인 경과 관찰이 필수적입니다 [4]. 특히 함입의 정도가 심하거나, 외상 당시 환자의 나이가 어려 영구치 치배의 발육이 미숙한 단계일수록 법랑질 형성부전증을 포함한 발육 장애의 발생 위험이 유의하게 증가합니다 .참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Impact of Traumatic Injuries to Primary Teeth on the Development of Permanent Dentition: Findings From a Retrospective Cohort.일반논문da Costa VPP, Almeida FV, Demarco GT, da Motta MGLS, Langlois CO, Silva AER, Goettems ML. (2026) · DOI: 10.1111/edt.70004

- [3]Developmental Dental Defects in Permanent Teeth Resulting from Trauma in Primary Dentition: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Caeiro-Villasenín L, Serna-Muñoz C, Pérez-Silva A, Vicente-Hernández A, Poza-Pascual A, Ortiz-Ruiz AJ. (2022) · DOI: 10.3390/ijerph19020754

- [4]Long-Term Sequelae of Primary Tooth Injuries on Permanent Successors: A Case Series.케이스리포트Goswami M, Gupta A, Kumar G, Johnson RM, Sultan F, Rimshheanam R. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.107991

## 임상 시나리오

유치 함입 환자 보호자 설명 및 경과 관찰 가이드계승 영구치의 법랑질 형성부전증 위험을 반드시 고지하세요
유치, 특히 상악 유중절치의 함입 외상 발생 시, 치근이 상방으로 밀리며 발육 중인 계승 영구치 치배를 직접 타격합니다. 이 충격은 법랑모세포를 손상시켜 법랑질 형성부전증을 유발할 수 있으므로, 외상 당시 보호자에게 반드시 이 합병증 가능성을 설명하고 동의를 받아야 합니다.

영구치 맹출 시까지 최소 5~6년 이상의 장기적인 정기 구강 검진이 필요합니다. 맹출된 영구치에서 백색, 황갈색의 반점이나 함몰, 표면 거칠기 등 법랑질 저형성 또는 저석회화 소견이 관찰되면 즉시 기록하고, 심미적 문제나 지각 과민이 동반될 경우 복합레진 수복 등 조기 중재를 계획합니다.

주의함입된 유치가 자발적으로 재맹출하지 않거나, 계승 영구치의 맹출을 방해한다고 판단되면 즉시 발치를 고려해야 합니다. 유치를 무리하게 보존하려다 오히려 영구치 치배에 대한 지속적인 자극과 맹출 경로 장애를 악화시킬 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **함입** — 치아가 외상에 의해 치조골 속으로 밀려 들어가는 현상으로, 유치에서 발생 시 그 아래의 계승 영구치 치배에 직접적인 물리적 손상을 줄 수 있습니다.
- **법랑질 형성부전증** — 법랑모세포의 손상으로 인해 법랑질의 양이 부족해지는 발육 장애로, 치아 표면에 함몰, 홈, 얇아짐 등의 형태로 나타나며 착색을 동반한 저석회화도 흔히 관찰됩니다.
- **법랑모세포** — 법랑질을 형성하는 세포로, 유기질 기질 형성 및 석회화 단계 모두에서 외부 충격에 매우 취약하여 손상 시 영구적인 법랑질 결함을 남깁니다.
- **치근 만곡** — 외상으로 인해 치근의 형성 방향이 꺾여 휘어지는 발육 장애로, 주로 탈구성 손상에서 영구치배의 위치가 왜곡될 때 발생합니다.
- **치수강 폐쇄** — 외상으로 인해 상아질 형성이 비정상적으로 가속화되어 치수강이 좁아지거나 막히는 현상으로, 치수강 확장과는 반대되는 소견입니다.

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