# 진료비 지불 제도 중 인두제에 대한 설명으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487349  
> language: ko  
> subject: 사회치위생&구강보건통계

## 문제

진료비 지불 제도 중 인두제에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 의료 기관의 총 진료비 예산을 사전에 정하고 그 범위 내에서 비용을 통제한다.
2. 환자가 의료 기관을 방문할 때마다 진료비의 일부를 본인이 부담하는 방식이다.
3. 의료 기관에 등록된 주민 1인당 일정액의 진료비를 미리 지급하는 방식이다. **✔ 정답**
4. 의료 기관이 제공한 개별 진료 행위마다 사후에 진료비를 정산하여 지급한다.
5. 의료 제공자에게 과잉 진료를 유발할 가능성이 가장 높은 제도이다.

**정답: 3**

## 해설

인두제는 의료 기관에 등록된 주민(인두) 수를 기준으로 1인당 일정 금액의 진료비를 사전에 지급하는 방식이다. 이 방식은 예방 서비스를 강화하는 유인을 제공하지만, 필요한 진료를 기피할 가능성도 있다. 1번은 행위별수가제, 5번은 총액계약제의 설명이다.

## 심화 해설

진료비 지불 제도의 이해: 인두제(Capitation)

진료비 지불 제도는 의료 기관이 제공한 서비스에 대해 보험자(건강보험공단 등)가 비용을 어떻게 상환하느냐에 따라 분류됩니다. 각 지불 방식은 의료 제공자의 행태와 진료 패턴에 서로 다른 영향을 미치기 때문에, 보기에서 제시된 각각의 정의를 명확히 구분하는 것이 중요합니다.

보기별 지불 제도 해설

1. 총액 계약제(Global Budget)

의료 기관의 총 진료비 예산을 사전에 정하고 그 범위 내에서 비용을 통제하는 방식입니다. 이는 의료비 총액을 거시적으로 관리하기 위한 제도로, 인두제와는 다릅니다.

2. 본인 부담제(Co-payment)

환자가 의료 기관을 방문할 때마다 진료비의 일부를 본인이 부담하는 방식입니다. 이는 불필요한 의료 이용을 억제하기 위한 수요 측면의 장치로, 의료 제공자에게 지급하는 보험자 측의 지불 제도 분류에 해당하지 않습니다.

3. 인두제(Capitation) — 정답

의료 기관에 등록된 주민 1인당 일정액의 진료비를 미리 지급하는 방식입니다. 의료 제공자는 등록된 환자 수에 비례하여 고정된 금액을 선지급받기 때문에, 제공하는 서비스의 양과 종류에 상관없이 수입이 일정하게 유지됩니다. 이는 제공자로 하여금 비용 효율적인 진료를 제공하고 예방 서비스에 집중하도록 하는 유인을 제공합니다. 근거 자료[2]에 따르면, 인두제와 같은 지불 방식은 구강 건강 증진 및 예방 프로그램에 영향을 미치는 주요 요소로 평가됩니다.

4. 행위별 수가제(Fee-for-Service, FFS)

의료 기관이 제공한 개별 진료 행위마다 사후에 진료비를 정산하여 지급하는 방식입니다. 이는 인두제와 정반대의 개념으로, 서비스 제공량이 증가할수록 의료 기관의 수입이 늘어납니다.

5. 행위별 수가제(FFS)의 특성

과잉 진료를 유발할 가능성이 가장 높은 제도는 인두제가 아니라 행위별 수가제입니다. 행위별 수가제 하에서는 더 많은 검사와 시술을 제공할수록 더 많은 수익이 발생하기 때문에, 의료 제공자가 불필요한 서비스를 추가할 유인이 생깁니다. 근거 자료은 미국의 1차 의료가 부적합한 지불 모델(ill-suited payment models)로 인해 쇠퇴하고 있음을 지적하며, 이는 전통적인 행위별 수가제의 한계를 시사합니다.

임상 및 구강보건 적용

치과위생사가 근무하는 치과 의료 환경에서도 이러한 지불 제도는 진료 패턴에 직접적인 영향을 미칩니다. 예를 들어, 인두제 방식의 치과 보험에 가입된 환자군에서는 치석 제거나 불소 도포와 같은 예방 처치가 강조되는 반면, 행위별 수가제 환경에서는 보철이나 수복 치료의 빈도가 상대적으로 높아질 수 있습니다. 근거 자료[2]는 지불 방식이 구강 건강 증진 및 예방 프로그램의 효과성에 영향을 미친다는 점을 확인해 주며, 이는 특정 지불 제도가 예방 중심의 치과위생 업무 수행에 어떻게 연결되는지를 이해하는 데 중요한 배경 지식을 제공합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]The impact of payment methods on oral health promotion and prevention programmes: scoping review.일반논문Gaewkhiew P, Chaianant N, Sabbah W, Tussanapirom T. (2026) · DOI: 10.1186/s12903-026-08433-0

## 임상 시나리오

인두제 환경에서의 예방 중심 치과위생 업무등록 환자 관리와 비용 효율적 진료 전략
인두제 계약 하에서는 등록 환자 수에 따라 수입이 고정되므로, 예방 서비스의 중요성이 극대화됩니다. 정기적인 치석 제거와 불소 도포를 통해 치료 수요 자체를 줄이는 것이 비용 관리의 핵심입니다.

환자별 위험도 평가를 기반으로 한 맞춤형 재내원 주기 설정이 필수적입니다. 치주 질환 고위험군은 3개월, 저위험군은 6~12개월 간격으로 관리하여 자원을 효율적으로 배분합니다.

주의인두제에서 비용 절감에만 집중하면 필요한 치료가 지연될 수 있습니다. 과소 진료를 방지하기 위해 근거 기반 진료 지침을 준수하고, 환자 상태 변화를 면밀히 추적 관찰해야 합니다.

## 핵심 개념

- **인두제** — 의료 기관에 등록된 주민 1인당 일정액의 진료비를 미리 지급하는 방식으로, 서비스량보다 비용 효율성과 예방 서비스를 강조합니다.
- **행위별 수가제** — 의료 기관이 제공한 개별 진료 행위마다 사후에 진료비를 정산하여 지급하는 방식으로, 과잉 진료의 유인이 있습니다.
- **총액 계약제** — 의료 기관의 총 진료비 예산을 사전에 정하고 그 범위 내에서 비용을 통제하는 거시적 관리 방식입니다.
- **본인 부담제** — 환자가 의료 기관 방문 시마다 진료비의 일부를 직접 부담하는 방식으로, 불필요한 의료 이용을 줄이기 위한 장치입니다.

## 같은 주제 문제

- [구강보건행정의 주요 구성 요소에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487321)
- [구강보건사업의 기획 단계에서 가장 먼저 수행해야 하는 활동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487322)
- [구강보건사업 평가의 유형 중, 사업이 계획대로 진행되고 있는지 중간 점검하고 수정하는 목적의 평가는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487323)
- [다음 중 구강보건의료 수요와 공급에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487324)
- [구강보건교육 목표를 영역별로 분류할 때, '치실 사용을 능숙하게 할 수 있다'는 목표는 어느 영역에 해당하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487325)
- [구강보건교육 방법 중, 교육자가 먼저 올바른 칫솔질 동작을 보여준 후 교육 대상자가 따라 하도록 하는 방법으로 가장 적합한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487326)
- [진료비 지불 제도 중, 의료기관이 제공한 개별 진료 행위나 서비스 항목별로 사전에 정해진 가격을 적용하여 진료비를 지불하는 방식은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487327)
- [구강보건사업의 우선순위 결정 시 고려해야 할 사항으로 가장 거리가 먼 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487328)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._