# 제1유구치의 조기 상실 시 공간 유지를 위해 가장 일반적으로 사용되는 장치는?

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> language: ko  
> subject: 임상치과 지원

## 문제

제1유구치의 조기 상실 시 공간 유지를 위해 가장 일반적으로 사용되는 장치는?

## 보기

1. Nance 보유 장치
2. 밴드와 고리형 공간유지장치 **✔ 정답**
3. 설측 호선 장치
4. 탈착식 의치형 공간유지장치
5. 구외 헤드기어 장치

**정답: 2**

## 해설

편측성 유구치 조기 상실 시 인접치가 상실 부위로 이동하는 것을 막기 위해 밴드와 고리형 공간유지장치(band and loop space maintainer)가 가장 일반적으로 사용된다. 설측 호선이나 Nance 장치는 주로 다수 치아 상실이나 양측성인 경우에 사용한다.

## 심화 해설

제1유구치의 조기 상실은 인접한 제2유구치와 제1대구치의 근심 이동(mesial migration)을 유발하여 궁극적으로 영구치 맹출 공간을 소실시키는 주요 원인입니다. 이러한 공간 소실을 방지하기 위해 다양한 공간유지장치가 사용되며, 선택은 상실된 치아의 위치, 환자의 협조도, 구강 위생 상태 등을 종합적으로 고려해야 합니다.

제1유구치 조기 상실 시 공간유지장치 선택의 근거

제1유구치가 조기에 상실되면, 후방에 위치한 제1대구치가 강한 근심 이동력을 받아 전방으로 기울어지면서 공간이 급격히 소실됩니다. 이때 공간을 유지하기 위한 장치로는 밴드와 고리형 공간유지장치(Band and Loop Space Maintainer)가 가장 일반적으로 선택됩니다. 이 장치는 제1대구치에 밴드를 장착하고 고리(loop)가 전방으로 연장되어 제2유구치의 원심면에 접촉함으로써, 제1대구치의 근심 이동을 물리적으로 차단하는 원리입니다. 근거 자료[1]에 따르면, 제1유구치의 조기 상실 후 공간 변화에 대한 증거를 비판적으로 통합하여 임상적 의사 결정 프레임워크를 제시하고 있으며, 이는 해당 상황에서 적절한 공간 유지 전략의 필요성을 강조합니다.

임상 적용과 장치의 특성

밴드와 고리형 공간유지장치는 편측성 공간 소실을 예방하는 데 효과적이며, 제작이 비교적 간단하고 경제적이라는 장점이 있습니다. 근거 자료[2]에서는 이 장치가 소아치과 영역에서 그 단순성(simplicity)과 효과성(effectiveness)으로 인해 빈번하게 사용되는 장치 중 하나라고 명시하고 있습니다. 고정성 장치이므로 환자의 협조도에 덜 의존적이며, 탈착식 의치형 공간유지장치에 비해 이물감이 적어 어린이 환자에서 적응이 용이합니다. 다만, 근거 자료[2]의 증례에서 보고된 바와 같이, 장치의 구성 요소에 의한 만성적인 자극이나 음식물 잔사 및 치태 침착으로 인해 염증성 섬유성 증식(Inflammatory Fibrous Hyperplasia)과 같은 연조직 병소가 발생할 수 있으므로, 정기적인 내원을 통한 장치 점검과 구강 위생 관리가 필수적입니다.

다른 보기와의 비교

Nance 보유 장치는 상악 양측성 공간 소실, 특히 다수 치아 상실 시에 적합하며, 단일 제1유구치 상실에는 과도한 장치일 수 있습니다. 설측 호선 장치는 주로 하악 전치부의 공간 유지나 하악 제1대구치의 근심 이동을 방지하기 위해 사용되며, 단일 유구치 부위의 공간 유지를 위한 일차 선택은 아닙니다. 탈착식 의치형 공간유지장치는 다수 치아 상실과 심미적, 기능적 회복이 동시에 필요할 때 고려되지만, 환자의 협조가 필수적입니다. 구외 헤드기어 장치는 상악 제1대구치의 원심 이동이나 성장 조절을 목적으로 사용되며, 단순 공간 유지 목적과는 거리가 있습니다. 따라서 편측의 단일 제1유구치 조기 상실이라는 특정 임상 상황에서는 밴드와 고리형 공간유지장치가 가장 직접적이고 일반적인 해결책입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Decision-Making for Space Maintenance After the Premature Loss of Primary First Molars: A Clinically Oriented Narrative Review.일반논문Babu G, Arunachalam S, Jindal G, Sahai A, Dikshit R, Khanam S, Pandey T. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.104764

- [2]Inflammatory Fibrous Hyperplasia Secondary to Band and Loop Space Maintainer in a Child: a Rare Clinical Presentation.일반논문Thomas JM, Susan AT, Krishnakumar A, Philip D, Nampoothiri AE, Abraham JP. (2026) · DOI: 10.26574/maedica.2026.21.2.552

## 임상 시나리오

제1유구치 상실, 밴드와 고리형 장치 임상 가이드가장 일반적인 공간유지장치의 선택과 관리
제1유구치 조기 상실 시 제1대구치의 근심 이동을 차단하기 위해 밴드와 고리형 공간유지장치를 가장 일반적으로 사용합니다. 이 장치는 제1대구치에 밴드를 장착하고 고리를 제2유구치 원심면까지 연장하여 물리적 장벽을 형성합니다.

고정성 장치이므로 환자의 협조도에 덜 의존적이며, 제작이 간단하고 경제적입니다. 탈착식 장치에 비해 이물감이 적어 어린이 환자의 적응이 용이하지만, 장치 장착 후 3~6개월 간격의 정기적인 내원을 통해 구강 위생 상태와 장치의 적합도를 점검해야 합니다.

주의장치의 고리나 밴드 가장자리로 인한 만성적인 자극은 염증성 섬유성 증식과 같은 연조직 병소를 유발할 수 있습니다. 장치 주변의 음식물 잔사 및 치태 침착을 철저히 관리하도록 보호자 교육이 필수적이며, 연조직 압박이나 궤양 발생 시 즉시 조정해야 합니다.

## 핵심 개념

- **밴드와 고리형 공간유지장치** — 제1대구치에 밴드를 장착하고 고리를 전방으로 연장해 제2유구치 원심면에 접촉시켜 대구치의 근심 이동을 차단하는 편측 고정성 장치입니다.
- **근심 이동** — 치아가 치열궁 내에서 정중선 방향으로 이동하는 현상으로, 유구치 조기 상실 시 후방 대구치가 전방으로 기울어지며 공간 소실을 유발합니다.
- **공간유지장치** — 유치의 조기 상실로 인해 인접 치아가 이동하여 영구치 맹출 공간이 소실되는 것을 방지하기 위해 사용하는 장치입니다.

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