# 다음 중 위턱뼈(상악골)에서 상악신경의 가지가 통과하는 구멍으로 옳은 것은?

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> subject: 기초치위생

## 문제

다음 중 위턱뼈(상악골)에서 상악신경의 가지가 통과하는 구멍으로 옳은 것은?

## 보기

1. 뒤통수큰구멍(대후두공)
2. 붓꼭지구멍(경유돌공)
3. 타원구멍(난원공)
4. 둥근구멍(정원공) **✔ 정답**
5. 턱끝구멍(이공)

**정답: 4**

## 해설

정원공(foramen rotundum)은 접형골 대익에 위치하며, 삼차신경의 제2분지인 상악신경이 두개강에서 나와 익구개와로 통과하는 통로이다. 난원공은 하악신경이 통과하고, 이공은 하악골에서 이신경이 나오는 구멍이다.

## 심화 해설

문제 분석 및 정답 확인

문제에서 묻는 구조는 상악신경(maxillary nerve, V2)이 두개강에서 바깥으로 나와 얼굴 깊은 곳으로 주행하기 위해 통과하는 해부학적 구멍입니다. 제시된 근거 자료에 따르면, 상악신경이 통과하는 구멍은 둥근구멍(정원공, foramen rotundum)입니다 [1][2][3][4]. 따라서 정답은 4번입니다.

오답 분석: 각 구멍을 통과하는 구조

나머지 보기들이 왜 오답인지, 각 구멍을 지나는 주요 신경 및 혈관을 통해 명확히 구분할 수 있습니다.

*   1번 뒤통수큰구멍(대후두공, foramen magnum): 머리뼈 바닥에서 가장 큰 구멍으로, 숨뇌(medulla oblongata)가 이곳을 지나 척수로 이어집니다. 또한 척수더부신경(spinal accessory nerve, XI)과 척추동맥이 함께 통과합니다. 상악신경과는 무관합니다.

*   2번 붓꼭지구멍(경유돌공, stylomastoid foramen): 관자뼈의 붓돌기와 꼭지돌기 사이에 위치하며, 얼굴신경(facial nerve, VII)이 머리뼈를 빠져나가는 통로입니다. 얼굴신경이 이 구멍을 지난 직후 귀밑샘으로 들어가 얼굴 표정 근육을 지배하는 가지들을 냅니다.

*   3번 타원구멍(난원공, foramen ovale): 나비뼈 큰날개에 위치하며, 하악신경(mandibular nerve, V3)이 통과합니다. 삼차신경의 세 번째 가지인 하악신경은 운동 신경 섬유를 포함하고 있어 감각만 담당하는 상악신경과 구분됩니다. 이 구멍의 정확한 위치와 형태는 두개저 수술 시 주요 랜드마크로 활용됩니다 [3].

*   5번 턱끝구멍(이공, mental foramen): 아래턱뼈 몸통의 작은어금니 부근 바깥쪽에 위치하며, 아래치조신경(inferior alveolar nerve)의 종말 가지인 이신경(mental nerve)이 이곳으로 나와 턱끝과 아랫입술 피부에 감각을 전달합니다. 이 신경은 하악신경(V3)의 가지이므로 상악신경과는 관련이 없습니다.

심화 해설: 둥근구멍(정원공)과 상악신경의 임상적 의의

둥근구멍은 단순한 구멍이 아니라 일정한 길이를 가진 관(canal)의 형태를 띠며, 중간머리뼈우묵에서 시작하여 날개입천장오목(pterygopalatine fossa)으로 연결됩니다 [1][4]. 상악신경은 삼차신경절에서 나온 순수 감각 신경으로, 이 관을 통과한 직후 날개입천장오목에서 광대신경, 뒤위이틀신경 등 주요 가지를 낸 뒤, 아래눈확틈새를 통해 눈확으로 들어가 아래눈확신경(infraorbital nerve)이 됩니다 [4].

이러한 해부학적 위치 때문에 둥근구멍은 두개저 수술 및 통증 치료에서 매우 중요한 지표가 됩니다. 코 내시경을 이용한 접근 시, 둥근구멍과 주변 구조물(예: 비디안관, 시각신경관)과의 거리 및 각도는 수술의 안전성을 결정하는 핵심 요소입니다 [2][3]. 특히, 나비굴의 공기화(pneumatization) 정도에 따라 둥근구멍이 나비굴 안으로 돌출되는 양상이 달라지므로, 술 전 영상 검사에서 이를 정확히 평가하는 것이 필수적입니다 [3]. 임상에서 상악 부위의 광범위한 마취가 필요할 때, 둥근구멍 근처에 국소 마취제를 주입하여 상악신경을 직접 차단하는 상악신경 블록(maxillary nerve block)의 해부학적 표적이 바로 이 지점입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Foramen rotundum versus canal of the maxillary verve.일반논문Rusu MC, Bănică DA, Dumitru CC, Jianu AM, Tudose RC. (2026) · DOI: 10.1007/s00276-026-03930-x

- [2]Foramen Rotundum Dimensions and Landmarks in Indian Adults: Anatomical Insight for Skull Base Surgery.일반논문Raza K, Xalxo N, Shivshankar S, Patil KS, Patel RB, Patel AK. (2026) · DOI: 10.26574/maedica.2026.21.2.430

- [3]Cone-Beam CT Morphometry of the Foramen Rotundum and Adjacent Skull-Base Landmarks: Associations With Sphenoid Sinus Pneumatization.일반논문Munteanu IM, Bănică DA, Tudose RC, Rusu MC. (2026) · DOI: 10.1097/scs.0000000000012896

- [4]Morphological and Morphometric Analysis of the Maxillary Nerve in South Indian Cadavers.일반논문Bhat ALS, Rao KGM, Marpalli S. (2025) · DOI: 10.4103/jpbs.jpbs_1268_24

## 임상 시나리오

상악신경 차단술 및 수술 시 둥근구멍 접근 가이드내시경적 접근 시 안전한 랜드마크 설정
상악신경은 둥근구멍을 통과하여 날개입천장오목에 도달하므로, 이 부위는 삼차신경통 치료나 국소 마취 시 핵심 표적이 됩니다. 둥근구멍은 단순 구멍이 아닌 일정 길이의 관 형태임을 인지해야 합니다.

나비굴의 공기화 정도에 따라 둥근구멍이 나비굴 내로 돌출된 양상이 달라지므로, 술 전 CT 영상에서 둥근구멍과 비디안관, 시각신경관 사이의 거리와 각도를 반드시 확인해야 합니다. 이는 수술 중 신경 손상을 예방하는 핵심 요소입니다.

주의둥근구멍 주변에는 하악신경이 지나는 타원구멍이 인접해 있습니다. 약물 주입이나 기구 조작 시 해부학적 경계를 혼동하면 하악신경 마비나 저작근 기능 장애를 유발할 수 있으므로, 영상 유도 하에 정확한 바늘 끝 위치를 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **둥근구멍** — 나비뼈에 위치한 구멍으로 상악신경(V2)이 통과하여 날개입천장오목으로 연결됩니다.
- **상악신경** — 삼차신경의 두 번째 가지로 순수 감각 신경이며, 얼굴 중간 부위의 감각을 담당합니다.
- **타원구멍** — 나비뼈 큰날개에 위치하며 하악신경(V3)이 통과하는 구멍입니다.
- **날개입천장오목** — 상악신경이 둥근구멍을 나와 도달하는 해부학적 공간으로 주요 가지들이 분지됩니다.
- **삼차신경** — 제5뇌신경으로 눈신경, 상악신경, 하악신경의 세 가지로 나뉘어 얼굴 감각을 지배합니다.

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