# 치근 발생 시 헤르트비히상피초의 기능에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 기초치위생

## 문제

치근 발생 시 헤르트비히상피초의 기능에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 영구치 치배의 성장을 억제한다.
2. 법랑질 형성을 유도한다.
3. 상아질 형성을 유도하고 치근 형태를 결정한다. **✔ 정답**
4. 백악질모세포로 직접 분화한다.
5. 치수강의 형태를 결정한다.

**정답: 3**

## 해설

헤르트비히상피초는 내치상피와 외치상피가 융합된 구조로, 치근 상아질 형성을 유도하고 치근의 수, 길이, 형태를 결정한다. 이후 분절되어 말라세즈상피잔사로 남는다.

## 심화 해설

치근 발생과 헤르트비히상피초의 역할

치아 발생은 구강상피(oral epithelium)와 신경능선 기원의 간엽(mesenchyme) 사이의 정교한 상호작용을 통해 진행되는 복잡한 형태형성 과정입니다 [1]. 이 과정에서 헤르트비히상피초(Hertwig's epithelial root sheath, HERS)는 치관(crown) 형성이 완료된 후 치근(root) 형성을 개시하고 이끄는 핵심적인 일시적 구조입니다.

1. 상아질 형성 유도와 치근 형태 결정 (정답 3번의 근거)

헤르트비히상피초의 가장 중요한 기능은 치근 상아질(root dentin)의 형성을 유도하는 것입니다. HERS는 치유두(dental papilla)의 가장 바깥쪽에 위치한 미분화 간엽세포에 신호를 전달하여 상아질모세포(odontoblast)로의 분화를 촉진합니다. 이 과정은 치관부에서 법랑모세포(ameloblast)가 상아질 형성을 유도하는 기전과 유사하지만, HERS 자체는 법랑질을 생성하지 않고 상아질 형성의 '주형(template)' 역할을 한다는 점에서 차이가 있습니다.

또한 HERS는 치근이 형성될 전체적인 윤곽을 결정합니다. HERS의 성장 패턴과 접힘(folding) 양상에 따라 치근의 개수(단근치, 다근치), 길이, 만곡도 및 형태가 결정됩니다. 이는 마치 건축물의 기초 외벽 거푸집과 같은 역할로, HERS가 형성하는 층판 구조가 치근의 외형을 규정짓는 것입니다. 유전적 변이로 인해 Wnt 신호전달 경로에 이상이 생기면 치근 발육 부전(root maldevelopment)이 발생할 수 있다는 연구 결과는 이러한 HERS의 형태 결정 기능이 특정 신호전달 체계에 의해 정밀하게 조절됨을 보여줍니다 [2, 3, 4].

2. 오답 보기에 대한 임상적·발생학적 분석

1번: 영구치 치배의 성장을 억제한다.

헤르트비히상피초는 치근 형성에 관여하는 구조로, 영구치 치배의 성장을 직접 억제하지 않습니다. 영구치 치배는 유치의 치판(dental lamina) 연장부에서 독립적으로 발생하며, 그 성장은 주로 주변 간엽조직과의 상호작용 및 신호전달 물질(Wnt, BMP, FGF, Shh 등)에 의해 조절됩니다 [1].

2번: 법랑질 형성을 유도한다.

법랑질 형성은 치관 형성 시기에 법랑모세포에 의해 이루어집니다. 헤르트비히상피초는 법랑모세포로 분화하지 않으며, 법랑질을 생성하지 않습니다. HERS를 구성하는 세포는 내법랑상피(inner enamel epithelium)와 외법랑상피(outer enamel epithelium)가 연결된 이중층 구조이지만, 치근부에서는 법랑모세포로의 분화 능력을 상실한 상태입니다. 따라서 HERS는 법랑질 형성을 유도하지 않습니다.

4번: 백악질모세포로 직접 분화한다.

헤르트비히상피초는 백악질모세포(cementoblast)로 직접 분화하지 않습니다. HERS는 치근 상아질이 형성된 후 단편화되어 Malassez 상피잔사(epithelial cell rests of Malassez)로 남게 됩니다. 백악질모세포는 HERS가 분해된 후 치낭(dental follicle)의 간엽세포가 치근 상아질 표면으로 이동하여 분화한 세포입니다. HERS의 분해가 백악질 형성의 전제 조건이지만, HERS 세포 자체가 백악질모세포가 되는 것은 아닙니다.

5번: 치수강의 형태를 결정한다.

치수강(pulp chamber)의 형태는 상아질의 침착 패턴에 의해 결정됩니다. 이는 치유두 내부의 상아질모세포 활성과 연령에 따른 이차 상아질(secondary dentin) 및 반응성 상아질(reactionary dentin) 형성에 의해 변화합니다. HERS는 치근의 외형을 결정하지만, 치수강의 내부 형태를 직접 결정하지는 않습니다.

국가고시 빈출 관점

치과위생사 국가고시에서는 구강발생학 파트에서 헤르트비히상피초의 기능을 '상아질 형성 유도'와 '치근 형태 결정'이라는 두 가지 핵심 키워드로 출제합니다. 또한 HERS가 법랑질을 형성하지 않는다는 점과 백악질모세포로 직접 분화하지 않는다는 점을 혼동하여 출제하는 경우가 많습니다. HERS의 발생학적 기원(법랑기의 내·외법랑상피), 분해 후 잔사(Malassez 상피잔사)의 임상적 의의(치근단 낭종의 기원), 그리고 Wnt, BMP, FGF, Shh 신호전달 경로가 치아 발생 전반을 조절한다는 맥락을 함께 이해하면 관련 문제 해결에 도움이 됩니다 [1, 2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Integrated Genetic Networks and Epigenetic Regulation inTooth Development and Maturation.일반논문Lee DJ, Won HJ, Shin JO. (2026) · DOI: 10.3390/cells15070618

## 임상 시나리오

치근 형성의 핵심, 헤르트비히상피초상아질 유도와 치근 형태 결정의 주형
헤르트비히상피초는 치관 형성 완료 후 치유두의 간엽세포에 신호를 전달하여 상아질모세포로의 분화를 유도합니다. 이는 치근 상아질 형성의 필수 단계입니다.

HERS의 성장 패턴과 접힘 양상은 치근의 개수(단근치/다근치), 길이, 만곡도를 결정하는 주형 역할을 합니다. 이 과정은 Wnt 신호전달 등 유전적 조절을 받습니다.

주의HERS는 법랑질을 생성하지 않으며 백악질모세포로 직접 분화하지 않습니다. 치근 상아질 형성 후 단편화되어 Malassez 상피잔사로 남습니다.

## 핵심 개념

- **헤르트비히상피초** — 치관 형성 완료 후 치근 형성을 개시하는 일시적 구조로, 내·외법랑상피로 구성된 이중층이다.
- **상아질모세포** — 치유두의 미분화 간엽세포가 분화하여 상아질을 형성하는 세포이다.
- **Malassez 상피잔사** — 치근 형성 후 단편화된 헤르트비히상피초의 잔여물로, 치주인대 내에 존재한다.
- **치유두** — 치아 발생 초기의 간엽조직으로, 상아질모세포와 치수 세포로 분화한다.
- **백악질모세포** — 치낭에서 유래하여 백악질을 형성하는 세포로, 헤르트비히상피초가 분해된 후 분화가 유도된다.

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