# 상악 총의치 제작 시 인공치 배열의 기본 원칙으로 옳지 않은 것은?

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> language: ko  
> subject: 임상치과 지원

## 문제

상악 총의치 제작 시 인공치 배열의 기본 원칙으로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 전치부는 심미성과 발음을 고려하여 배열한다.
2. 구치부는 중심교합 시 양측성 균형교합이 되도록 배열한다.
3. 전치부의 수평피개(overjet)는 가능한 한 크게 부여하여 심미성을 높인다. **✔ 정답**
4. 구치부는 의치의 안정을 위해 치조정 정상에 배열하는 것이 이상적이다.
5. 교합 평면은 비익-이주선(Camper's line)과 평행하게 설정한다.

**정답: 3**

## 해설

전치부의 수평피개(overjet)는 심미성과 발음, 그리고 전방 운동 시 구치부 이개를 위한 적절한 양이 필요하지만, 가능한 한 크게 부여하는 것은 심미적으로 부자연스럽고 의치의 안정성을 저해할 수 있으므로 옳지 않다. 일반적으로 1~2mm 정도 부여한다.

## 심화 해설

총의치 제작에서 인공치 배열은 의치의 유지, 안정, 지지라는 기본적인 생역학적 요구사항과 더불어 환자의 심미적, 기능적 회복을 동시에 달성해야 하는 핵심 과정입니다. 이 문제는 이러한 배열 원칙 중 임상적으로 흔히 오해할 수 있는 부분을 정확히 이해하고 있는지 평가합니다.

전치부 배열의 심미적·기능적 원칙

1번 보기(전치부는 심미성과 발음을 고려하여 배열)는 기본 원칙에 부합합니다. 전치부는 환자의 안모를 회복시키고 'F', 'V', 'S' 등의 발음을 가능하게 하는 중요한 역할을 합니다. 문제의 핵심은 3번 보기인 전치부의 수평피개(overjet) 설정입니다. 수평피개는 상악 전치가 하악 전치보다 수평적으로 전방에 위치하는 거리를 말합니다. 총의치에서 과도한 수평피개는 심미적으로 보기 좋지 않을 뿐만 아니라, 기능적으로도 문제를 유발합니다. 특히, 전치부의 수평 및 수직피개(overbite)는 전방유도(incisal guidance)를 결정하는 요소로, 이는 구치부 교두 높이와 직결됩니다.

Hanau의 교합 5요소와 전치유도의 상관관계

연구 자료[1]는 총의치 교합의 핵심 이론인 Hanau의 교합 5요소(Hanau's Quint)의 상호 관계를 디지털 방식으로 분석했습니다. Hanau의 5요소는 과두로 각도(condylar guidance), 교합평면(occlusal plane), 교두 높이(cusp height), 보상만곡(compensating curve), 그리고 전치유도(incisal guidance)입니다. 이 요소들은 서로 긴밀하게 영향을 주고받으며, 하나의 요소가 변하면 다른 요소도 이에 맞춰 조정되어야 균형 잡힌 교합을 이룰 수 있습니다. 전치유도는 전치부의 수평피개와 수직피개에 의해 결정되는데, 만약 수평피개를 가능한 한 크게 부여하면 전치유도각은 매우 완만해집니다. 이는 하악이 전방 운동을 할 때 구치부가 더 빨리 이개되도록 만들어, 결과적으로 균형 잡힌 교두 높이를 설정하기 어렵게 만듭니다. 따라서 전치부의 수평피개는 심미성과 발음, 그리고 구치부 교합과의 조화를 고려하여 적절한 범위(일반적으로 1-2mm) 내에서 설정해야 합니다.

구치부 배열과 의치 안정의 생역학

4번 보기(구치부는 의치의 안정을 위해 치조정 정상에 배열)는 의치의 지대치가 없는 총의치에서 가장 중요한 생역학적 원칙입니다. 구치부에 가해지는 교합력은 가능한 한 치조제의 중심(치조정)을 향하도록 배열해야 합니다. 치조정에서 벗어나 협측이나 설측으로 배열되면 지렛대(lever) 작용이 발생하여 의치가 탈락되거나 불안정해집니다. 5번 보기의 비익-이주선(Camper's line)은 코의 하연(비익)과 외이도 입구(이주)를 연결하는 가상의 선으로, 상악 총의치의 교합평면(occlusal plane)을 설정하는 해부학적 기준선입니다. 교합평면을 이 선과 평행하게 설정하는 것은 저작 운동 시 적절한 교두 교합과 의치 안정을 위한 기본 원칙입니다. 2번 보기(중심교합 시 양측성 균형교합) 역시 총의치에서 하악의 편심 운동 시 의치의 탈락을 막고 안정성을 확보하기 위한 필수적인 교합 양식입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Revisiting Hanau's Quint: a novel digital analysis of the laws of articulation in complete dentures.일반논문Nishyama R, de Toledo Salvado da Ressurreição Y, Tamaki R, Furuyama RJ, Iegami CM, Moleros Nakamae AE. (2026) · DOI: 10.4047/jap.2026.18.1.46

## 임상 시나리오

전치부 수평피개(Overjet) 설정의 임상 가이드심미성과 전방유도의 조화를 위한 핵심 원칙
총의치 제작 시 수평피개는 심미성과 발음뿐 아니라 전치유도를 결정짓는 핵심 요소입니다. 과도한 수평피개는 전치유도각을 완만하게 만들어 구치부 교두 높이 설정을 어렵게 하고, Hanau 교합 5요소의 균형을 깨뜨립니다.

일반적으로 수평피개는 1~2mm, 수직피개는 0.5~1mm 범위 내에서 설정하여 적절한 전방유도를 형성하고 심미적인 안모를 회복해야 합니다.

주의환자의 안정위 및 기능운동 시 하악 위치를 평가하지 않고 무조건적으로 수평피개를 크게 부여하면, 의치 탈락 및 교합 불균형의 직접적인 원인이 됩니다. 배열 후 반드시 구강 내에서 발음과 심미성을 확인하십시오.

## 핵심 개념

- **수평피개(Overjet)** — 상악 전치 절단이 하악 전치 순면보다 수평적으로 전방에 위치한 거리. 총의치에서 과도할 경우 심미적 문제와 전방유도 조절 실패를 유발한다.
- **전치유도(Incisal Guidance)** — 전치부의 수평·수직피개에 의해 결정되는 하악 전방운동 경로. 구치부 교두 높이와 교합 균형에 직접적인 영향을 미치는 Hanau 교합 5요소 중 하나이다.
- **Hanau의 교합 5요소** — 총의치 교합을 결정하는 다섯 가지 요소(과두로각도, 교합평면, 교두높이, 보상만곡, 전치유도)로, 한 요소의 변화는 다른 요소의 조정을 필요로 한다.
- **치조정(Crest of Ridge)** — 치조골의 가장 높은 부위. 구치부 인공치를 이 부위 정상에 배열하여 교합력을 의치 지지점 중심으로 전달해 안정성을 확보한다.
- **비익-이주선(Camper's Line)** — 코의 하연(비익)과 외이도 입구(이주)를 잇는 가상의 선. 상악 총의치 교합평면이 이 선과 평행하도록 설정하는 것이 기본 원칙이다.

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