# 하악골의 외측면에 위치하며, 하악 신경의 종말 가지인 이신경이 통과하는 구멍은?

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> subject: 기초치위생

## 문제

하악골의 외측면에 위치하며, 하악 신경의 종말 가지인 이신경이 통과하는 구멍은?

## 보기

1. 근돌기
2. 관절돌기
3. 하악공
4. 이공 **✔ 정답**
5. 악설골신경구

**정답: 4**

## 해설

이공은 하악골 외측면, 소구치 치근단 부위에 위치하며 하치조신경의 종말 가지인 이신경과 혈관이 통과한다. 하악공은 하악골 내측면에 위치한다.

## 심화 해설

문제 분석 및 정답 확인

하악골(mandible)의 외측면(outer surface)에 위치하며, 하악 신경(mandibular nerve)의 종말 가지인 이신경(mental nerve)이 통과하는 구멍은 이공(mental foramen)입니다. 따라서 정답은 4번입니다. [1] 이공은 하악골 외측면의 주요 해부학적 특징으로, 이신경과 혈관이 지나가는 통로 역할을 합니다. [1]

오답 분석

각 보기가 왜 오답인지 명확히 구분할 필요가 있습니다.

- 1번 근돌기(coronoid process): 하악골 상방으로 돌출된 두 돌기 중 앞쪽에 위치한 구조물로, 측두근(temporalis muscle)이 부착하는 부위입니다. 신경이 통과하는 구멍이 아닙니다.

- 2번 관절돌기(condylar process): 하악골 후상방 돌기로, 하악와(mandibular fossa)와 함께 턱관절(TMJ)을 구성합니다. 신경 통로가 아닙니다.

- 3번 하악공(mandibular foramen): 하악골 내측면(inner surface)에 위치한 구멍으로, 하악 신경이 하악관(mandibular canal)으로 들어가는 입구입니다. 문제에서 요구하는 '외측면'과 '이신경'이라는 조건에 부합하지 않습니다.

- 5번 악설골신경구(mylohyoid groove): 하악공 근처에서 시작되어 하악골 내측면을 따라 전하방으로 주행하는 고랑입니다. 악설골신경(mylohyoid nerve)이 지나가며, 구멍(foramen)이 아닌 홈(groove) 구조입니다.

심화 해설: 이공의 임상적 중요성

이공의 정확한 위치와 형태를 파악하는 것은 치과 임상에서 신경 손상을 예방하기 위해 매우 중요합니다. 이공은 하치조 신경(inferior alveolar nerve)이 하악관을 지나 이신경(mental nerve)으로 빠져나오는 최종 출구입니다. [1]

1.  위치적 변이성: 이공의 위치는 인구 집단에 따라 다양하게 나타납니다. 일반적으로 하악 소구치(premolar) 치근 사이, 특히 제2소구치 치근단 부위에 가장 흔히 위치하지만, 제1소구치와 제2소구치 사이 또는 제1대구치 쪽으로 치우쳐 있는 경우도 있습니다. [2] 한국 성인을 대상으로 한 연구에서도 이러한 형태학적 변이와 임상적 중요성이 강조되었습니다. [4]

2.  임상 적용:

- 임플란트 수술: 하악 소구치 및 대구치 부위에 임플란트를 식립할 때 이공의 정확한 3차원적 위치를 CBCT로 확인하지 않으면 이신경에 직접적인 손상을 주거나, 임플란트에 의한 신경 압박으로 하순 및 이부의 영구적인 감각 이상(paresthesia)을 초래할 수 있습니다. [4]

- 국소 마취: 하악 소구치 및 전치부의 발치, 근관 치료, 치주 수술 등을 위해 이신경 전달 마취(mental nerve block)를 시행합니다. 이공의 위치를 정확히 알아야 효과적인 마취가 가능하며, 특히 이공의 개구 방향이 후상방을 향하고 있어 주사 바늘을 삽입하는 각도에 영향을 미칩니다. [3]

- 골절 정복 및 악교정 수술: 하악골 골절 시 이공의 위치를 보존하며 골절편을 정복해야 하고, 악교정 수술 시 골절단선(osteotomy line)을 설계할 때 이공을 피해 신경 손상을 막아야 합니다. [2]

3.  부가 이공(Accessory mental foramen): 하나의 이공이 아닌 여러 개의 작은 구멍이 존재하는 해부학적 변이도 드물지 않게 관찰됩니다. [2] 부가 이공이 존재할 경우, 일반적인 위치에 마취를 시행해도 완전한 신경 차단이 되지 않아 마취 실패의 원인이 될 수 있습니다. CBCT 영상에서 이러한 변이를 사전에 확인하는 것이 중요합니다.

이공은 하악골 외측면에서 이신경이 분포하는 연조직(하순, 이부의 피부 및 점막, 치은)의 감각을 담당하는 신경이 지나가는 유일한 통로입니다. 하악공이 하악 신경의 '입구'라면, 이공은 그 종말 가지인 이신경의 '출구'로서 외측면에 위치한다는 점을 정확히 구분하여 기억해야 합니다. [1]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A Unique Foramen on the Mental Protuberance of the Mandible.일반논문Singh R. (2025) · DOI: 10.1097/scs.0000000000012227

- [2]Morphometric Analysis of the Mental Foramen Using Cone-beam Computed Tomography in the Salem Population일반논문Aravind M, Venkatesha RrG, mohan kR, Fenn SM, Appusamy k, Thiruneervannan RrR, Rajkumar IJM. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-8866468/v1

- [3]Dento-Osseous Variability of the Mental Foramen: A Retrospective CT-Based Morphometric Study.일반논문Urîtu A, Roi A, Roi C, Chioran D, Motofelea AC, Riviș I, Bălășoiu MA, Dan R, Riviș M. (2026) · DOI: 10.3390/medicina62050871

- [4]Anatomical and CBCT-Based Evaluation of the Mental Foramen in Korean Adults: Clinical Implications for Implant Surgery and Mental Nerve Block.일반논문Kim YH, Hur MS. (2025) · DOI: 10.3390/diagnostics15243109

## 임상 시나리오

이공 위치 평가와 신경 손상 예방하악 소구치부 시술 전 필수 해부학적 체크포인트
이공은 일반적으로 하악 제2소구치 치근단 부위에 위치하지만, 제1소구치와 제2소구치 사이 또는 제1대구치 근처까지 위치 변이가 흔하므로 CBCT를 통한 3차원적 위치 확인이 필수적입니다.

이공의 개구 방향은 후상방을 향하고 있어, 이신경 전달 마취 시 주사침을 이공 입구 방향으로 정확히 접근해야 효과적인 마취가 가능합니다.

주의임플란트 식립 시 이공과 2mm 이상의 안전 거리를 확보하지 않으면 이신경 직접 손상이나 임플란트에 의한 압박으로 하순 및 이부의 영구적 감각 이상이 발생할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **이공** — 하악골 외측면에 위치한 구멍으로, 하치조신경의 종말 가지인 이신경과 혈관이 지나가는 통로.
- **이신경** — 하악 신경의 종말 가지로, 이공을 통해 나와 아랫입술과 턱 부위에 감각을 전달하는 신경.
- **하악공** — 하악골 내측면에 위치한 구멍으로, 하악 신경이 하악관으로 들어가는 입구.
- **악설골신경구** — 하악골 내측면에 있는 고랑으로, 악설골신경이 주행하는 길.

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