# 복합레진 수복 시 중합수축으로 인해 발생할 수 있는 문제점으로 가장 관련이 깊은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487359  
> language: ko  
> subject: 임상치과 지원

## 문제

복합레진 수복 시 중합수축으로 인해 발생할 수 있는 문제점으로 가장 관련이 깊은 것은?

## 보기

1. 술후 과민증 **✔ 정답**
2. 치아 변색
3. 치은 퇴축
4. 치아 마모
5. 치수 괴사

**정답: 1**

## 해설

복합레진의 중합수축은 수복물과 치질 사이에 미세한 틈을 형성하여 미세누출을 유발한다. 이 틈을 통해 세균이나 구강액이 침투하면 술후 과민증이나 이차 우식이 발생할 수 있다.

## 심화 해설

문제 분석: 복합레진 중합수축의 임상적 결과

이 문제는 복합레진 수복의 가장 근본적인 물리적 한계인 중합수축(polymerization shrinkage)이 실제 환자에게 어떤 임상적 문제를 유발하는지 이해하고 있는지 평가합니다. 복합레진은 빛을 조사하여 단량체(monomer)가 고분자(polymer)로 전환되는 과정에서 부피가 감소합니다. 이 부피 감소가 구속된 환경, 즉 와동 내에서 발생할 때 수복물과 치아 계면에는 인장 응력이 발생하게 됩니다.

정답 해설: 술후 과민증

정답은 1번 술후 과민증입니다. 중합수축으로 인한 응력이 치아-수복물 계면의 접착력을 초과하면 미세누출(microleakage)이 발생합니다. 이 틈을 통해 구강 내 액체, 세균, 분자들이 상아세관 내로 유입되어 체액 이동을 일으키고, 이는 상아질 깊은 곳의 상아모세포 돌기와 신경 말단을 자극하여 날카로운 통증을 유발합니다. 연구에 따르면 중합수축과 그로 인한 응력은 교두 변형(cuspal deflection) 및 미세누출과 직접적으로 연관되어 있으며, 이는 결국 술후 과민증의 주된 원인이 됩니다 . 또한 중합수축은 변연 실패의 일차적 원인으로, 계면 간극 형성에 기여합니다 . 이러한 간극이 존재하면 저작압이나 온도 변화에 따라 상아세관 내 액체 이동이 가속화되어 환자는 수복 직후부터 지속적인 불편감을 호소하게 됩니다.

오답 해설

2. 치아 변색은 복합레진 자체의 변색이나 변연 착색과 관련이 깊습니다. 중합수축으로 인한 미세누출이 장기적으로 변연부 착색을 유발할 수는 있으나, 이는 이차적인 현상이며 중합수축의 가장 직접적이고 즉각적인 결과는 아닙니다.

3. 치은 퇴축은 주로 잘못된 칫솔질 방법, 교합 외상, 치주 질환, 또는 수복물의 해부학적 형태 결함(과잉 변연 등)에 의해 발생합니다. 중합수축 자체가 치은 조직을 직접 퇴축시키지는 않습니다.

4. 치아 마모는 교합력에 의한 물리적 마모(attrition)나 칫솔질에 의한 마모(abrasion)가 주원인입니다. 복합레진의 중합수축은 마모와 직접적인 인과 관계가 없습니다.

5. 치수 괴사는 심부 우식으로 인한 세균 감염, 외상, 또는 심각한 열 손상 등이 원인입니다. 중합수축으로 인한 미세누출이 방치되어 이차 우식이 깊게 진행되면 치수염을 거쳐 괴사에 이를 수 있으나, 이는 매우 장기적인 합병증이며 중합수축의 직접적인 결과로 보기 어렵습니다. 술후 과민증이 중합수축과 치수 반응을 연결하는 첫 번째이자 가장 흔한 임상 신호입니다.

임상적 의의 및 국시 빈출 관점

국가고시에서는 중합수축의 기전과 그로 인한 임상적 결과를 직접 연결하는 문제가 자주 출제됩니다. 중합수축이 와동 내에서 응력으로 전환될 때, 이 응력이 접착력을 상회하면 미세누출이 발생하고, 이는 곧바로 술후 과민증으로 이어진다는 병리적 흐름을 반드시 이해해야 합니다. 중합수축 자체를 완전히 없앨 수 없으므로, 임상에서는 이를 보상하기 위한 여러 전략을 사용합니다. 여기에는 레이어링 충전법(incremental layering)을 통한 C-factor 감소, 저수축 벌크필 레진의 사용 , 그리고 적절한 접착 시스템의 적용이 포함됩니다. 최근 연구들은 폴리에틸렌 섬유 강화나 생체활성 필러를 통해 중합수축 변형률(polymerization shrinkage strain)을 조절하려는 시도를 지속하고 있습니다 . 이러한 재료과학적 접근의 궁극적인 목표는 바로 중합수축 응력을 줄여 미세누출과 술후 과민증을 예방하는 데 있습니다.

## 임상 시나리오

복합레진 중합수축 관리 가이드술후 과민증 예방을 위한 핵심 전략
중합수축은 완전히 제거할 수 없으므로, 응력을 분산시키는 것이 핵심입니다. 레이어링 충전법을 통해 한 번에 두껍게 충전하지 말고, 2mm 이하의 얇은 층으로 나누어 충전해야 합니다.

C-factor를 낮추는 것이 중요합니다. 와동 내 접착면에 대한 비접착면의 비율을 높이면 수축 응력이 감소합니다. 와동 설계 시 불필요한 언더컷을 피하고, 가능한 경사진 와동벽을 형성해 주는 것이 좋습니다.

주의중합수축으로 인한 미세누출은 즉각적인 술후 과민증의 가장 흔한 원인입니다. 적절한 접착 프로토콜을 준수하지 않으면 상아세관이 외부로 노출되어 통증이 유발되므로, 접착제 도포 및 광중합 시간을 철저히 지켜야 합니다.

## 핵심 개념

- **중합수축** — 복합레진이 빛에 의해 경화되며 단량체가 고분자로 전환될 때 부피가 감소하는 현상.
- **미세누출** — 중합수축으로 치아-수복물 계면에 틈이 생겨 구강 내 액체나 세균이 침투하는 현상.
- **술후 과민증** — 수복 후 미세누출로 상아세관 내 액체 이동이 유발되어 발생하는 날카로운 통증.
- **상아세관** — 상아질 내에 존재하는 미세한 관 구조로, 내부 액체 이동이 신경을 자극하여 통증을 유발함.
- **인장 응력** — 중합수축 시 수복물이 수축하며 치아와의 접착 계면에 발생하는 당기는 힘.

## 같은 주제 문제

- [55세 남성이 하악 좌측 제1대구치의 시린 증상으로 내원하였다. 검사 결과 교합면 중심구에 인접면까지 진행된 우식이 관찰되었다. 이 치아에 형성해야 할 Black…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487356)
- [근관치료 과정에서 근관장을 측정한 후 시행하는 다음 단계로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487357)
- [치아 우식증의 주요 원인균으로, 치면에 부착하여 불용성 글루칸을 생성하는 균은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487358)
- [치아 경조직에서 법랑질의 구조적 특징을 설명한 것으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487360)
- [40세 여성이 상악 우측 측절치의 심미 수복을 원한다. 치아의 절단 부위 일부가 파절되었으나 치수 노출은 없는 상태이다. 적절한 Black 와동 분류는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487361)
- [근관 세척 시 사용하는 차아염소산나트륨(NaOCl)의 주요 작용 기전은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487362)
- [복합레진과 상아질의 결합력을 높이기 위해 사용하는 전처리 과정을 순서대로 바르게 나열한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487363)
- [급성 치수염의 초기 염증 반응에서 가장 먼저 치수 조직으로 유주하는 염증 세포는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487364)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._