# 구강 내 혐기성 세균이 당을 발효하여 생성하는 대표적인 유기산이 아닌 것은?

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> subject: 기초치위생

## 문제

구강 내 혐기성 세균이 당을 발효하여 생성하는 대표적인 유기산이 아닌 것은?

## 보기

1. 초산(Acetic acid)
2. 젖산(Lactic acid)
3. 프로피온산(Propionic acid)
4. 낙산(Butyric acid)
5. 구연산(Citric acid) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

구강 내 세균은 당을 발효하여 주로 젖산, 초산, 프로피온산, 낙산 등의 유기산을 생성하여 치아 탈회를 유발한다. 구연산은 구강 세균의 주요 발효 산물이 아니며, 주로 감귤류 과일 등 외부에서 유입된다.

## 심화 해설

치아우식증과 세균 대사의 핵심 생화학

구강 내에서 치아우식증(dental caries)을 유발하는 대표적인 병원균은 Streptococcus mutans입니다. 이 세균은 강력한 산 생성 능력과 산 내성(aciduricity)을 가지고 있어 치면에 부착된 바이오필름(치태) 내에서 당을 발효하여 다양한 유기산을 생성하고, 이로 인해 치아 표면의 pH가 낮아져 법랑질 탈회(demineralization)를 유발합니다.

세균의 당 대사와 유기산 생성 기전

Streptococcus mutans를 포함한 구강 내 혐기성 세균은 해당과정(glycolysis)을 통해 포도당(glucose)과 같은 발효성 탄수화물을 분해합니다. 이 과정에서 피루브산(pyruvate)이 생성되고, 산소가 부족한 구강 환경에서 피루브산은 다양한 유기산으로 전환됩니다. 이때 생성되는 대표적인 유기산은 다음과 같습니다:

젖산(Lactic acid)은 피루브산이 젖산탈수소효소(lactate dehydrogenase)에 의해 직접 환원되어 생성되는 가장 주요한 유기산입니다. Streptococcus mutans는 동형젖산발효(homofermentative)를 통해 대량의 젖산을 생성하여 치태 내 pH를 5.5 이하로 급격히 낮춥니다[1].

초산(Acetic acid)과 프로피온산(Propionic acid)은 혼합산 발효(mixed acid fermentation) 경로를 통해 생성됩니다. 특히 프로피온산은 일부 구강 혐기성 세균이 메틸말로닐-CoA 경로를 통해 생성하며, 치태 내에서 완충 작용에 영향을 미칠 수 있습니다.

낙산(Butyric acid)은 Fusobacterium이나 Porphyromonas 같은 그람 음성 혐기성 세균이 부티릴-CoA 경로를 통해 생성하는 대표적인 대사산물로, 구취(halitosis)의 주요 원인 물질 중 하나로도 알려져 있습니다[4].

구연산이 정답인 이유

구연산(Citric acid)은 TCA 회로(tricarboxylic acid cycle)의 중간 대사산물로, 호기성 세균이나 진핵세포의 미토콘드리아에서 에너지 생산을 위해 사용됩니다. 구강 내 혐기성 세균, 특히 Streptococcus mutans는 완전한 TCA 회로를 가지고 있지 않으며, 혐기적 조건에서 당을 발효할 때 구연산을 주요 최종 산물로 생성하지 않습니다. 실제로 구연산은 오히려 항우식 효과를 나타내는 물질로, 타액의 완충 작용을 돕거나 치아우식증 관리를 위한 약물 전달 시스템에서 항균 보조제로 활용되기도 합니다[2].

국가시험 빈출 포인트

치위생학 국가시험에서는 Streptococcus mutans의 당 대사 산물과 치아우식증 발생 기전을 연계하여 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 젖산이 가장 강력한 치아 탈회 유발 산이라는 점, 초산과 프로피온산도 혼합산 발효의 산물로 생성된다는 점을 기억해야 합니다. 낙산은 치주질환 관련 세균의 대사산물로 구취와 연관되어 출제될 수 있습니다. 반면 구연산은 세균의 발효 산물이 아니라 TCA 회로의 중간체이거나 외부에서 항우식 목적으로 적용되는 물질이므로, 문제에서 "혐기성 세균이 당을 발효하여 생성하는 산"을 물을 때 반드시 제외해야 할 선택지입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Research on the prevention of tooth demineralization and the effects and mechanisms of different mineralization solutions on the metabolism of <i>Streptococcus mutans</i>.일반논문Shen R, Tan Y, Zheng J, Xu G, Lin M, Ye Z, Han L. (2025) · DOI: 10.3389/froh.2025.1647945

- [2]Preparation and characterization of Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei, glycyrrhizin, vitamin-D3, and citric acid-loaded mucoadhesive pectin microparticles for the management of dental caries.일반논문Mishra S, Ghosh S, Jana K, Debnath B, Rout SR, Rai VK, Sahoo RK, Halder J, Mahanty R, Dash P, Das C, Manoharadas S, Al-Tamimi J, Tata M, Mohanty N, Kar B, Ghosh G, Rath G. (2025) · DOI: 10.1186/s40360-025-01010-1

- [4]Short-term effects of oral dissolving film on halitosis and oral pathogenic bacteria: a pilot non-randomized controlled trial.RCT/임상시험Cho MY, Eom JH, Choi EM, Kim JW, Kim YY, Yang SJ, Hwang JY, Kim HS. (2025) · DOI: 10.3389/fmicb.2025.1639960

## 임상 시나리오

구강 내 유기산 생성과 우식 위험 평가주요 우식 원인균의 당 발효 산물을 구별하는 임상적 관점
Streptococcus mutans의 동형젖산발효로 생성되는 젖산은 치태 내 pH를 5.5 이하로 급격히 낮추는 가장 강력한 탈회 유발 산입니다.

초산과 프로피온산은 혼합산 발효를 통해, 낙산은 그람 음성 혐기성 세균에 의해 생성되며 구취의 원인이 됩니다. 반면 구연산은 세균의 발효 산물이 아닌 TCA 회로의 중간체로, 오히려 타액 완충 작용을 돕습니다.

주의환자의 식이 습관 분석 시, 구연산이 함유된 과일 섭취가 직접적인 우식 원인균의 산 생성으로 오인되지 않도록 주의해야 합니다. 구연산은 외인성 산이지만, 우식 위험 평가의 핵심은 세균에 의한 내인성 산 생성입니다.

## 핵심 개념

- **동형젖산발효** — 해당과정을 통해 포도당을 분해하여 대사 산물로 오직 젖산만을 생성하는 발효 과정. Streptococcus mutans의 주된 에너지 생성 경로이다.
- **혼합산 발효** — 포도당을 분해하여 젖산 외에 초산, 프로피온산, 에탄올 등 여러 가지 산과 알코올을 생성하는 발효 과정.
- **TCA 회로** — 미토콘드리아 기질에서 일어나는 호기성 대사 경로로, 구연산을 중간체로 사용한다. 구강 내 주요 우식 원인균은 완전한 TCA 회로를 갖지 못한다.
- **치아우식증** — 구강 내 세균이 당을 발효하여 생성한 산에 의해 치아 경조직이 탈회되어 발생하는 구강 질환.
- **구연산** — TCA 회로의 첫 번째 중간 대사산물. 구강 내에서는 타액의 완충 작용을 돕고 항우식 효과를 나타내는 물질로 알려져 있다.

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