# 총의치 제작 과정 중, 악간 관계를 기록하여 교합기에 부착하는 단계는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487480  
> language: ko  
> subject: 임상치과 지원

## 문제

총의치 제작 과정 중, 악간 관계를 기록하여 교합기에 부착하는 단계는?

## 보기

1. 교합제를 이용한 악간 관계 기록 **✔ 정답**
2. 의치 온성 및 중합
3. 납의치 시작 및 치아 배열
4. 최종 인상 채득
5. 예비 인상 채득

**정답: 1**

## 해설

총의치 제작 시 교합제(레코드 베이스와 왁스 림)를 이용하여 수직 및 수평 악간 관계를 채득하고, 이를 바탕으로 교합기에 모형을 부착하는 과정이 필요하다.

## 심화 해설

총의치 제작 단계의 이해

총의치(complete denture) 제작은 크게 진단 및 치료계획 수립, 임상 과정, 그리고 기공 과정으로 구분됩니다. 문제에서 제시된 보기들은 임상 과정의 주요 단계들을 나열한 것입니다. 총의치 제작의 임상적 흐름은 예비 인상 채득 → 최종 인상 채득 → 악간 관계 기록 → 납의치 시작 및 치아 배열 → 의치 온성 및 중합의 순서로 진행됩니다.

악간 관계 기록의 임상적 의의

악간 관계 기록은 상악과 하악의 무치악 모형을 교합기(articulator)에 부착하기 위해 환자의 턱 관계를 채득하는 과정입니다. 이 단계에서는 교합제(occlusal rim, bite rim)를 이용하여 수직적 악간 관계(안모의 수직 고경)와 수평적 악간 관계(중심위 관계, centric relation)를 결정하고 기록합니다. 기록된 악간 관계는 교합기에 모형을 마운팅(mounting)하는 기준이 되며, 이후 치아 배열과 교합 형성의 정확성을 좌우하는 핵심 단계입니다. 근거 자료에서도 완전 무치악 환자에서 중심위 및 전방 악간 관계의 기록은 총의치 제작에 있어 중요하면서도 까다로운 단계라고 명시하고 있습니다.

오답 분석: 다른 단계들의 시점

보기 2번의 의치 온성 및 중합은 치아 배열이 완료되고 납의치가 매몰된 후, 열을 가해 의치상용 레진을 중합하는 최종 기공 단계입니다. 보기 3번의 납의치 시작 및 치아 배열은 악간 관계가 기록되어 교합기에 마운팅된 모형 위에서 인공 치아를 배열하는 단계로, 악간 관계 기록 이후에 시행됩니다. 보기 4번의 최종 인상 채득은 개인 트레이를 이용하여 기능 운동을 반영한 정밀 인상을 채득하는 단계이며, 보기 5번의 예비 인상 채득은 진단 모형 제작을 위해 기성 트레이로 첫 인상을 뜨는 가장 초기 단계입니다. 따라서 악간 관계를 기록하여 교합기에 부착하는 단계는 1번 '교합제를 이용한 악간 관계 기록'이 정답입니다.

디지털 워크플로우에서의 악간 관계 기록

전통적인 방식에서는 교합제와 안궁(facebow) 이전을 통해 악간 관계를 기록하고 교합기에 마운팅하지만, 디지털 기술의 도입으로 워크플로우가 변화하고 있습니다. 근거 자료의 전문가 합의에 따르면, 구강 스캐너, 안면 스캐너, CAD/CAM 기술의 발전으로 디지털 방식의 총의치 제작이 가능해졌습니다. 이 디지털 워크플로우에서도 가상 교합기(virtual articulator) 상에서 가상의 악간 관계를 기록하고 시뮬레이션하는 과정은 여전히 필수적입니다. 근거 자료의 체계적 문헌고찰은 가상 교합기 소프트웨어가 치과 교합을 시뮬레이션하는 데 있어 정확성과 임상적 적용 가능성을 갖는다고 평가하며, 이는 디지털 환경에서도 악간 관계 기록과 교합기 부착이라는 핵심 원리가 동일하게 적용됨을 의미합니다. 근거 자료는 반조절성 교합기(semi-adjustable articulator)에 마운팅할 때 과두로 각도(condylar guidance)를 표준화하는 '제로잉(zeroing)' 과정의 영향을 연구하였는데, 이는 악간 관계 기록 후 교합기에 정확하게 부착하는 과정의 정밀성을 강조하는 또 다른 근거입니다.

## 임상 시나리오

총의치 악간 관계 기록 임상 가이드정확한 교합기 부착을 위한 핵심 단계
총의치 제작에서 악간 관계 기록은 교합제를 이용해 수직 고경과 중심위를 채득하는 과정입니다. 이는 상하악 모형을 교합기에 마운팅하기 위한 필수 선행 단계입니다.

임상 순서는 예비 인상, 최종 인상 채득 후에 시행하며, 이후 납의치 시작 및 치아 배열 단계로 이어집니다. 기록된 관계는 교합 평면 설정과 전치부 심미 배열의 기준이 됩니다.

주의안정적인 중심위 채득을 위해 환자 교육과 근육 이완이 선행되어야 합니다. 교합제의 높이나 전방 경사가 부정확하면 의치 온성 후 교합 오류의 주된 원인이 되므로, 구외 계측과 발음 평가를 통해 수직 고경을 재확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **악간 관계 기록** — 상악과 하악의 무치악 모형을 교합기에 부착하기 위해 환자의 수직적·수평적 턱 관계를 채득하는 과정
- **교합제** — 악간 관계 기록 시 사용하는 왁스 또는 레진 재질의 임시 교합 틀
- **중심위** — 하악 과두가 관절와 내에서 가장 전상방에 위치한 생리적 기준 위치로, 총의치 제작 시 핵심적인 수평적 악간 관계
- **마운팅** — 채득한 악간 관계 기록을 기준으로 석고 모형을 교합기에 부착하는 과정
- **교합기** — 환자의 악골 및 턱관절 운동을 기계적으로 재현하여 치아 배열과 교합 분석을 가능하게 하는 장비

## 같은 주제 문제

- [65세 남성 환자가 아래쪽 치아가 없어서 틀니를 새로 만들고 싶다고 내원하였다. 구강 검사 결과 하악 좌측 제1, 제2소구치(#34, #35)만 잔존하고 있으며,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487446)
- [국소의치 금속 구조물 제작 시, 지대치에 설정하는 안내면(guiding plane)의 주된 기능으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487447)
- [72세 여성 환자가 상악 총의치 제작을 위해 내원하였다. 최종 인상 채득을 위해 사용할 인상재로, 흐름성이 좋아 세밀한 조직면 재현이 가능하고 점막에 가해지는 압…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487448)
- [상악 총의치 제작 시 인공치 배열의 기본 원칙으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487449)
- [다음 중 고정성 보철물의 일종인 전부주조관(full cast crown)의 적응증으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487450)
- [55세 남성 환자가 상악 우측 제1대구치(#16)의 광범위한 우식으로 인해 근관 치료를 완료한 상태이다. 잔존 치질이 얇아 교합력에 의한 치아 파절 위험이 높을 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487451)
- [가철성 국소의치의 구성 요소 중, 의치에 가해지는 교합압을 지대치와 점막에 분산시키고 의치의 침하를 방지하는 기능을 하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487452)
- [상악 총의치의 유지력에 가장 큰 영향을 미치는 물리적 요인은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487453)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._