# 상악 전치부의 치경부에 발생한 쐐기 모양의 결손을 수복하고자 한다. 이 부위에 적합한 Black의 와동 분류와 주된 수복 재료를 옳게 짝지은 것은?

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> language: ko  
> subject: 임상치과 지원

## 문제

상악 전치부의 치경부에 발생한 쐐기 모양의 결손을 수복하고자 한다. 이 부위에 적합한 Black의 와동 분류와 주된 수복 재료를 옳게 짝지은 것은?

## 보기

1. 2급 와동 – 복합레진
2. 4급 와동 – 복합레진
3. 5급 와동 – 복합레진 **✔ 정답**
4. 3급 와동 – 글래스아이오노머
5. 1급 와동 – 아말감

**정답: 3**

## 해설

치경부 1/3에 발생한 우식이나 비우식성 치경부 병소는 Black의 5급 와동으로 분류된다. 심미성이 요구되는 전치부이므로 치아 색과 유사하고 접착력을 가진 복합레진이나 글래스아이오노머가 주로 사용되며, 특히 복합레진은 우수한 심미성과 물리적 성질로 인해 가장 널리 선택된다.

## 심화 해설

치경부에 발생한 쐐기 모양의 결손은 임상에서 매우 흔히 접하는 비우식성 치경부 병소(NCCL; Non-Carious Cervical Lesion)입니다. 이 병소는 치아의 해부학적 위치와 발생 기전을 고려할 때 Black의 5급 와동으로 분류됩니다.

Black의 와동 분류와 치경부 병소

G.V. Black의 와동 분류는 우식이나 결손이 발생한 해부학적 위치에 따라 와동을 구분합니다. 5급 와동(Class V)은 모든 치아의 순면 또는 협면, 그리고 설면의 치경부 1/3에 발생한 결손을 지칭합니다. 문제에서 제시된 '상악 전치부의 치경부'라는 위치는 이 정의에 정확히 부합합니다. 반면, 3급 와동(Class III)은 전치부 인접면 중 절단연각이 포함되지 않은 경우, 4급 와동(Class IV)은 절단연각이 포함된 인접면 결손을 의미하므로 치경부 병소와는 관련이 없습니다. [1]

수복 재료의 선택: 심미성과 물리적 특성

상악 전치부는 심미적으로 매우 중요한 부위이므로, 치아 색상과 유사한 수복 재료를 선택해야 합니다. 5급 와동 수복에 복합레진(Composite Resin)이 주된 재료로 사용되는 이유는 우수한 심미성뿐만 아니라 접착 시스템을 통해 치질을 보존하는 최소 침습적 와동 형성이 가능하기 때문입니다. 특히 치경부 병소는 교합력에 의한 굴곡 응력이 집중되는 부위로, 복합레진은 탄성 계수가 치아와 유사하여 응력을 분산시키고 변연 누출을 줄이는 데 유리합니다. [2]

글래스아이오노머 시멘트는 불소 유리 효과가 있어 치경부 우식 예방에 도움이 되지만, 전치부에서 요구되는 높은 심미성과 표면 광택도를 충족시키기 어렵고 복합레진에 비해 마모 저항성과 파절 강도가 낮아 심미적 요구도가 높은 상악 전치부의 주된 수복 재료로는 제한적으로 사용됩니다. 아말감은 심미적이지 않을 뿐 아니라 접착성이 없어 치경부 와동에 유지 형태를 부여하기 어렵고, 금속 색조가 투과되어 치은 변색을 유발할 수 있어 전치부 5급 와동에는 적합하지 않습니다. [2, 3]

임상적 고려 사항

5급 와동을 복합레진으로 수복할 때는 치은연하 마무리선의 설정과 방습이 까다롭습니다. 수복물의 변연이 치은열구 내에 위치할 경우, 치은 열구액이나 출혈이 접착 과정을 방해하여 변연 봉쇄 능력을 저하시킬 수 있습니다. 또한, 수복물의 색조 선택 시 주변 치은의 색상이 광학적 인지에 영향을 미친다는 연구 결과가 있으므로, 자연광 하에서 적절한 색조 선택을 하는 것이 중요합니다. [2] 또한, 기존에 수복된 치아에 추가적인 수복을 진행할 경우, 이종 재료 간의 계면에서 미세 누출이 발생할 가능성이 높아지므로 변연 적합성에 더욱 주의를 기울여야 합니다. [3]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]CBMNet: a dual-attention enhanced ConvNeXt model for accurate G.V. Black type I-III classification in intraoral periapical radiographs.일반논문Parathanath AJ, A M. (2025) · DOI: 10.1038/s41598-025-22975-3

- [2]Effect of gingival shade on the color matching of universal composite resins in Class V restorations: a photometric analysis.일반논문Ozdemir B, Ozdemir SB, Ural C. (2026) · DOI: 10.1007/s00784-026-06999-1

- [3]Do the Pre-Existing Class III and Class V Composite Restorations Affect the Sealing Ability and Integrity of 3D-Printed Laminate Veneer Margins? An In Vitro Study.일반논문Qaraghuli AM, Cagidiaco EF, Ferrari M. (2026) · DOI: 10.3390/jfb17050249

## 임상 시나리오

전치부 치경부 결손 수복 가이드5급 와동의 복합레진 수복 핵심 포인트
비우식성 치경부 병소는 5급 와동으로 분류하며, 전치부는 심미성이 핵심이므로 복합레진이 주된 수복 재료입니다.

복합레진은 치아와 유사한 탄성 계수를 가져 굴곡 응력을 분산시키고 변연 누출을 줄이는 데 유리합니다.

주의치은연하 마무리선에서는 치은 열구액과 출혈이 접착을 방해하므로 완벽한 방습이 중요합니다. 또한 치은 색상이 수복물의 광학적 인지에 영향을 주므로 자연광 하에서 색조를 선택해야 합니다.

## 핵심 개념

- **비우식성 치경부 병소** — 세균이 아닌 교합력, 마모 등 물리적 요인으로 치아 경부에 발생하는 쐐기 모양의 치질 결손
- **Black 5급 와동** — 모든 치아의 순면 또는 협면, 설면의 치경부 1/3에 발생한 결손을 수복하기 위한 와동 형태
- **복합레진** — 치아 색상과 유사한 심미 수복 재료로, 접착 시스템을 이용해 치질 보존적인 수복이 가능함
- **글래스아이오노머 시멘트** — 불소를 유리하는 수복 재료이나, 복합레진에 비해 심미성과 강도가 낮아 전치부 주 수복재로는 제한적임

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