# 저작근 중 하악골을 전진시키고 개구 작용을 하는 근육은?

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> language: ko  
> subject: 기초치위생

## 문제

저작근 중 하악골을 전진시키고 개구 작용을 하는 근육은?

## 보기

1. 교근
2. 내측익돌근
3. 측두근
4. 외측익돌근 **✔ 정답**
5. 이복근

**정답: 4**

## 해설

외측익돌근은 양측이 동시에 수축하면 하악골을 전진시키고, 개구 시 하악두를 전방으로 활주시키는 역할을 한다. 교근, 측두근, 내측익돌근은 주로 하악골을 거상(폐구)시킨다.

## 심화 해설

문제 분석: 저작근의 기능 해부학

이 문제는 저작근(muscles of mastication)의 해부학적 위치와 그에 따른 기능을 정확히 이해하고 있는지 평가합니다. 특히 하악골의 복잡한 움직임 중 전진(protrusion)과 개구(mouth opening)라는 두 가지 작용을 동시에 수행하는 근육을 찾는 것이 핵심입니다.

오답 정리: 각 근육의 주된 기능

*   1. 교근(masseter muscle): 표층과 심층으로 구성되어 있으며, 주된 기능은 하악골을 상악골 쪽으로 강하게 당기는 거상(elevation)입니다. 턱을 다무는 힘(교합력)의 상당 부분을 담당합니다.

*   2. 내측익돌근(medial pterygoid muscle): 교근과 주행 방향이 유사하여 하악각 부위에서 하나의 근육 슬링(sling)을 형성합니다. 주된 기능은 교근과 마찬가지로 하악골의 거상이며, 측방 운동 시에는 반대쪽 외측익돌근과 협력하여 측방 편위(lateral deviation)를 일으킵니다.

*   3. 측두근(temporalis muscle): 전방 섬유는 수직으로 주행하여 거상 작용을, 후방 섬유는 거의 수평으로 주행하여 하악골을 뒤로 당기는 후퇴(retraction) 작용을 합니다. 전진이나 개구에는 관여하지 않습니다.

*   5. 이복근(digastric muscle): 설골상근(suprahyoid muscle)의 하나로, 하악골을 아래로 당겨 개구 작용을 합니다. 그러나 하악골을 전진시키는 기능은 없습니다.

정답 해설: 외측익돌근의 기능적 해부학

정답은 4. 외측익돌근(lateral pterygoid muscle) 입니다. 이 근육은 독특한 해부학적 구조로 인해 하악골의 전진과 개구라는 두 가지 핵심 운동을 동시에 수행할 수 있는 유일한 저작근입니다.

외측익돌근은 상두(superior head)와 하두(inferior head)로 나뉘며, 각각의 주행 방향과 부착 지점이 기능적 차이를 만듭니다.

*   하두(Inferior head)의 작용: 하두는 접형골의 외측익돌판(lateral pterygoid plate) 외측면에서 기시하여 하악과두의 경부 전면에 있는 익돌근와(pterygoid fovea)에 부착됩니다. 이 근육 섬유는 거의 수평 방향으로 주행합니다. 따라서 양측 하두가 동시에 수축하면 하악과두와 관절원판(articular disc)을 관절융기(articular eminence)의 경사면을 따라 앞으로 당겨 하악골 전체를 전진시킵니다. 편측 수축 시에는 반대쪽으로 측방 편위가 일어납니다. 제공된 근거 자료 에서 외측익돌근(LPM)이 측두하악관절(TMJ), 특히 관절원판의 안정성을 유지하는 데 중추적인 역할을 한다고 언급한 것은 이러한 해부학적 연결성에 기인합니다.

*   개구 시의 협력 작용: 개구 운동은 크게 두 단계로 나뉩니다. 초기 개구 시에는 하악과두가 관절와(glenoid fossa) 내에서 회전 운동을 합니다. 이후 최대 개구로 이행할 때는 외측익돌근, 특히 하두의 수축으로 인해 하악과두가 관절융기를 따라 전방으로 활주(translation)하게 됩니다. 이 활주 운동이 없다면 하악골의 회전만으로는 충분한 개구량을 확보할 수 없습니다. 따라서 외측익돌근은 이복근과 같은 설골상근의 개구 작용에 협력하여 하악과두의 전방 활주를 담당함으로써 완전한 개구를 가능하게 합니다. 근거 자료 는 외측익돌근의 경련이나 기능 이상이 관절원판의 전방 변위(ADDwR)와 같은 턱관절 장애의 주요 기전 중 하나임을 보여주며, 이는 개구 시 외측익돌근의 상두가 관절원판을 조절하는 섬세한 역할과도 관련됩니다.

이처럼 외측익돌근은 하악골의 전진과 개구라는 두 가지 핵심 운동에 모두 관여하는 유일한 저작근이므로, 이 문제의 정답이 됩니다.

## 임상 시나리오

외측익돌근 기능 평가 및 촉진 가이드하악 전진·개구 제한 환자에서 우선적으로 평가할 근육
하악 운동 검사 시 전진과 개구에 제한이 있다면 외측익돌근의 기능 저하 또는 통증을 의심해야 합니다. 특히 40mm 이상의 정상 개구량 확보가 어렵거나 하악 전진 시 편위가 관찰되면 외측익돌근의 선택적 평가가 필요합니다.

외측익돌근의 촉진은 구강 내 접근이 표준입니다. 환자에게 약간 개구하도록 지시한 후, 검지로 상악 결절 후방의 익돌구 부위를 따라 깊숙이 촉진합니다. 이때 환자에게 하악을 전진시키도록 하면 근육의 수축을 촉지할 수 있습니다.

주의외측익돌근은 교근이나 측두근에 비해 심부에 위치하므로 강한 압박은 구역 반사를 유발할 수 있습니다. 또한 상두는 관절원판에 직접 부착되므로, 과도한 수축이나 경련은 관절원판 전방 변위의 원인이 될 수 있어 주의 깊은 평가가 필요합니다.

## 핵심 개념

- **외측익돌근** — 저작근 중 유일하게 하악골 전진과 개구를 동시에 수행하는 근육으로, 상두와 하두로 나뉜다.
- **하악과두** — 하악골의 관절돌기로 측두골의 하악와와 함께 측두하악관절을 이룬다.
- **관절원판** — 측두하악관절 내에 위치한 섬유연골 조직으로, 외측익돌근 상두가 부착되어 안정성에 기여한다.
- **익돌근와** — 하악과두 경부 전면의 오목한 부위로 외측익돌근 하두가 부착되는 지점이다.
- **관절융기** — 측두골에 있는 융기된 구조물로, 개구 및 전진 운동 시 하악과두가 이 경사면을 따라 이동한다.

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