# 다음 중 개구 운동과 하악 전진 운동에 모두 작용하는 저작근은?

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> subject: 기초치위생

## 문제

다음 중 개구 운동과 하악 전진 운동에 모두 작용하는 저작근은?

## 보기

1. 이복근
2. 측두근
3. 외측익돌근 **✔ 정답**
4. 내측익돌근
5. 교근

**정답: 3**

## 해설

외측익돌근은 상두와 하두로 구성되어 있으며, 양측 동시 수축 시 하악을 전진시키고 하두의 수축은 개구를 보조한다. 교근, 측두근, 내측익돌근은 주로 폐구근으로 작용하며, 이복근은 설골상근으로 개구 작용을 보조한다.

## 심화 해설

저작근의 기능적 해부학을 이해하는 것은 턱관절 장애(TMD) 평가 및 치료 계획 수립에 필수적입니다. 특히 각 근육이 담당하는 세부 움직임을 구분하는 것은 국가시험에서 빈번히 출제되는 핵심 포인트입니다.

개구 운동과 하악 전진 운동의 근육학적 기전

하악 운동은 여러 저작근의 조화로운 협응에 의해 이루어집니다. 문제에서 제시된 두 가지 운동, 즉 개구 운동과 하악 전진 운동에 모두 관여하는 근육을 찾기 위해서는 각 근육의 주행 방향과 해부학적 부착점을 분석해야 합니다.

외측익돌근(Lateral Pterygoid Muscle)의 이중 기능

정답은 외측익돌근(외측익돌근, Lateral Pterygoid Muscle)입니다. 외측익돌근은 해부학적으로 상두(superior head)와 하두(inferior head)로 나뉘며, 이 두 부위가 서로 다른 기능을 수행하지만 전체 근육으로서 개구와 전진 운동 모두에 핵심적인 역할을 합니다.

- 하악 전진 운동: 외측익돌근의 하두는 주된 부착점이 하악과두의 경부(익돌근와, pterygoid fovea)에 위치합니다. 이 근육이 양측성으로 수축하면 하악골을 전방으로 당겨 하악 전진 운동(protrusion)을 일으킵니다.

- 개구 운동: 개구 시에는 하악과두가 관절원판과 함께 관절융기를 따라 전방으로 미끄러지는 활주 운동(translation)이 발생합니다. 외측익돌근의 상두는 관절원판과 관절낭에 부착되어 있어, 개구 시 하악과두의 전방 활주를 능동적으로 보조하고 관절원판의 안정성을 유지합니다. 근거 자료[1]에서도 외측익돌근이 턱관절, 특히 관절원판의 안정성을 유지하는 데 중추적인 역할을 한다고 명시하고 있습니다.

오답 분석: 다른 저작근의 기능적 한계

나머지 근육들은 개구 또는 전진 운동 중 한 가지 기능만 수행하거나, 전혀 다른 작용을 합니다.

- 1. 이복근(Digastric muscle): 주로 설골을 고정한 상태에서 하악골을 하방으로 당겨 개구 운동을 보조하는 개구근입니다. 하악 전진 운동에는 작용하지 않습니다.

- 2. 측두근(Temporalis muscle): 전방 섬유는 하악을 거상(elevation)시키고, 후방 섬유는 하악을 후퇴(retraction)시키는 폐구근입니다. 개구나 전진 운동의 주동근이 아닙니다.

- 4. 내측익돌근(Medial pterygoid muscle): 교근과 함께 하악을 거상시키는 강력한 폐구근입니다. 또한 측방 운동 시 반대측 외측익돌근과 협력하여 하악을 측방으로 이동시키는 역할을 합니다. 개구 운동 시에는 이완됩니다.

- 5. 교근(Masseter muscle): 표층 섬유는 하악을 거상시키고 전방으로 당기는 약간의 작용이 있으나, 주된 기능은 강력한 폐구력의 발휘입니다. 개구 운동의 주동근이 아니며, 전진 운동 시 보조적인 역할만 수행합니다.

결과적으로, 개구 시 하악과두의 전방 활주를 유도하고 하악 전진 시 하악골을 직접 전방으로 당기는 근육은 외측익돌근이 유일합니다. 근거 자료[1]에서 외측익돌근의 길이 변화가 턱관절 기능 장애와 밀접한 관련이 있다고 보고한 것은, 이 근육이 하악의 복합적인 운동(개구 및 전진)에 얼마나 깊이 관여하는지를 시사합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]CBCT-Based measurement of lateral pterygoid muscle length in TMJ dysfunction.일반논문Öncü E, Kuzey N, Baltaş E, Çağlayan F. (2025) · DOI: 10.1186/s12903-025-06841-2

## 임상 시나리오

개구와 전진, 두 가지를 모두 담당하는 핵심 근육외측익돌근의 이중 기능을 이해하고 TMD 평가에 적용하기
외측익돌근은 개구 시 하악과두의 전방 활주를 유도하고, 양측 동시 수축 시 하악 전진을 일으키는 유일한 저작근입니다. 상두는 관절원판 안정화, 하두는 견인을 담당합니다.

환자가 입을 벌리거나 턱을 앞으로 내밀 때 통증을 호소한다면, 외측익돌근 촉진을 우선 고려해야 합니다. 촉진은 상악 결절 후방에서 손가락을 넣어 시행하며, 편측 저작이나 이갈이 습관이 있는 환자에게서 높은 긴장도를 보입니다.

주의외측익돌근의 과긴장은 관절원판 전방 변위의 원인이 될 수 있으므로, 개구 제한이나 관절 잡음(clcik)이 동반될 경우 반드시 턱관절 평가를 병행하십시오.

## 핵심 개념

- **외측익돌근** — 상두와 하두로 나뉘어 하악과두의 전방 활주(개구)와 하악골 전진을 담당하는 주요 저작근.
- **하악 전진 운동** — 하악골이 전방으로 이동하는 운동으로, 외측익돌근 하두의 양측성 수축에 의해 일어남.
- **개구 운동 활주기** — 개구 시 하악과두가 관절원판과 함께 관절융기를 따라 전방으로 미끄러지는 병진 운동.
- **익돌근와** — 하악과두 경부 전내측에 위치한 오목한 부위로, 외측익돌근 하두의 주된 부착점.

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