# 하악골의 과두돌기와 관절융기를 연결하여 악관절을 형성하는 구조물은?

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> subject: 기초치위생

## 문제

하악골의 과두돌기와 관절융기를 연결하여 악관절을 형성하는 구조물은?

## 보기

1. 관절순
2. 관절와
3. 관절원판 **✔ 정답**
4. 관절낭
5. 관절반월판

**정답: 3**

## 해설

악관절은 관절원판(관절디스크)이 과두돌기와 관절융기 사이에 개재되어 상하 관절강을 분리하는 복합관절이다. 관절순은 관절와 가장자리의 섬유연골 테두리이며, 관절낭은 관절 전체를 감싸는 섬유막이다. 관절와는 측두골의 오목한 부분을 말한다.

## 심화 해설

악관절(temporomandibular joint, TMJ)은 하악골의 과두돌기(condylar process)와 측두골의 관절융기(articular eminence) 및 하악와(mandibular fossa) 사이에 위치하는 활막성 관절입니다. 이 관절의 가장 큰 해부학적 특징은 뼈와 뼈 사이에 섬유연골성 구조물이 개재되어 관절 공간을 상하로 완전히 분리한다는 점입니다. 이 구조물이 바로 관절원판(articular disc)입니다.

악관절의 구조적 분리와 관절원판의 역할

악관절은 관절원판에 의해 상관절강(측두골-원판 사이)과 하관절강(원판-과두돌기 사이)으로 나뉩니다. 상관절강에서는 주로 활주운동(translation)이, 하관절강에서는 회전운동(rotation)이 일어나며, 이러한 독립된 두 개의 관절 공간 덕분에 복잡한 하악 운동이 가능해집니다. 관절원판은 과두돌기와 관절융기라는 두 개의 단단한 골성 구조물 사이에서 충격을 흡수하고, 관절에 가해지는 부하를 분산시키며, 원활한 운동을 가능하게 하는 핵심적인 역할을 합니다. [1]

보기 해설 및 오답 정리

1. 관절순(articular labrum): 어깨관절(glenohumeral joint)이나 엉덩관절(hip joint)과 같은 구상관절의 관절오목 가장자리에 부착된 섬유연골성 구조물로, 관절면의 깊이를 더해 안정성을 높입니다. 악관절에는 존재하지 않습니다.

2. 관절와(articular fossa): 측두골에 위치한 오목한 부분으로, 하악골의 과두돌기가 안착되는 골성 구조물입니다. 과두돌기와 관절융기를 '연결'하는 구조물이 아니라, 과두돌기가 접촉하는 상대방 뼈의 일부입니다. 따라서 '연결하여 형성하는 구조물'이라는 문제의 정의에 맞지 않습니다.

4. 관절낭(articular capsule): 관절 전체를 섬유성 막으로 감싸는 구조물입니다. 관절원판의 가장자리가 관절낭 내측에 부착되어 있기는 하지만, 과두돌기와 관절융기 '사이'에 직접 개재되어 관절을 형성하는 중심 구조물은 아닙니다.

5. 관절반월판(articular meniscus): 무릎관절(knee joint)에 존재하는 반달 모양의 섬유연골 구조물입니다. 악관절의 원판은 완전한 원판 형태로 관절 공간을 완전히 분리하므로 반월판과는 형태학적, 기능적으로 구별됩니다. 관절원판과 관절반월판을 혼동하는 것은 국시 빈출 함정입니다.

임상적 의의

관절원판의 위치와 형태는 악관절 장애의 진단 및 치료에 있어 핵심적인 평가 지표입니다. MRI 연구에 따르면, 무증상 성인의 관절원판 크기와 형태를 정상 기준으로 파악하는 것이 악관절 장애의 조기 진단에 중요합니다. [1] 특히, 골격성 III급 부정교합 환자에서는 정상 교합자와 비교하여 관절원판의 위치와 형태에 유의한 차이가 나타날 수 있습니다.  이러한 관절원판의 변위(anterior disc displacement)는 하악과두의 형태 변화 및 두개안면골격 패턴, 심지어 기도 공간의 크기와도 상호 연관성을 가지므로 MRI를 통한 정밀한 평가가 필수적입니다. [4] 치료적 관점에서는 교합안정장치(occlusal splint)를 이용한 치료가 관절원판의 위치를 회복시키는 데 효과적이며, CAD/CAM 기술로 제작된 장치도 전통적인 방식과 마찬가지로 MRI상 관절원판의 위치 개선에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. [3]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]MRI-based observation of the size and morphology of temporomandibular joint articular disc and condyle in young asymptomatic adults.일반논문Luo D, Qiu C, Zhou R, Yu W, Li X, Yang J. (2022) · DOI: 10.1259/dmfr.20210272

- [3][Analysis of changes in the position of the temporomandibular joint articular disc during positioning splint therapy according to magnetic resonance imaging data].일반논문Losev FF, Nadtochiy AG, Starikov NA, Babunashvili GB, Rudakov AM, Vataeva AA. (2024) · DOI: 10.17116/stomat202410306130

- [4]The interrelationship of TMJ morphology, craniofacial structure, and airway dimensions in patients with disc displacement.일반논문Osama A, Zhang HJ, Musa M, Nasih M, Zheng CD, Ren YH, Wang S. (2026) · DOI: 10.1186/s12903-026-07861-2

## 임상 시나리오

악관절 영상 평가 포인트관절원판 변위 진단을 위한 MRI 활용
관절원판은 악관절 장애 진단의 핵심 지표입니다. MRI 평가 시 정상 원판의 크기와 형태를 숙지하는 것이 중요합니다.

골격성 III급 부정교합 환자는 정상 교합자와 비교하여 관절원판의 위치와 형태에 유의한 차이를 보일 수 있으므로 주의해야 합니다.

주의관절원판의 전방 변위는 하악과두 형태 변화 및 기도 공간 크기와 상호 연관성이 있으므로, MRI 판독 시 두개안면골격 패턴과의 연관성을 종합적으로 평가해야 합니다.

## 핵심 개념

- **관절원판** — 악관절 내에서 과두돌기와 관절융기 사이에 위치한 섬유연골성 구조물로, 관절 공간을 상관절강과 하관절강으로 완전히 분리합니다.
- **관절반월판** — 무릎관절에 존재하는 반달 모양의 섬유연골로, 악관절의 관절원판과 형태 및 기능적으로 구별됩니다.
- **관절순** — 어깨관절이나 엉덩관절의 관절오목 가장자리에 부착되어 관절면의 깊이를 더해주는 섬유연골 구조입니다.

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