# 저작근 중에서 하악골을 전방으로 내미는 작용을 하는 근육은?

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> subject: 기초치위생

## 문제

저작근 중에서 하악골을 전방으로 내미는 작용을 하는 근육은?

## 보기

1. 외측익돌근 **✔ 정답**
2. 이복근
3. 교근
4. 내측익돌근
5. 측두근

**정답: 1**

## 해설

외측익돌근은 하악골을 전방으로 내미는 전진운동과 개구운동을 담당하는 주요 저작근이다. 교근, 측두근, 내측익돌근은 주로 하악골을 거상시키는 폐구근으로 작용한다.

## 심화 해설

저작근(masticatory muscle)의 해부학적 위치와 작용을 이해하는 것은 턱관절 및 교합 평가의 기본입니다. 하악골을 전방으로 내미는 작용, 즉 하악 전돌(mandibular protrusion)은 주된 저작근 중 하나의 고유한 기능입니다.

하악 전돌의 주동근: 외측익돌근

문제에서 제시된 보기 중 하악골을 전방으로 내미는 작용을 하는 근육은 외측익돌근(lateral pterygoid muscle)입니다. 외측익돌근은 상두(superior head)와 하두(inferior head)로 나뉘는데, 특히 하두가 양측성으로 수축할 때 하악골의 과두를 관절융기(articular eminence)를 따라 전방으로 활주시켜 하악 전돌을 일으킵니다. 편측 수축 시에는 반대쪽으로 하악골이 측방 편위되는 측방 운동(lateral excursion)에 관여합니다.

임상적 의의 및 근거 기반 이해

외측익돌근의 이러한 기능은 다양한 임상 상황에서 중요하게 평가됩니다. 근거 자료 는 하악 전돌이 저작근의 구조적 특징에 미치는 영향을 분석한 연구로, 하악 전방 견인 장치(mandibular advancement device, MAD)가 외측익돌근을 포함한 저작근의 3차원적 배열에 변화를 일으킨다는 점을 보여줍니다. 이는 하악골을 전방으로 내미는 작용이 외측익돌근의 활성화 및 기계적 부하 변화와 직접적으로 연관되어 있음을 시사합니다. 또한, 자료 과 에서 다루는 악교정 수술(orthognathic surgery) 분야에서도 골격성 부정교합 환자의 하악골 위치 변화는 외측익돌근을 포함한 저작근의 용적(volume)과 기능에 유의미한 적응성 변화를 유발합니다. 특히 하악골의 전방 또는 후방 이동 시 외측익돌근의 부착 위치와 길이 변화가 근육 적응에 중요한 변수로 작용합니다.

다른 저작근과의 기능적 비교

나머지 보기 근육들의 주된 작용을 비교하면 외측익돌근의 고유 기능이 더욱 명확해집니다.

- 교근(masseter), 내측익돌근(medial pterygoid), 측두근(temporalis)은 모두 하악골을 상악골 쪽으로 들어 올리는 하악 거상(mandibular elevation)의 주동근입니다. 이 근육들은 강력한 교합력을 생성하는 폐구근(closing muscle)입니다.

- 이복근(digastric muscle)은 설골을 고정점으로 하여 하악골을 아래로 끌어내리는 하악 하제(mandibular depression) 작용을 하여 개구를 보조합니다.

자료 에서 언급된 턱관절 평가에서도 하악의 능동적 최대 전방 운동 범위를 측정하는 것은 외측익돌근의 기능적 온전성을 평가하는 핵심 지표입니다. 턱관절에 구조적 변화가 있는 소아 특발성 관절염 환자에서 하악 전방 운동 제한은 외측익돌근의 기능 장애 또는 통증으로 인한 보호성 수축을 반영할 수 있습니다. 따라서 하악 전돌이라는 특정 움직임은 외측익돌근의 해부학적 주행 방향과 수축 특성에 의해 결정되는 고유한 기능이며, 이는 임상 검사와 영상 진단 모두에서 핵심적인 평가 항목으로 활용됩니다.

## 임상 시나리오

하악 전돌 평가 및 외측익돌근 촉진기능 평가와 임상적 의의
환자에게 하악 전돌을 지시할 때, 외측익돌근의 기능적 온전성을 평가합니다. 능동적 최대 전방 운동 범위를 측정하고(일반적으로 6~9mm), 편위나 통증 유무를 관찰합니다.

촉진은 상악 구치부 후방의 익돌구개와 부위에서 시행합니다. 환자에게 살짝 입을 벌리게 한 후, 검지로 상악 결절 후방을 따라 내측으로 진입하여 외측익돌근 하두의 긴장도를 평가합니다. 편측 촉진 시 반대측으로의 측방 운동을 유도하면 근 수축을 더 명확히 촉지할 수 있습니다.

주의외측익돌근 촉진 시 과도한 힘을 가하면 구역 반사를 유발할 수 있으므로 부드럽게 시행합니다. 하악 전돌 운동 제한은 턱관절 장애, 근 경련, 또는 소아 특발성 관절염과 같은 구조적 병변의 징후일 수 있으므로, 제한이 관찰될 경우 턱관절 영상 평가를 고려해야 합니다.

## 핵심 개념

- **외측익돌근** — 저작근 중 하나로, 상두와 하두로 나뉘며 하두의 양측 수축 시 하악골을 전방으로 내미는 하악 전돌의 주동근이다.
- **하악 전돌** — 하악골이 전방으로 이동하는 움직임으로, 주로 외측익돌근의 수축에 의해 일어난다.
- **저작근** — 교근, 측두근, 내측익돌근, 외측익돌근으로 구성되어 저작 운동에 관여하는 근육군이다.
- **하악 거상** — 하악골을 위로 들어 올리는 작용으로, 교근, 측두근, 내측익돌근이 주로 담당한다.

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