# 구개 발생 과정에서 이차구개가 형성되는 시기와 관련된 구조의 연결로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487136  
> language: ko  
> subject: 기초치위생

## 문제

구개 발생 과정에서 이차구개가 형성되는 시기와 관련된 구조의 연결로 옳은 것은?

## 보기

1. 발생 12주경 - 구개돌기와 하악돌기가 융합하여 구강저 형성
2. 발생 6주경 - 구개돌기가 혀 위쪽으로 수평 이동 후 융합
3. 발생 10주경 - 비중격이 구개돌기와 융합하여 일차구개 완성
4. 발생 4주경 - 상악돌기에서 구개돌기가 수직으로 성장
5. 발생 8주경 - 구개돌기가 정중선에서 융합하여 경구개와 연구개 형성 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

이차구개는 발생 8주경 상악돌기에서 자라난 구개돌기가 수평으로 이동하여 정중선에서 융합함으로써 형성된다. 이후 비중격과도 융합하여 경구개와 연구개가 완성된다. 일차구개는 발생 4~6주경에 형성된다.

## 심화 해설

구개 발생의 단계별 이해

구순구개열(cleft lip and/or palate)은 유럽에서 출생아 1,000명당 약 1.6명에서 발생하는 비교적 흔한 선천성 기형으로, 안면 돌기들의 성장과 융합 과정의 장애로 인해 발생합니다 [1]. 구개는 크게 일차구개(primary palate)와 이차구개(secondary palate)로 나뉘며, 이차구개는 경구개의 대부분과 연구개를 형성하는 구조입니다.

이차구개 형성의 발생학적 순서

이차구개 형성 과정을 시간 순서대로 살펴보면 다음과 같습니다.

1.  발생 6주경 (수직 성장 단계): 상악돌기(maxillary process)의 내측면에서 구개돌기(palatal shelf)가 아래쪽으로, 즉 혀의 양옆을 따라 수직 방향으로 성장하기 시작합니다. 이 시기에는 아직 혀가 비강 쪽에 위치하고 있어 구개돌기가 혀 위쪽으로 올라갈 수 없습니다.

2.  발생 8주경 (거상 및 수평 이동 단계): 하악골의 성장으로 혀가 아래로 내려가고, 구개돌기는 혀의 위쪽으로 빠르게 수평 방향으로 거상(elevation)됩니다. 생쥐 모델 연구에 따르면, 구개돌기의 수직-수평 재방향 전환(reorientation)은 배아 발생일(embryonic day) E13.5 이후에 시작되어 E14.5까지 완료됩니다 [3]. 이 과정은 단순히 수동적인 움직임이 아니라, 구개돌기 내 간충직의 세포외기질과 히알루론산(hyaluronic acid)의 팽창력 등이 관여하는 능동적인 과정입니다.

3.  발생 8주경 이후 (융합 단계): 수평으로 위치한 좌우 구개돌기는 정중선에서 서로 접촉하여 융합을 시작합니다. 이 융합 과정에는 접촉면을 덮고 있는 내측 가장자리 상피(medial edge epithelium, MEE)가 중요한 역할을 합니다. MEE 세포들은 서로 접촉하여 상피 봉합선(epithelial seam)을 형성한 후, 세포자멸사(apoptosis)와 상피-간충직 변환(epithelial-mesenchymal transformation)을 통해 제거됩니다. 이 과정에서 JAK2/STAT3 신호 전달 경로가 MEE의 융합과 p63 단백질의 감소에 관여하며, 이 신호가 억제되면 구개열이 발생할 수 있습니다 [2]. 융합이 완료되면 앞쪽의 골화 중심에서 뼈가 형성되어 경구개가 되고, 뒤쪽은 골화되지 않고 근육이 형성되어 연구개가 됩니다. 비중격(nasal septum)은 이차구개의 융합과는 별도로, 이미 융합된 구개와 합쳐져 구강과 비강을 완전히 분리합니다.

보기 해설

정답은 5번입니다. 발생 8주경에 구개돌기가 정중선에서 융합하여 경구개와 연구개를 형성하는 것은 이차구개 형성의 핵심적인 마지막 단계입니다.

*   1번: 구강저(입바닥)는 구개돌기와 하악돌기의 융합으로 형성되지 않습니다. 구강저는 하악돌기 자체에서 발생하며, 구개돌기는 구강의 천장을 형성합니다.

*   2번: 구개돌기가 혀 위쪽으로 수평 이동하는 것은 발생 6주경이 아니라 8주경의 현상입니다. 6주경에는 구개돌기가 혀의 양옆으로 수직 성장하는 단계입니다.

*   3번: 비중격이 구개돌기와 융합하는 것은 사실이지만, 이것으로 완성되는 것은 이차구개입니다. 일차구개는 발생 초기(4~7주경)에 내측비돌기(medial nasal process)와 상악돌기가 융합하여 형성되며, 이차구개보다 먼저 완성됩니다.

*   4번: 상악돌기에서 구개돌기가 처음 성장할 때는 수평이 아닌 혀의 옆을 따라 아래쪽으로 자라는 수직 성장을 합니다. 수평 이동은 이후 단계에서 일어납니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Timing of Secondary Palate Fusion in Human Embryos and Fetuses.일반논문Mulder PP, Peters JJ, Dawood Y, Jacobs K, Visser SC, Hagoort J, der Veer JH, Hemke R, Pajkrt E, Oostra RJ, Breugem CC, de Bakker BS. (2026) · DOI: 10.1002/bdr2.70029

- [2]The roles of JAK2/STAT3 signaling in fusion of the secondary palate.일반논문Yoshida N, Inubushi T, Hirose T, Aoyama G, Kurosaka H, Yamashiro T. (2023) · DOI: 10.1242/dmm.050085

- [3]Novel insights into palatal shelf elevation dynamics in normal mouse embryos.일반논문Goering JP, Moedritzer M, Stetsiv M, Isai DG, Hufft-Martinez BM, Tran AJ, Umar Z, Rickabaugh MK, Keselman P, Chauhan M, Tran PV, Brooks WM, Fischer KJ, Czirok A, Saadi I. (2025) · DOI: 10.3389/fcell.2025.1532448

## 임상 시나리오

이차구개 융합 단계별 임상 가이드발생 8주경 정중선 융합이 경구개·연구개 형성의 핵심
이차구개 형성은 구개돌기의 수직 성장(6주경), 수평 거상(8주경), 정중선 융합의 순서로 진행됩니다. 최종 융합 단계에서 내측 가장자리 상피가 세포자멸사로 제거되며 하나의 구개판을 이룹니다.

융합이 완료된 구개판의 앞쪽은 골화되어 경구개가 되고, 뒤쪽은 골화 없이 근육이 형성되어 연구개가 됩니다. 이 과정은 8주에 걸쳐 일어나며, 이 시기의 장애는 구개열로 이어집니다.

주의구개돌기 거상은 히알루론산 팽창력 등 능동적 기전에 의존하므로, 이 시기 외부 요인(약물, 방사선 등)에 의한 간충직 손상이 융합 실패를 유발할 수 있습니다. 산모 상담 시 임신 6~8주의 중요성을 반드시 강조해야 합니다.

## 핵심 개념

- **이차구개** — 경구개의 대부분과 연구개를 형성하는 구조로, 발생 8주경 좌우 구개돌기의 융합으로 완성됩니다.
- **구개돌기** — 상악돌기 내측면에서 발생하는 구조물로, 초기에는 수직으로 성장하다 발생 8주경 수평으로 거상되어 반대편 돌기와 융합합니다.
- **내측 가장자리 상피** — 융합 시 접촉하는 구개돌기 표면의 상피로, 세포자멸사와 상피-간충직 변환을 통해 사라져 돌기 간 융합을 가능하게 합니다.
- **일차구개** — 구개의 앞쪽 작은 부분으로, 발생 7주경 내측비돌기와 상악돌기가 융합되어 형성됩니다.
- **거상** — 발생 8주경 구개돌기가 혀의 양옆 수직 위치에서 혀 위쪽의 수평 위치로 빠르게 이동하는 능동적 과정입니다.

## 같은 주제 문제

- [법랑질에서 관찰되는 레찌우스선에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487132)
- [치아 발생 과정에서 법랑모세포로 분화하는 세포의 기원은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487133)
- [상아질 형성 과정에서 상아모세포가 초기에 분비하는 기질로, 석회화되지 않은 상아질 층을 무엇이라 하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487134)
- [치아 발생의 모자시기 단계에서 법랑기의 형태적 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487135)
- [치아 발생 과정 중 Hertwig 상피초의 기능으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487137)
- [법랑질 형성 과정에서 토메스돌기의 기능으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487138)
- [상아질의 종류 중 치아 형성 완료 후에도 평생 형성되는 상아질은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487139)
- [다음 중 치아 발생의 싹시기(뢰상기)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487140)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._