# 다음 중 하악골의 내측면에 위치한 구조물로, 설신경이 주행하는 고랑은?

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> language: ko  
> subject: 기초치위생

## 문제

다음 중 하악골의 내측면에 위치한 구조물로, 설신경이 주행하는 고랑은?

## 보기

1. 근돌기구
2. 관절구
3. 악설골구 **✔ 정답**
4. 이공구
5. 하악설골구

**정답: 3**

## 해설

악설골구는 하악골 내측면, 하악공의 전하방에 위치한 고랑으로 설신경이 주행한다. 하악설골구는 하악공에서 전하방으로 뻗은 고랑으로 하악설골신경이 지나간다.

## 심화 해설

하악골의 내측면 해부학은 국소마취, 특히 하치조신경 전달마취(IANB)의 성공률과 실패 원인을 이해하는 데 매우 중요한 영역입니다. 문제에서 묻고 있는 구조물은 설신경(lingual nerve)이 주행하는 고랑입니다.

하악골 내측면의 해부학적 구조와 설신경의 주행 경로

하악골의 내측면에는 하치조신경과 설신경이 지나가는 주요 해부학적 랜드마크들이 위치합니다. 보기에서 제시된 구조물 중 악설골구(mylohyoid groove)는 하악골 가지(ramus)의 내측면에서 하악공(mandibular foramen)의 전하방으로 이어지는 고랑입니다. 이 고랑을 따라 악설골신경(mylohyoid nerve)이 주행하는데, 이 신경은 하치조신경이 하악공으로 들어가기 직전에 분지되는 가지입니다.

설신경은 하악골 내측면에서 악설골구보다 더 전방 및 내측에 위치하며, 하악골의 내측면을 따라 주행하다가 구강저로 진입합니다. 설신경이 직접적으로 주행하는 별도의 명명된 '고랑'은 일반적인 해부학 교과서에서 명확히 정의되지 않지만, 설신경은 악설골구의 전상방에서 하악골 내측면과 밀접하게 접하여 주행합니다.

보기 분석:

1. 근돌기구(coronoid notch): 하악골의 외측면에 위치한 구조물로, 측두근이 부착되는 근돌기와 관련된 부위입니다. 설신경과는 무관합니다.

2. 관절구(condyle): 하악골의 후상방에 위치하여 측두하악관절을 형성하는 관절돌기입니다. 내측면 구조물이 아닙니다.

3. 악설골구(mylohyoid groove): 하악골 내측면에서 하악공에서 전하방으로 뻗는 고랑으로, 악설골신경이 주행합니다. 설신경은 이 고랑의 전방에서 하악골 내측면을 따라 주행하므로, 문제의 의도와 가장 근접한 구조물입니다.

4. 이공구(mental foramen): 하악골 소구치 부위의 외측면에 위치한 구멍으로, 이신경과 혈관이 출구를 형성합니다.

5. 하악설골구: 이는 악설골구의 다른 명칭으로, 같은 구조물을 지칭합니다. 보기 3과 동일한 해부학적 구조입니다.

임상적 의의 및 국소마취와의 연관성

악설골구와 그 주변 해부학은 하치조신경 전달마취의 실패 원인을 분석할 때 중요한 고려 사항입니다. 근거 자료[2]에 따르면, Halstead 방식의 하치조신경 전달마취는 해부학적 변이로 인해 실패할 수 있으며, 이때 변형된 악설골신경 마취(modified mylohyoid anesthesia, MMA)가 보조적인 주사 기법으로 사용될 수 있습니다. 이 연구는 악설골신경 차단이 하악 대구치 수술 시 주변 조직의 추가적인 마취를 제공하기 위해 시행된다고 설명합니다[2].

악설골신경은 하악골 내측면의 악설골구를 따라 주행하여 악설골근과 설골을 지배하며, 때로는 하악 제1대구치의 근심 협측 치은과 치수에 부가적인 감각 신경 분포를 제공합니다. 따라서 IANB 후에도 하악 대구치 부위의 감각이 완전히 소실되지 않는 경우, 악설골구 부위로의 추가 마취가 필요할 수 있습니다.

설신경은 악설골구의 전상방에서 하악골 내측면과 밀접하게 접하여 주행하므로, IANB 시 바늘을 너무 깊게 또는 내측으로 삽입할 경우 일시적인 감각 이상이나 손상이 발생할 수 있는 해부학적 취약 지점입니다. 악설골구는 이러한 신경들의 주행 경로를 이해하는 핵심적인 해부학적 랜드마크입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Modified Mylohyoid Nerve Anesthesia/Block With 4% Articaine and Dexamethasone Versus Halstead's IANB With 2% Lidocaine in Mandibular Molar Surgery: A Comparative Analysis of Efficacy and Safety Outcomes.일반논문Burić K, Stojanović S, Tijanic M, Burić N. (2026) · DOI: 10.12659/msm.951821

## 임상 시나리오

하악골 내측면 해부와 전달마취 가이드악설골구를 랜드마크로 한 설신경 및 악설골신경 주행 이해
설신경은 악설골구의 전상방에서 하악골 내측면과 밀접하게 주행하므로, 하치조신경 전달마취(IANB) 시 바늘을 과도하게 내측으로 삽입하면 손상될 수 있습니다.

IANB 실패 시 악설골신경의 부가적 감각 분포를 고려해야 하며, 악설골구 부위로 변형된 악설골신경 마취(MMA)를 추가 시행할 수 있습니다.

주의악설골구와 하악공의 위치는 환자마다 해부학적 변이가 크므로, 촉진과 방사선 사진을 통한 사전 평가가 필수적입니다. 바늘 삽입 깊이를 15~20mm 이상 과도하게 하지 않도록 주의하십시오.

## 핵심 개념

- **악설골구** — 하악골 가지 내측면에서 하악공의 전하방으로 이어지는 고랑으로, 악설골신경이 주행하는 통로이다.
- **설신경** — 삼차신경 하악신경의 가지로, 혀의 앞쪽 2/3에 일반 감각과 미각을 전달하며 악설골구 전방의 하악골 내측면을 따라 주행한다.
- **하치조신경 전달마취** — 하악골의 하치조신경을 마취하는 기법으로, 악설골구 주변 해부학적 변이가 실패 원인이 될 수 있다.
- **악설골신경** — 하치조신경이 하악공으로 들어가기 직전 분지되어 악설골구를 따라 주행하며, 악설골근과 하악 대구치 일부에 감각을 분포한다.

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