# 골격성 3급 부정교합의 성장기 아동에서 상악골 열성장을 개선하기 위해 사용하는 교정 장치는?

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> language: ko  
> subject: 임상치과 지원

## 문제

골격성 3급 부정교합의 성장기 아동에서 상악골 열성장을 개선하기 위해 사용하는 교정 장치는?

## 보기

1. 액티베이터
2. 친캡
3. 안면 마스크 **✔ 정답**
4. 헤드기어
5. 비온네이터

**정답: 3**

## 해설

성장기 골격성 3급 부정교합 환자에서 상악골의 전방 성장을 촉진하기 위해 안면 마스크(face mask)를 사용한다. 이는 상악골에 전방 견인력을 가하여 열성장을 개선한다. 반대로 친캡은 하악골 과성장을 억제하는 데 사용된다.

## 심화 해설

문제 분석: 골격성 3급 부정교합과 상악 열성장

문제에서 묻는 핵심은 골격성 3급 부정교합을 가진 성장기 아동에게서 상악골 열성장(maxillary hypoplasia)을 개선하기 위해 사용하는 장치입니다. 골격성 3급 부정교합은 상악골의 성장 부족이나 하악골의 과도한 성장, 혹은 두 가지가 복합되어 나타납니다. 특히 상악골 열성장이 주된 원인이라면, 성장 잠재력이 남아 있는 아동기에 상악골을 전방으로 견인하는 정형적 치료가 필요합니다.

정답 해설: 안면 마스크(Facemask)의 기전과 적응증

정답은 3번 안면 마스크(Facemask)입니다. 안면 마스크는 상악골을 전방으로 당기는 정형력(orthopedic force)을 가하는 장치로, 상악골 열성장이 동반된 성장기 3급 부정교합 환자의 표준 치료법입니다. 구체적인 기전은 이마와 턱을 지지대로 삼아 구강 내 장치(주로 급속 구개 확장 장치인 Hyrax)에 고무줄을 연결하여 상악골을 전하방으로 견인하는 것입니다. 근거 자료 [1]에서는 8세 남아의 3급 부정교합 치료를 위해 상악 전방 견인 안면 마스크 치료(MPFM)와 Hyrax형 상악 확장(HME)을 12개월간 병행하여 상악 저형성과 전치부 반대교합을 성공적으로 개선한 증례를 보고하고 있습니다. 또한 자료 [2]의 증례 시리즈에서도 급속 상악 확장(RME)과 안면 마스크의 병용을 통한 조기 정형 치료가 중안모 결핍과 전치부 반대교합을 개선하는 데 효과적임을 보여주었습니다.

오답 분석: 각 장치의 적응증 구별

나머지 보기들은 3급 부정교합의 상악 열성장 개선을 위한 주된 장치가 아닙니다. 각 장치의 적응증을 명확히 구별해야 합니다.

- 1번 액티베이터(Activator): 주로 하악골 성장을 촉진하거나 조절하는 데 사용되는 기능성 장치로, 2급 부정교합(하악 열성장)의 치료에 적합합니다. 상악을 전방 견인하는 힘을 주지 않습니다.

- 2번 친캡(Chin cup): 하악골에 직접 힘을 가하여 하악의 과도한 성장을 억제하거나 후방 회전시키는 장치입니다. 상악 열성장을 개선하는 것이 아니라 하악 과성장을 조절하는 데 목적이 있습니다. 자료 [3]에서도 안면 마스크와 친캡 치료가 전통적 정형 치료로 언급되지만, 상악 견인은 안면 마스크의 역할입니다.

- 4번 헤드기어(Headgear): 경추나 두개골을 지지대로 하여 상악 대구치를 후방으로 견인하는 장치로, 주로 2급 부정교합에서 상악골의 전방 성장을 억제하거나 구치부를 후방 이동시킬 때 사용합니다. 상악골을 전방으로 견인하지 않습니다.

- 5번 비온네이터(Bionator): 액티베이터와 유사한 기능성 장치로, 주로 하악의 위치를 전방으로 유도하여 2급 부정교합을 개선합니다. 3급 부정교합의 상악 열성장 치료에는 사용되지 않습니다.

임상 적용 심화: 골격성 효과와 치성 효과의 구분

안면 마스크 치료의 이상적인 목표는 치아 이동을 최소화하면서 상악골 자체를 전방 이동시키는 골격성 효과(skeletal effect)를 극대화하는 것입니다. 그러나 전통적인 치아 지지형 안면 마스크는 불가피하게 상악 전치의 순측 경사나 하악 전치의 설측 경사와 같은 치성 보상(dentoalveolar compensation)을 동반할 수 있습니다. 자료 [3]의 체계적 문헌고찰은 전통적 안면 마스크나 친캡 치료가 종종 치성 보상과 불리한 수직적 변화를 유발한다고 지적하며, 이를 극복하기 위해 골격성 견인을 제공하는 골 고정원 상악 전방 견인(BAMP)이 제안되었음을 설명합니다. 자료 [4]의 메타분석 역시 전통적인 치아 지지형 안면 마스크 치료가 원치 않는 치성 효과를 유발할 수 있기 때문에, 미니스크류나 미니플레이트를 이용한 골 고정원 장치가 골격성 효과를 높이고 치성 보상을 줄이기 위해 사용된다고 분석했습니다. 이는 성장기 3급 부정교합의 정형 치료가 단순히 장치 선택을 넘어, 고정원의 종류와 치료 시기에 따라 그 효과가 달라질 수 있음을 보여줍니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Long-Term Outcomes of Class III Malocclusion Interception With Maxillary Expansion and Protraction: A 9-Year Follow-Up Case Report.케이스리포트Saldarriaga-Valencia JA, Dos Santos-Pinto A, Ardila CM. (2026) · DOI: 10.1155/crid/2771248

- [2]Orthodontic management of Class III malocclusion in growing patients with RME and facemask: A case series.케이스리포트Mukherjee K, Roy P, Shaw A, Bora A, Banerjee P, Minz AS. (2026) · DOI: 10.6026/973206300220634

- [3]Bone-anchored maxillary protraction versus conventional orthopedic treatment for Class III malocclusion in children under 12 years: A systematic review.메타분석/체계고찰Hassan AG, Elshial M, Hassan B, Barakat A, Alshahwani A, Abourisha E, Zahra AA. (2025) · DOI: 10.4103/jos.jos_67_25

- [4]Comparative Evaluation of the Effects of Miniscrew and Miniplate Skeletal Anchorage in the Orthopedic Treatment of Growing Class III Malocclusion: A Systematic Review and Meta-Analysis.메타분석/체계고찰Irlandese G, Perrotta G, Marsili V, Carboni L, Verdecchia A, Spinas E. (2025) · DOI: 10.3390/bioengineering12101065

## 임상 시나리오

성장기 3급 부정교합의 상악 견인 가이드안면 마스크를 이용한 상악골 정형 치료의 핵심
성장 잠재력이 남아 있는 골격성 3급 부정교합 아동에서 상악 열성장이 주원인이라면, 안면 마스크를 사용해 상악골을 전방으로 견인하는 정형 치료가 표준입니다. 치료는 통상 6~8세에 시작하여 12~18개월간 진행합니다.

안면 마스크는 이마와 턱을 지지대로 삼아 구강 내 급속 구개 확장 장치에 고무줄을 연결합니다. 이때 견인력의 방향은 교합평면에 대해 전하방 15~30도로 설정하여 상악골의 전방 이동과 함께 약간의 하방 이동을 유도합니다. 힘의 크기는 한쪽당 300~500g을 적용하며, 하루 12~14시간 이상 착용해야 충분한 정형 효과를 얻을 수 있습니다.

주의치아 지지형 장치만 사용하면 원치 않는 치성 보상(상악 전치의 순측 경사)이 발생할 수 있습니다. 치료 전 반드시 골격성 부조화의 원인을 감별하고, 하악 과성장이 동반된 경우에는 치료 후 성장 관찰이 필수적입니다. 과도한 견인력은 측두하악관절에 무리를 줄 수 있으니 주의하십시오.

## 핵심 개념

- **안면 마스크** — 이마와 턱을 지지대로 구강 내 장치에 고무줄을 연결하여 상악골을 전하방으로 견인하는 정형 장치
- **골격성 3급 부정교합** — 상악골 열성장 또는 하악골 과성장 등 골격적 원인으로 아래턱이 위턱보다 앞으로 나온 부정교합
- **정형력** — 치아 이동이 아닌 악골 자체의 성장 방향이나 위치를 변화시키기 위해 가하는 무거운 힘
- **급속 구개 확장 장치** — 상악골의 정중구개봉합을 벌려 상악궁 폭경을 넓히는 장치로, 안면 마스크의 구강 내 고정원으로 자주 사용됨

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