# 아래턱의 벌림(하악 하강)과 앞쪽 내밂(전방 돌출)에 주로 작용하는 저작근은 무엇인가?

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> language: ko  
> subject: 기초치위생

## 문제

아래턱의 벌림(하악 하강)과 앞쪽 내밂(전방 돌출)에 주로 작용하는 저작근은 무엇인가?

## 보기

1. 바깥날개근(외측익돌근) **✔ 정답**
2. 깨물근(교근)
3. 볼근(협근)
4. 관자근(측두근)
5. 안쪽날개근(내측익돌근)

**정답: 1**

## 해설

외측익돌근(바깥날개근)은 양측이 동시에 수축하면 하악을 전방으로 돌출시키고, 편측 수축 시에는 반대쪽으로 측방 운동을 일으킨다. 또한 개구 초기에 하악을 아래로 끌어내리는 작용을 한다.

## 심화 해설

문제 분석: 저작근의 기능 해부학

이 문제는 아래턱의 벌림(하악 하강, mandibular depression)과 앞쪽 내밂(전방 돌출, protrusion)이라는 두 가지 핵심 운동을 동시에 담당하는 근육을 묻고 있습니다. 저작근은 턱관절(TMJ)에 작용하여 복잡한 3차원적 운동을 만들어내는데, 각 근육의 주행 방향과 부착 위치에 따라 그 기능이 결정됩니다.

바깥날개근(외측익돌근, lateral pterygoid muscle)은 위 문제의 정답으로, 하악 운동에서 매우 독특한 위치를 차지합니다. 대부분의 저작근이 턱을 닫는 거상(elevation) 작용을 하는 것과 달리, 이 근육은 턱을 여는 하강과 앞으로 내미는 돌출 작용의 주동근(agonist)입니다 [1].

해부학적으로 바깥날개근은 두 개의 머리(head)를 가지고 있습니다. 위머리(상두, superior belly)와 아래머리(하두, inferior belly)로 나뉘며, 아래머리가 위머리보다 약 3배 정도 더 큽니다 [1]. 이러한 구조적 특징은 아래머리가 더 강력한 힘을 발휘하도록 설계되어 있음을 시사합니다. 근육의 주행 방향을 보면, 접형골의 큰날개와 외측 익상판에서 기시하여 하악 과두의 목(condylar neck)과 관절원판(articular disc)에 부착합니다. 이 거의 수평에 가까운 주행 방향 때문에 근육이 수축하면 하악골을 앞쪽으로 당기게 되어 돌출이 일어나고, 동시에 과두를 관절융기(articular eminence) 아래로 끌어내려 하악을 하강시키는 것입니다.

이 근육은 단순히 음식을 씹는 저작(mastication) 외에도 말하기(speaking), 노래하기(singing), 그리고 이를 악무는(clenching) 동작에서도 활발하게 작용합니다 [1]. 특히 악무는 동작 시에 바깥날개근이 활성화된다는 점은 임상적으로 중요합니다. 이는 이갈이(bruxism)나 측두하악장애(TMD) 환자에게서 이 근육의 과긴장이나 통증이 빈번하게 관찰되는 이유를 설명해 줍니다.

오답을 살펴보면, 깨물근(교근, masseter), 관자근(측두근, temporalis), 안쪽날개근(내측익돌근, medial pterygoid)은 모두 하악의 거상(elevation)을 담당하는 주된 근육들입니다. 이 근육들은 턱을 닫는 힘을 제공할 뿐, 턱을 능동적으로 벌리는 작용은 하지 않습니다. 볼근(협근, buccinator)은 볼의 긴장을 유지하고 음식물을 치아 교합면 쪽으로 모아주는 역할을 하는 안면근육으로, 저작근에는 포함되지만 하악골 자체를 움직이는 기능은 미미합니다.

바깥날개근의 형태는 해부학적 변이가 다양하게 보고됩니다. 일반적인 상하 두 머리 구조 외에도 중간머리(medial head)나 중앙머리(middle head)가 추가로 관찰되거나, 때로는 하나의 머리로만 구성된 독특한 형태(unique-headed configuration)도 존재합니다 [2]. 또한 이 근육은 깃털 모양의 다우상 구조(penniform structure)를 보이며, 이는 근육 내 신경 분포 패턴의 다양성과도 관련이 있습니다 [2]. 이러한 해부학적 변이성은 바깥날개근에 대한 정확한 촉진이나 침습적 치료(예: 보툴리눔 독소 주사) 시 임상의가 반드시 염두에 두어야 할 부분입니다. 기시점은 접형골의 큰날개와 외측 익상판이며, 정지점은 하악 과두와 관절원판입니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Anatomy, Head and Neck, Lateral Pterygoid Muscle일반논문Rathee M, Jain P. (2026)

- [2]Debate on the Morphological Variability of the Lateral Pterygoid Muscle-Discrepancies, Speculations and New Original Anatomical Samples.일반논문Rusu MC, Toader C, Tudose RC, Grigoriţă LO. (2024) · DOI: 10.3390/medicina60121913

## 임상 시나리오

하악 운동의 열쇠, 바깥날개근 평가개구 및 전방 돌출 장애 시 필수 확인 근육
바깥날개근은 하악의 벌림(하강)과 앞쪽 내밂(전방 돌출)을 담당하는 유일한 저작근입니다. 개구 장애나 하악 운동 제한을 호소하는 환자 평가 시 이 근육의 기능 검사가 필수적입니다.

촉진은 환자가 입을 살짝 벌린 상태에서 상악 제2대구치 후방의 협측 전정부를 통해 시행합니다. 손가락을 후상방으로 밀어 넣어 익상돌기 외측판 부위의 압통을 확인할 수 있습니다.

주의이갈이나 측두하악장애(TMD) 환자는 바깥날개근의 과긴장이 흔하므로, 단순 개구량 측정 외에 전방 및 측방 운동 시 통증을 반드시 평가해야 합니다. 무리한 개구 훈련은 오히려 근경련을 악화시킬 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **바깥날개근** — 외측익돌근이라고도 하며, 하악 하강과 전방 돌출의 주동근이다. 상하 두 머리로 구성되며 수평으로 주행한다.
- **하악 하강** — 아래턱이 아래로 내려가는 벌림 운동으로, 주로 바깥날개근과 설골상근군에 의해 수행된다.
- **전방 돌출** — 아래턱이 앞쪽으로 나오는 운동으로, 양측 바깥날개근의 동시 수축에 의해 일어난다.
- **저작근** — 씹기 작용에 관여하는 근육군으로, 교근, 측두근, 내측익돌근, 외측익돌근이 이에 속한다.
- **거상** — 하악골을 위로 들어 올려 입을 다무는 운동으로, 대부분의 저작근이 이 기능을 담당한다.

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