# 반점치를 평가하는 Dean 지수에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 사회치위생&구강보건통계

## 문제

반점치를 평가하는 Dean 지수에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 치주조직의 염증 정도를 기준으로 평가한다.
2. 0부터 3까지의 코드로 분류한다.
3. 치아우식증의 심각도를 평가한다.
4. 한 개인의 가장 심한 반점치 2개를 기준으로 판정한다. **✔ 정답**
5. 건조되지 않은 상태의 치아를 검사한다.

**정답: 4**

## 해설

Dean 지수는 반점치(불소치아증)를 평가하는 지수로, 한 개인에서 관찰되는 가장 심한 반점치 2개를 기준으로 판정한다. 습윤 상태에서 검사하며, 정상(0)부터 중증(5)까지 6단계로 분류한다.

## 심화 해설

반점치 평가의 핵심, Dean 지수 이해하기

반점치(Dental Fluorosis)는 치아 형성 시기(특히 8세 이전)에 과도한 불소에 만성적으로 노출되어 법랑모세포(ameloblast)의 기능이 손상되면서 발생하는 발육성 법랑질 결함입니다. Dean 지수(Dean's Fluorosis Index)는 이러한 반점치의 심각도를 역학 조사 및 공중보건학적 목적으로 평가하기 위해 개발된 대표적인 지표입니다. 이 지수는 치아우식증이나 치주조직의 상태가 아닌, 오로지 법랑질 표면의 반점(백색, 갈색)과 결손 형태를 기준으로 분류합니다.

보기별로 살펴보면, Dean 지수는 치주조직의 염증 정도를 평가하지 않으며(1번 오답), 치아우식증의 심각도를 평가하는 도구가 아닙니다(3번 오답). 분류 체계는 0부터 3까지가 아닌, 정상(normal, 0)부터 중증(severe, 5)까지 총 6단계(0~5)로 구성됩니다(2번 오답). 검사 시에는 치아를 건조시키지 않은 상태에서 평가하는 것이 아니라, 치아를 건조(drying)시킨 후 법랑질 표면의 미세한 백색 반점이나 투명도를 명확하게 관찰해야 정확한 평가가 가능합니다(5번 오답).

가장 중요한 판정 기준은 개인별 평가 방식에 있습니다. Dean 지수는 구강 내 모든 치아를 검사하되, 최종적으로는 가장 심하게 이환된 두 개의 치아를 기준으로 그 사람의 반점치 등급을 결정합니다. 이는 개인의 최대 불소 노출 영향을 평가하기 위한 방식으로, 한 개인의 가장 심한 반점치 2개를 기준으로 판정한다는 4번 지문이 옳은 설명입니다. 만약 상악 우측 중절치에 의심스러운 백색 반점이 있고, 하악 제1대구치에 뚜렷한 갈색 착색이 관찰된다면, 더 심한 하악 대구치의 상태를 기준으로 점수를 부여하게 됩니다.

이러한 Dean 지수의 분류는 공중보건학적 관점에서 특정 지역의 불소 노출 정도와 반점치 유병률을 평가하는 데 필수적입니다. 최근 연구 동향을 살펴보면, 반점치와 유사한 임상 양상을 보이는 Molar Incisor Hypomineralization (MIH)와의 감별 진단 및 공존 유병률을 평가하는 체계적 문헌고찰이 이루어지고 있으며[1], 모바일 기기를 이용한 기계 학습(machine learning) 모델로 반점치를 포함한 구강 상태를 선별(screening)하려는 시도도 활발합니다[2]. 이는 Dean 지수와 같은 표준화된 평가 도구의 임상적 중요성을 뒷받침합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Prevalence and association of Molar Incisor Hypomineralization (MIH) in patients presenting dental fluorosis: a systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Bahloul I, Elbasraoui G, Ghoul S. (2026) · DOI: 10.1186/s12903-026-08052-9

- [2]Mobile Imaging-Based Machine Learning for Dental Caries, Sealants, and Fluorosis: Protocol for a Cross-Sectional Model Development and Validation Study.일반논문Park SM, Kwon S, Hong SG, Ji Y, Nagappa SP, Leem JW, Lin M, Beltrán-Aguilar ED, Griffin SO, Kim YL. (2026) · DOI: 10.2196/91239

## 임상 시나리오

Dean 지수 평가의 임상적 핵심가장 심한 치아 2개를 기준으로 판정합니다
Dean 지수는 법랑질 표면의 반점과 결손을 0(정상)부터 5(중증)까지 6단계로 평가합니다. 개인의 최대 불소 노출 영향을 반영하기 위해 구강 내 가장 심하게 이환된 치아 2개를 기준으로 최종 등급을 결정합니다.

정확한 평가를 위해서는 반드시 치아를 건조시킨 후 검사해야 합니다. 건조되지 않은 상태에서는 미세한 백색 반점이나 투명도를 간과할 수 있습니다.

주의Dean 지수는 치아우식증이나 치주염 평가 도구가 아닙니다. 또한 MIH와 같은 다른 발육성 법랑질 결함과 임상 양상이 유사할 수 있으므로 감별 진단에 유의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **반점치** — 치아 형성기에 과도한 불소 섭취로 법랑모세포가 손상되어 발생하는 발육성 법랑질 결함입니다.
- **Dean 지수** — 반점치의 심각도를 역학 조사 목적으로 평가하는 지표로, 개인의 가장 심한 치아 2개를 기준으로 0~5단계로 분류합니다.
- **법랑모세포** — 법랑질을 형성하는 세포로, 불소 과다 노출 시 기능이 손상되어 반점치가 발생할 수 있습니다.
- **MIH** — Molar Incisor Hypomineralization의 약자로, 반점치와 유사한 임상 양상을 보이는 대구치 및 절치의 법랑질 저광화증입니다.

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