# 다음 중 상악 제1대구치의 협측 치근과 인접하여 위치하며 상악 신경이 통과하는 구멍은?

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> subject: 기초치위생

## 문제

다음 중 상악 제1대구치의 협측 치근과 인접하여 위치하며 상악 신경이 통과하는 구멍은?

## 보기

1. 이공
2. 설공
3. 정원공 **✔ 정답**
4. 난원공
5. 경정맥공

**정답: 3**

## 해설

정원공은 상악 신경(삼차신경 제2지)이 두개강에서 나와 익구개와로 이어지는 통로이다. 난원공은 하악 신경이, 이공은 이신경이 통과한다. 경정맥공은 내경정맥과 설인·미주·부신경이 지나며, 설공은 하악골 내측의 작은 구멍이다.

## 심화 해설

상악 제1대구치의 협측 치근과 인접한 해부학적 위치에 있으며, 상악 신경이 통과하는 구멍은 정원공(foramen rotundum)입니다.

정원공의 해부학적 위치와 기능

정원공은 접형골(sphenoid bone)의 대익(greater wing)에 위치한 구멍으로, 중간머리뼈우묵(middle cranial fossa)에서 나온 상악 신경(maxillary nerve, V2)이 날개입천장오목(pterygopalatine fossa)으로 빠져나가는 통로 역할을 합니다 [1][2][4]. 상악 신경은 삼차신경(trigeminal nerve)의 두 번째 분지로 순수 감각 신경이며, 정원공을 통과한 후 안와하열(infraorbital fissure)로 들어가 협측 치은과 상악 치아에 감각을 전달합니다 [4].

임상적 중요성

상악 제1대구치의 협측 치근은 날개입천장오목과 가까운 위치에 있어, 상악 구치부의 국소 마취 시 정원공을 통해 나온 상악 신경의 주행 경로를 이해하는 것이 중요합니다. 특히 상악 신경 전달 마취(maxillary nerve block)는 정원공이 위치한 날개입천장오목을 표적으로 하며, 이는 상악 구치부 발치나 임플란트 수술 시 효과적인 마취를 제공합니다. 정원공은 내시경 두개저 수술에서도 핵심 해부학적 랜드마크로 사용되며, 접형동(sphenoid sinus)의 함기화(pneumatization) 정도에 따라 주변 구조물과의 관계가 달라질 수 있어 수술 전 CBCT 영상을 통한 평가가 필수적입니다 [2].

오답 분석

이공(mental foramen)은 하악골의 소구치 부위에 위치하며 하치조 신경의 종말 분지인 이신경(mental nerve)이 나오는 구멍입니다. 설공(lingual foramen)은 하악 정중부 설측에 존재하는 작은 구멍들로, 설동맥의 분지가 통과합니다. 난원공(foramen ovale)은 정원공과 마찬가지로 접형골 대익에 위치하지만, 삼차신경의 세 번째 분지인 하악 신경(V3)이 통과하는 구멍입니다. 경정맥공(jugular foramen)은 측두골과 후두골 사이에 위치하며 내경정맥과 제9, 10, 11 뇌신경이 통과하는 구멍으로, 상악 신경과는 관련이 없습니다.

정원공은 형태학적으로 '구멍(foramen)'으로 명명되지만, 실제로는 측정 가능한 길이를 가진 관(canal)의 구조를 가지며, CBCT 연구에서 그 관의 길이와 단면적이 보고되고 있습니다 [1]. 인도 성인을 대상으로 한 건조 두개골 및 CT 연구에서도 정원공의 형태 계측이 두개저 수술의 안전한 접근을 위한 지표로 강조되었습니다 [3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Foramen rotundum versus canal of the maxillary verve.일반논문Rusu MC, Bănică DA, Dumitru CC, Jianu AM, Tudose RC. (2026) · DOI: 10.1007/s00276-026-03930-x

- [2]Cone-Beam CT Morphometry of the Foramen Rotundum and Adjacent Skull-Base Landmarks: Associations With Sphenoid Sinus Pneumatization.일반논문Munteanu IM, Bănică DA, Tudose RC, Rusu MC. (2026) · DOI: 10.1097/scs.0000000000012896

- [3]Foramen Rotundum Dimensions and Landmarks in Indian Adults: Anatomical Insight for Skull Base Surgery.일반논문Raza K, Xalxo N, Shivshankar S, Patil KS, Patel RB, Patel AK. (2026) · DOI: 10.26574/maedica.2026.21.2.430

- [4]Morphological and Morphometric Analysis of the Maxillary Nerve in South Indian Cadavers.일반논문Bhat ALS, Rao KGM, Marpalli S. (2025) · DOI: 10.4103/jpbs.jpbs_1268_24

## 임상 시나리오

상악 구치부 마취의 해부학적 키, 정원공상악 신경 차단을 위한 필수 랜드마크
상악 신경 전달 마취는 정원공이 위치한 날개입천장오목을 표적으로 합니다. 상악 제1대구치의 협측 치근은 이 오목과 인접하므로, 바늘 끝을 협측 치근 후방으로 진입시켜 약물을 전달합니다.

정원공은 실제로 길이를 가진 관 형태이므로, CBCT에서 접형동 함기화 정도와 관의 주행 각도를 반드시 확인해야 합니다. 해부학적 변이가 흔하여 안전한 마취 깊이 설정에 영향을 줍니다.

주의정원공과 난원공을 혼동하면 하악 신경(V3) 영역에 약물이 주입될 수 있습니다. 난원공은 정원공보다 후외측에 위치하므로, 천자 전 영상 해부학적 확인이 필수적입니다.

## 핵심 개념

- **정원공** — 접형골 대익에 위치하여 상악 신경(V2)이 통과하는 구멍으로, 실제로는 관 구조를 가집니다.
- **상악 신경** — 삼차신경의 두 번째 분지로 순수 감각 신경이며, 정원공을 지나 상악 치아와 협측 치은에 분포합니다.
- **날개입천장오목** — 정원공을 나온 상악 신경이 위치하는 해부학적 공간으로, 상악 신경 전달 마취의 표적 부위입니다.
- **난원공** — 정원공과 같은 접형골 대익에 위치하나, 삼차신경의 세 번째 분지인 하악 신경(V3)이 통과합니다.
- **상악 신경 전달 마취** — 날개입천장오목을 표적으로 하여 상악 구치부 수술 시 효과적인 마취를 제공하는 국소 마취법입니다.

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