# 치아의 경조직 중에서 평생 동안 지속적으로 침착되는 특성을 가지며, 나이가 들수록 그 두께가 증가하는 조직은?

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> language: ko  
> subject: 기초치위생

## 문제

치아의 경조직 중에서 평생 동안 지속적으로 침착되는 특성을 가지며, 나이가 들수록 그 두께가 증가하는 조직은?

## 보기

1. 치수
2. 치주인대
3. 백악질 **✔ 정답**
4. 법랑질
5. 상아질

**정답: 3**

## 해설

백악질은 치근의 상아질을 덮는 조직으로, 백악모세포에 의해 평생 동안 지속적으로 침착된다. 나이가 들수록 치근단 부위의 백악질 두께가 증가하며, 이는 치아의 보상적 맹출과 관련이 있다. 법랑질은 맹출 후 재생되지 않는다.

## 심화 해설

문제 분석: 치아 경조직의 지속적 침착 특성

본 문제는 치아를 구성하는 경조직 중 평생에 걸쳐 침착(deposition)이 일어나고, 연령 증가에 따라 두께가 증가하는 조직을 묻고 있습니다. 보기에서 제시된 조직 중 치수와 치주인대는 연조직이므로 경조직 범주에서 제외됩니다. 나머지 법랑질, 상아질, 백악질이 경조직에 해당합니다.

조직별 생리적 특성 비교

법랑질은 치아 발생 과정에서 사기질모세포(ameloblast)에 의해 형성되며, 치아 맹출 후에는 사기질모세포가 사라지기 때문에 더 이상 재생되거나 침착되지 않습니다. 마모나 부식에 의해 두께가 감소할 수는 있으나, 생리적으로 두께가 증가하지는 않습니다.

상아질은 상아질모세포(odontoblast)에 의해 형성되며, 치아 맹출 후에도 자극에 반응하여 이차 상아질(secondary dentin)과 수복 상아질(tertiary dentin)을 형성합니다. 이로 인해 상아질의 두께는 나이가 들면서 증가할 수 있으나, 이는 주로 외부 자극에 대한 방어 기전으로 발생하는 것이며, 문제에서 요구하는 '평생 지속적으로 침착'되는 주된 조직은 아닙니다.

백악질은 백악모세포(cementoblast)에 의해 형성되며, 평생 동안 지속적으로 침착되는 특성을 가집니다. 특히 치근단 부위의 백악질은 연령이 증가함에 따라 그 두께가 점진적으로 증가하여 치근단 부위의 백악질 비후(hypercementosis)로 이어질 수 있습니다. 이는 치아의 맹출을 보상하고 교합 마모에 따른 치아의 정출을 보상하는 생리적 적응 현상입니다.

임상적 의의 및 국시 빈출 관점

백악질의 지속적인 침착 특성은 치과위생사 국가고시에서 다음과 같은 임상적 맥락과 연결되어 출제됩니다. 치주 질환으로 인한 부착 상실 후 치주 치료 시, 백악질의 재생 및 신부착(new attachment) 가능성은 백악모세포의 활성과 밀접한 관련이 있습니다. 또한 치근 활택술(root planing) 시 과도한 백악질 삭제는 상아질 노출과 과민성을 유발할 수 있으므로, 백악질의 두께와 생리적 침착 특성을 이해하는 것이 중요합니다.

노화와 관련된 경조직의 변화는 미세손상(microdamage)의 축적과 그 수복 기전에 영향을 미칩니다. 생물학적 경조직에서 발생하는 미세균열(microcrack)의 시작과 진행은 조직의 미세구조와 연령 관련 변화에 의해 복합적으로 영향을 받습니다 . 백악질은 지속적인 침착을 통해 이러한 미세손상에 대한 적응과 수복에 기여하는 조직으로 이해할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

백악질 보존을 위한 치주 기구 조작평생 침착되는 조직의 특성을 고려한 치근 활택술 가이드
백악질은 평생 침착되지만 그 양은 매우 제한적입니다. 치근 활택술 시 과도한 힘을 가하면 수년간 쌓인 백악질이 한 번의 술식으로 소실될 수 있으므로, 0.5mm 이내의 선택적 삭제를 목표로 합니다.

노인 환자일수록 치근단 부위 백악질이 두꺼워져 있으나, 치경부 쪽은 여전히 얇습니다. 치경부 1/3 부위에서는 상아질 노출 위험이 높으므로, 탐침으로 표면 거칠기만 확인하며 가벼운 중첩 기구 동작을 사용해야 합니다.

주의치근면의 백악질-상아질 경계를 육안으로 구분하기 어렵습니다. 술식 중 환자가 둔통을 호소하면 이는 상아질 노출을 의미하므로 즉시 기구 압력을 낮추고 부위를 변경하십시오.

## 핵심 개념

- **백악질** — 치아 뿌리 표면을 덮는 경조직으로, 백악모세포에 의해 평생 동안 지속적으로 침착되어 두께가 증가한다.
- **백악모세포** — 백악질을 형성하는 세포로, 평생 활성을 유지하며 치근단 부위에 백악질을 침착시킨다.
- **백악질 비후** — 연령 증가나 만성 자극에 의해 치근단 부위의 백악질 두께가 비정상적으로 과도하게 증가한 상태.
- **이차 상아질** — 치아 맹출 후 생리적으로 상아질모세포에 의해 서서히 형성되어 치수강이 좁아지게 하는 상아질.

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