# 하악골의 외측면에 위치하며, 하치조신경과 혈관이 지나가는 출구 역할을 하는 구멍은?

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> language: ko  
> subject: 기초치위생

## 문제

하악골의 외측면에 위치하며, 하치조신경과 혈관이 지나가는 출구 역할을 하는 구멍은?

## 보기

1. 악설골신경구
2. 하악공
3. 과두공
4. 이공 **✔ 정답**
5. 절치공

**정답: 4**

## 해설

이공은 하악골 외측면의 소구치 하방에 위치하며 하악관의 출구로서 하치조신경의 종말분지인 이신경과 혈관이 통과한다. 하악공은 하악골 내측면의 하악관 입구에 해당한다.

## 심화 해설

문제 분석 및 정답 도출

하악골(mandible)의 외측면(outer surface)에는 하치조신경(inferior alveolar nerve)과 혈관이 지나가는 출구 역할을 하는 구멍이 존재합니다. 제시된 근거 자료 [1]에 따르면, 하악골 외측면의 주요 특징은 이공(mental foramen)이 존재한다는 것이며, 이 구멍은 이신경(mental nerve)과 혈관을 전달합니다. 이는 하치조신경이 하악골 내부의 하악관(mandibular canal)을 따라 주행하다가 하악골 몸통의 외측면으로 빠져나오는 최종 출구에 해당합니다. 따라서 정답은 보기 4번 이공입니다.

오답 분석: 각 구멍의 해부학적 위치와 기능

*   1번 악설골신경구(mylohyoid groove): 이는 하악골의 내측면에 위치한 고랑입니다. 하치조신경이 하악공으로 들어가기 전에 갈라져 나오는 악설골신경(mylohyoid nerve)이 지나가는 길입니다. 문제에서 요구하는 '외측면'의 구조물이 아니며, 하치조신경의 직접적인 출구가 아닙니다.

*   2번 하악공(mandibular foramen): 이는 하악골 가지(ramus)의 내측면에 위치한 구멍입니다. 하치조신경과 혈관이 하악골 내부로 들어가는 입구 역할을 합니다. 문제에서 요구하는 '출구'와는 반대되는 기능을 합니다.

*   3번 과두공(condylar foramen): 하악골의 과두(condyle) 부위에서 발견될 수 있는 작은 구멍으로, 주로 혈관이 지나가는 통로입니다. 하치조신경의 주행 경로와 직접적인 관련이 없으며, 하악골 외측면에서 이신경이 나오는 주요 출구는 아닙니다.

*   5번 절치공(incisive foramen): 근거 자료 [1]에서 언급된 바와 같이, 오래된 문헌에서 하악골 결합(symphysis menti) 부위에 존재하는 것으로 기술된 구조입니다. 이는 이공에서 이신경이 빠져나간 후, 하치조신경의 말단 가지가 전방으로 계속 주행하는 절치관(incisive canal)의 입구와 관련될 수 있으나, 하악골 외측면에서 신경과 혈관이 나오는 주된 출구는 이공입니다.

임상적 중요성 및 심화 해설

이공의 정확한 위치를 파악하는 것은 여러 치과 임상 술식에서 매우 중요합니다. 근거 자료 [2]와 [3]은 이 점을 명확히 강조하고 있습니다.

1.  위치의 변이성: 이공의 위치는 인구 집단에 따라 다양하게 나타납니다. 근거 자료 [2]에 따르면, 일반적으로 하악 소구치(premolar) 치근 사이 또는 제2소구치의 치근단 부위에 위치합니다. 근거 자료 [3]은 한국 성인을 대상으로 한 연구를 통해 이러한 형태학적 변이가 존재함을 확인하고, 임플란트 식립, 골절 고정, 악교정 수술 시 이공의 식별과 위치 파악이 필수적이라고 설명합니다.

2.  술식별 적용:

*   임플란트 수술: 이공 부위에 임플란트를 식립할 때, 이신경 손상을 방지하기 위해 이공의 정확한 3차원적 위치와 이신경고리(mental loop)의 존재 여부를 CBCT를 통해 사전에 평가해야 합니다. 근거 자료 [3]은 임플란트 수술 시 신경 손상을 피하기 위한 임상적 참고치를 제공하는 것을 연구 목표로 삼았습니다.

*   국소 마취(전달 마취): 하치조신경 및 이신경 전달 마취 시, 마취액을 이공 근처에 정확히 주입해야 효과적인 마취가 가능합니다. 이공의 위치를 촉진하거나 영상 자료를 통해 확인하는 것이 중요합니다.

*   근관 치료 및 치근단 수술: 하악 소구치의 치근단 병소에 대한 수술적 접근 시, 이공과의 근접성으로 인해 이신경 손상 위험이 있습니다. 근거 자료 [3]은 치근단 수술 시에도 이공의 정확한 위치 파악이 중요함을 언급하고 있습니다.

3.  부가 이공(accessory mental foramen): 근거 자료 [2]는 부가 이공의 존재 가능성을 지적하며, 이것이 수술적 중재의 과정과 결과에 영향을 미칠 수 있다고 설명합니다. 주된 이공 외에 추가적인 구멍이 존재할 경우, 일반적인 위치만 고려한 시술은 신경 손상을 초래할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

결론적으로, 하악골 외측면에서 하치조신경과 혈관의 출구는 이공이며, 이 구조물의 해부학적 위치와 변이를 숙지하는 것은 안전하고 성공적인 치과 치료를 위한 핵심적인 지식입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A Unique Foramen on the Mental Protuberance of the Mandible.일반논문Singh R. (2025) · DOI: 10.1097/scs.0000000000012227

- [2]Morphometric Analysis of the Mental Foramen Using Cone-beam Computed Tomography in the Salem Population일반논문Aravind M, Venkatesha RrG, mohan kR, Fenn SM, Appusamy k, Thiruneervannan RrR, Rajkumar IJM. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-8866468/v1

- [3]Anatomical and CBCT-Based Evaluation of the Mental Foramen in Korean Adults: Clinical Implications for Implant Surgery and Mental Nerve Block.일반논문Kim YH, Hur MS. (2025) · DOI: 10.3390/diagnostics15243109

## 임상 시나리오

이공 위치 확인 및 신경 손상 예방 가이드임플란트·발치·국소마취 시 필수 해부학적 랜드마크
이공은 일반적으로 하악 제1, 2소구치 치근단 사이 또는 제2소구치 치근단 부위에 위치합니다. 술식 전 CBCT를 통해 이공의 3차원적 위치와 이신경고리의 존재를 반드시 확인해야 합니다.

국소마취 시 이공 부위에 직접 주사하면 이신경 손상 위험이 있으므로, 이공에서 약 1cm 전방에서 서서히 주입하는 것이 안전합니다.

주의임플란트 식립 시 이공과 최소 2mm 이상의 안전 거리를 확보하지 않으면 영구적인 감각 저하나 이상 감각을 유발할 수 있습니다. 골 이식이나 임플란트 고정체를 이공에 근접하여 식립할 때는 반드시 치은 판막 거상 후 이신경을 직접 확인하는 것이 권장됩니다.

## 핵심 개념

- **이공** — 하악골 외측면에 위치하며 하치조신경의 종말 가지인 이신경과 혈관이 나오는 구멍
- **하치조신경** — 삼차신경 하악분지의 가지로, 하악관을 지나 하악 치아와 치은에 분포하는 신경
- **하악공** — 하악골 가지 내측면에 위치하여 하치조신경과 혈관이 하악골 내부로 들어가는 입구
- **악설골신경구** — 하악골 내측면의 고랑으로 악설골신경이 지나가는 길
- **이신경고리** — 이공에서 나온 이신경이 다시 골내로 들어가 전방으로 주행하는 고리 형태의 구조

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