# 5급 와동이 주로 형성되는 치아 부위는?

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> language: ko  
> subject: 임상치과 지원

## 문제

5급 와동이 주로 형성되는 치아 부위는?

## 보기

1. 교합면의 소와와 열구
2. 치경부의 협면 또는 설면 **✔ 정답**
3. 구치부의 인접면
4. 교두의 정상 부위
5. 전치부의 절단연

**정답: 2**

## 해설

Black의 5급 와동은 모든 치아의 치경부 1/3에 해당하는 협면 또는 설면에 발생한 우식이나 결손을 수복하기 위한 와동 형태이다. 주로 치은연 근처의 치경부 마모증이나 우식증에 적용된다.

## 심화 해설

5급 와동의 정의와 발생 부위

5급 와동(Class V cavity)은 치아의 순수한 치경부, 즉 치아의 목 부위에 발생하는 와동을 의미합니다. 이 부위는 해부학적으로 치관의 치경 1/3에 해당하며, 협면(볼 쪽)이나 설면(혀 쪽)의 평활면에 위치합니다. 따라서 정답은 2번 '치경부의 협면 또는 설면'입니다.

5급 와동의 임상적 의의와 병태생리

5급 와동은 일반적인 치아우식증(충치)에 의해서만 발생하는 것이 아닙니다. 임상에서는 비우식성 치경부 병소(NCCL; Non-Carious Cervical Lesion)의 형태로 더 자주 접하게 됩니다. [2] 이는 세균에 의한 우식 과정 없이 치경부에 치질 결손이 발생하는 상태로, 그 원인은 크게 세 가지로 나뉩니다. 잘못된 칫솔질 습관으로 인한 마모(abrasion), 산성 음식이나 위산 역류로 인한 부식(erosion), 그리고 교합력에 의해 치아가 휘어지면서 치경부에 응력이 집중되어 발생하는 굴곡파절(abfraction)입니다. [2] 이러한 다양한 원인으로 인해 치경부의 법랑질이 얇거나 상아질이 노출된 부위에 쐐기 모양의 결손이 흔하게 나타납니다.

5급 와동 수복의 난점과 재료 선택

5급 와동의 수복은 여러 기술적 어려움을 동반합니다. 우선, 이 부위는 상아질이 두껍고 법랑질이 얇아 접착(adhesion)을 얻기가 다른 부위보다 까다롭습니다. 또한, 수복물이 잇몸에 가깝거나 치은연하에 위치하는 경우가 많아 습기 조절이 어렵고, 이는 접착 실패로 이어질 수 있습니다. 여기에 교합력에 의한 지속적인 굽힘 응력이 가해지면 수복물의 유지력이 더욱 떨어집니다. [2]

이러한 이유로 5급 와동 수복에는 특별한 접착 전략과 재료가 고려됩니다. 전통적인 복합레진(conventional composite)은 심미성이 뛰어나지만 중합 수축(polymerization shrinkage)으로 인해 미세누출, 술후 민감증, 이차 우식 등의 문제를 일으킬 수 있습니다. [1] 글라스아이오노머 시멘트(GIC)는 화학적 접착과 항우식 효과가 있지만 기계적 강도가 약하다는 단점이 있습니다. [1] 최근에는 접착 과정을 단순화한 자가접착 복합레진(SAC; Self-Adhering Composite)이 작은 1급 와동이나 5급 와동, 비우식성 치경부 병소의 수복에 적응증을 가지고 소개되고 있습니다. [3]

근관 치료와의 연관성

5급 와동이 있는 치아에 근관 치료가 필요할 경우, 전통적인 교합면 접근(occlusal access)은 이미 약해진 치경부의 치질을 더욱 약화시킬 수 있습니다. 이러한 경우 치아 구조를 보존하기 위해 협측 치경부 접근(buccal cervical access)을 고려할 수 있습니다. 이는 특히 단근관 하악 소구치에서 근관 치료를 위한 보존적인 접근법으로, 치료 후에는 해당 와동을 통해 최종 수복을 진행하게 됩니다. [4]

국가고시 빈출 관점 정리

Black의 와동 분류법은 국가고시에서 기본 중의 기본입니다. 각 와동의 번호와 해당 부위를 정확히 매칭하는 것은 필수입니다. 1급은 교합면 소와와 열구, 2급은 구치부 인접면, 3급은 전치부 인접면(절단연 미포함), 4급은 전치부 인접면(절단연 포함), 5급은 치경부 1/3 협·설면, 6급은 교두정이나 절단연입니다. 문제에서 제시된 1번 보기는 1급, 3번 보기는 2급, 4번 보기는 6급, 5번 보기는 4급 와동에 해당합니다. 특히 5급 와동은 충치뿐 아니라 비우식성 병소(NCCL)가 주된 원인이 될 수 있다는 점과, 이 부위의 해부학적·기능적 특성 때문에 접착이 까다롭다는 임상적 맥락을 함께 이해해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Assessment of Occlusal Load Strength of Glass Ionomer Cement and Composite in Class V Cavities: An In-Vitro Study.일반논문V S R, Prabha J L, Priscilla Antony S D. (2023) · DOI: 10.7759/cureus.49529

- [2]Clinical performance of the ethanol-wet bonding technique with different adhesive systems in noncarious cervical lesion restorations: a 6-year randomized clinical trial.RCT/임상시험Souza LDS, Monnerat MF, Souza MY, Rocha MB, Caneppele TMF, Bresciani E. (2026) · DOI: 10.1007/s00784-026-06930-8

- [3]Comparison of post-treatment complications of conventional composites versus self-adhering composites: a review.일반논문Farshad F, Eskandari E, Rohaninasab M. (2026) · DOI: 10.2340/biid.v13.45223

- [4]Buccal cervical access preparation in single-rooted mandibular premolars - A case series with 24-month follow-up.케이스리포트Gurusamy A, Ballal S, Natanasabapathy V, Ulaganathan S, Bhaskar VD. (2026) · DOI: 10.4103/jcde.jcde_935_25

## 임상 시나리오

5급 와동 수복, 단순 충치가 아닙니다치경부 병소의 다인자적 원인과 접착 실패를 줄이는 핵심 전략
5급 와동은 치경부 협면 또는 설면에 위치하며, 비우식성 치경부 병소(NCCL)로 발생하는 경우가 훨씬 흔합니다. 원인은 마모, 부식, 굴곡파절이 복합적으로 작용하므로, 원인을 파악하지 못하면 수복 후에도 재발 가능성이 높습니다.

수복 시 가장 큰 난관은 접착입니다. 법랑질이 얇고 상아질이 두꺼우며, 치은연하 병소인 경우 습기 조절이 어렵기 때문입니다. 복합레진 사용 시 중합 수축을 최소화하기 위해 2mm 이하로 적층 충전하는 것이 필수적입니다.

재료 선택 시 글라스아이오노머 시멘트(GIC)는 화학적 접착과 불소 유리 능력이 있어 우식 위험이 높은 환자나 협조가 어려운 환자에게 유리합니다. 최근에는 접착 과정을 단순화한 자가접착 복합레진도 작은 5급 와동에 좋은 적응증이 됩니다.

주의5급 와동이 있는 치아의 근관 치료 시, 전통적인 교합면 접근은 이미 약해진 치경부를 더욱 약화시킬 수 있습니다. 협측 치경부 접근을 고려하여 잔존 치질을 최대한 보존해야 합니다.

## 핵심 개념

- **5급 와동** — 치아의 치경부 1/3, 협면 또는 설면 평활면에 발생하는 와동
- **비우식성 치경부 병소** — 세균 없이 마모, 부식, 굴곡파절로 치경부에 발생하는 치질 결손
- **굴곡파절** — 교합력에 의해 치아가 휘어지며 치경부에 응력이 집중되어 발생하는 병소
- **글라스아이오노머 시멘트** — 화학적 접착과 불소 유리에 의한 항우식 효과가 있는 수복재
- **복합레진** — 심미성이 뛰어나나 중합 수축으로 미세누출 가능성이 있는 수복재

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