# 아래턱뼈(하악골) 바깥면에 위치하며 이신경과 이혈관이 통과하는 구멍은 다음 중 무엇인가?

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> language: ko  
> subject: 기초치위생

## 문제

아래턱뼈(하악골) 바깥면에 위치하며 이신경과 이혈관이 통과하는 구멍은 다음 중 무엇인가?

## 보기

1. 큰입천장구멍(대구개공)
2. 턱끝구멍(이공) **✔ 정답**
3. 아래턱구멍(하악공)
4. 둥근구멍(정원공)
5. 타원구멍(난원공)

**정답: 2**

## 해설

이공(mental foramen)은 하악골의 소구치 치근단 부근 외측면에 위치하며, 하치조신경의 말단 분지인 이신경과 이혈관이 통과한다. 하악공은 하악골 내측면에서 하치조신경이 진입하는 구멍이다.

## 심화 해설

정답 해설

문제에서 묻는 구조물은 아래턱뼈(하악골)의 바깥면에 위치하며, 이신경(mental nerve)과 이혈관(mental vessels)이 통과하는 구멍입니다. 이 해부학적 구조는 턱끝구멍(이공, mental foramen)으로, 하악골에서 매우 중요한 임상적 랜드마크입니다.

오답 분석

각 보기가 지닌 해부학적 위치와 기능을 비교하면 정답이 더욱 명확해집니다.

*   1. 큰입천장구멍(대구개공, greater palatine foramen): 입천장(구개)의 뒤쪽, 위턱뼈(상악골)에 위치하며 큰입천장신경과 혈관이 지나갑니다. 아래턱뼈 바깥면과는 전혀 관련이 없습니다.

*   3. 아래턱구멍(하악공, mandibular foramen): 하악골의 **안쪽면**, 하악지(ramus)의 내측에 위치합니다. 아래이틀신경(하치조신경)과 혈관이 하악관으로 들어가는 입구입니다. 이 구멍을 통해 들어간 신경과 혈관이 하악골 내부를 주행한 후, 최종적으로 바깥면의 턱끝구멍을 통해 나오게 됩니다. 따라서 위치(안쪽면)와 통과 구조물(아래이틀신경)이 문제의 조건과 다릅니다.

*   4. 둥근구멍(정원공, foramen rotundum) & 5. 타원구멍(난원공, foramen ovale): 이 두 구조물은 머리뼈바닥(두개저)의 나비뼈(접형골)에 위치하는 구멍으로, 각각 삼차신경의 상악분지(V2)와 하악분지(V3)가 두개강을 빠져나가는 통로입니다. 아래턱뼈 자체에 있는 구멍이 아닙니다.

턱끝구멍(이공)의 해부학적 위치와 임상적 중요성

턱끝구멍은 하악골 몸통(body)의 외측면, 특히 작은어금니(소구치) 부위에서 관찰됩니다. 체계적 문헌고찰 연구에 따르면, 턱끝구멍은 이신경과 동반 혈관이 하악골 밖으로 나오는 통로로서, 앞쪽 하악 부위의 안전한 치과 및 외과적 시술을 위해 그 위치와 형태에 대한 정확한 지식이 필수적입니다 [1]. CT를 이용한 형태계측 연구에서도 턱끝구멍이 아래쪽 작은어금니 부위와의 상대적 위치 관계를 통해 임상적으로 주요한 기준점이 된다는 점을 강조하고 있습니다 [2].

구체적인 위치는 인종과 개인에 따라 다소 차이가 있으나, 일반적으로 아래턱 둘째 작은어금니(하악 제2소구치)의 치근단 부위 또는 첫째와 둘째 작은어금니 사이의 아래쪽에 위치합니다 [3]. 이 구멍의 위치를 정확히 파악하는 것은 다음과 같은 임상적 상황에서 매우 중요합니다.

*   국소마취: 이신경 전달마취(mental nerve block) 시, 턱끝구멍을 정확히 찾아 마취액을 주입해야 효과적인 하악 소구치부 및 전치부의 연조직 마취가 가능합니다. 연구에 따르면 턱끝구멍은 이-절치 신경총 차단(mental-incisive trunk block)의 일차적인 기준점입니다 [2].

*   임플란트 식립: 하악 소구치 부위에 임플란트를 식립할 때, 턱끝구멍의 정확한 위치와 주행 방향을 숙지하지 못하면 이신경에 직접적인 손상을 가할 수 있습니다. 이는 하순과 턱 부위의 영구적인 감각 이상(지각이상, paresthesia)을 초래할 수 있으므로, 방사선 사진 판독과 수술 전 계획이 필수적입니다 [1, 3].

*   부가적인 턱끝구멍(accessory mental foramen, AMF): 드물게 주된 턱끝구멍 외에 하나 이상의 작은 구멍이 추가로 존재하는 해부학적 변이가 관찰됩니다. 메타분석 연구에 따르면, 부가적인 턱끝구멍은 주로 주 구멍의 뒤쪽에서 발견되며, 이러한 변이를 인지하지 못할 경우 외과적 수술 중 예상치 못한 신경 손상이나 불완전한 마취를 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다 [4].

따라서 문제에서 제시된 '아래턱뼈 바깥면', '이신경과 이혈관 통과'라는 조건에 정확히 부합하는 구조물은 턱끝구멍(이공)입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Clinical Implications of the Localization and Morphological Variability of the Mental Foramen-A Systematic Review.메타분석/체계고찰Krzykawska-Krupska M, Pach J, Regulski P, Tomczyk J, Strużycka I, Szopiński K, Osipowicz K, Pogorzelska A. (2026) · DOI: 10.3390/diagnostics16050779

- [2]Dento-Osseous Variability of the Mental Foramen: A Retrospective CT-Based Morphometric Study.일반논문Urîtu A, Roi A, Roi C, Chioran D, Motofelea AC, Riviș I, Bălășoiu MA, Dan R, Riviș M. (2026) · DOI: 10.3390/medicina62050871

- [3]Morphometric Analysis of the Mental Foramen Using Cone-beam Computed Tomography in the Salem Population일반논문Aravind M, Venkatesha RrG, mohan kR, Fenn SM, Appusamy k, Thiruneervannan RrR, Rajkumar IJM. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-8866468/v1

- [4]Accessory Mental Foramen in Dry Mandibles: An Observational Study Along with Systematic Review and Meta-Analysis메타분석/체계고찰Thomaidi ZM, Tsatsarelis C, Papadopoulos V. (2025) · DOI: 10.20944/preprints202501.1095.v1

## 임상 시나리오

이공(턱끝구멍) 임상 가이드안전한 시술을 위한 핵심 해부학적 랜드마크
이공은 하악골 외측면, 대개 제2소구치 치근단 부위에 위치하며 이신경과 혈관이 지나갑니다. 임상적으로 치과 임플란트 식립 및 국소마취 시 손상을 피해야 할 가장 중요한 구조물 중 하나입니다.

방사선 사진 상 이공의 정확한 위치 확인이 어려운 경우, 콘빔CT(CBCT) 촬영을 통해 3차원적 위치와 형태, 전방 고리(anterior loop)의 존재 여부를 반드시 평가해야 합니다.

주의이공 부위 수술 시 신경 손상은 아랫입술과 턱 부위의 영구적인 감각 이상을 초래할 수 있으므로, 임플란트 식립 시 이공에서 최소 2mm 이상의 안전거리를 확보해야 합니다.

## 핵심 개념

- **턱끝구멍(이공)** — 하악골 몸통 바깥면, 주로 작은어금니 하방에 위치하여 이신경과 이혈관이 통과하는 구멍.
- **이신경** — 삼차신경 하악분지의 종말 가지로, 턱끝구멍을 통해 나와 아랫입술과 턱 부위의 감각을 담당.
- **아래턱구멍(하악공)** — 하악지 안쪽면에 위치하며, 아래이틀신경과 혈관이 하악관으로 들어가는 입구.
- **아래이틀신경(하치조신경)** — 하악관을 주행하며 아래턱 치아와 치조골에 감각을 전달하고, 종말 가지가 이신경으로 이어지는 신경.
- **지각이상** — 신경 손상으로 인해 발생하는 감각의 비정상적인 변화(저림, 둔함 등)로, 이신경 손상 시 아랫입술과 턱에 나타날 수 있음.

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