# 두개골의 바닥에 위치한 구멍 중 상악신경이 통과하는 해부학적 구조물은?

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> language: ko  
> subject: 기초치위생

## 문제

두개골의 바닥에 위치한 구멍 중 상악신경이 통과하는 해부학적 구조물은?

## 보기

1. 정원공 **✔ 정답**
2. 경정맥공
3. 대후두공
4. 난원공
5. 이공

**정답: 1**

## 해설

정원공은 접형골 대익에 위치한 구멍으로 삼차신경의 두 번째 분지인 상악신경이 통과한다. 난원공은 하악신경이, 이공은 하치조신경의 종말분지인 이신경이 통과한다.

## 심화 해설

문제 분석: 두개골 바닥의 신경 통과 구멍

이 문제는 두개골 바닥에 위치한 여러 구멍(foramen) 중에서 상악신경(maxillary nerve, V2)이 통과하는 특정 해부학적 구조물을 묻고 있습니다. 보기로 제시된 구조물들은 모두 두개골의 구멍이지만, 각각 통과하는 신경과 혈관이 다르므로 정확한 해부학적 위치와 기능을 구분하는 것이 중요합니다.

정답 해설: 정원공 (Foramen Rotundum)

정답은 1번 정원공입니다. 정원공은 접형골(sphenoid bone)의 대익(greater wing)에 위치한 구멍으로, 삼차신경(trigeminal nerve)의 두 번째 분지인 상악신경(V2)이 중간두개와(middle cranial fossa)에서 익구개와(pterygopalatine fossa)로 빠져나가는 통로 역할을 합니다 [1][2][4].

상악신경은 순수 감각신경으로, 삼차신경절(trigeminal ganglion)에서 기원하여 정원공을 통해 두개강을 나갑니다 [4]. 이후 익구개와에서 광대신경(zygomatic nerve)과 후상치조신경(posterior superior alveolar nerve) 가지를 내고, 안와하열(inferior orbital fissure)을 통해 안와 내로 진입하여 안와하신경(infraorbital nerve)으로 주행합니다 [4]. 이 신경은 얼굴 중간 부위, 상악 치아와 치은, 구개, 비강 점막의 감각을 담당하므로, 치과 영역에서 상악 국소마취 시 해부학적 이해가 필수적입니다.

최근 CBCT 연구에 따르면, 정원공은 명칭과 달리 실제로는 측정 가능한 길이를 가진 관(canal)의 형태를 띠며, 이를 정원공관(foramen rotundum canal, FRC)이라고 부릅니다 [1]. 이 관의 단면적 치수는 보고된 바 있으나, 관의 길이에 대한 데이터는 상대적으로 부족한 실정입니다 [1]. 또한 정원공은 접형동(sphenoid sinus)의 함기화(pneumatization) 정도에 따라 주변 구조물과의 해부학적 관계가 달라질 수 있어, 내시경 두개저 수술 시 중요한 랜드마크로 활용됩니다 [2].

오답 해설

2번 경정맥공(Jugular Foramen)은 측두골(temporal bone)과 후두골(occipital bone) 사이에 위치하며, 내경정맥(internal jugular vein)과 설인신경(glossopharyngeal nerve, CN IX), 미주신경(vagus nerve, CN X), 부신경(accessory nerve, CN XI)이 통과하는 구멍입니다. 상악신경과는 무관합니다.

3번 대후두공(Foramen Magnum)은 후두골에 위치한 두개골에서 가장 큰 구멍으로, 연수(medulla oblongata)가 척수(spinal cord)로 이어지는 부위이며, 척추동맥(vertebral artery)과 부신경의 척수 뿌리가 통과합니다.

4번 난원공(Foramen Ovale)은 정원공과 마찬가지로 접형골 대익에 위치하지만, 삼차신경의 세 번째 분지인 하악신경(mandibular nerve, V3)이 통과하는 구멍입니다. 정원공과 난원공은 모두 접형골 대익에 있으며 각각 상악신경과 하악신경의 통로라는 점에서 국시에서 빈번하게 비교 출제되는 구조물입니다. 정원공은 난원공보다 전내측(anteromedial)에 위치합니다 [2].

5번 이공(Mental Foramen)은 하악골(mandible)의 몸통 외측면, 소구치 치근단 부위에 위치하며, 하치조신경(inferior alveolar nerve)의 종말 분지인 이신경(mental nerve)이 빠져나와 아랫입술과 턱 부위의 감각을 담당합니다. 두개골 바닥이 아닌 하악골에 위치하므로 문제의 전제와 맞지 않습니다.

임상적 의의

정원공의 해부학적 위치와 형태는 두개저 수술, 특히 내시경적 접근 시 핵심적인 랜드마크로 작용합니다. 정원공과 인접한 익돌관(vidian canal), 난원공, 시신경(optic nerve) 등과의 거리 관계는 수술적 안전성을 확보하는 데 필수적인 정보입니다 [2]. 인도 성인을 대상으로 한 건조 두개골 및 CT 연구에서도 정원공의 형태학적 변이와 수술적 랜드마크로서의 중요성이 강조된 바 있습니다 [3]. 치과위생사로서 상악 구치부 마취 시 상악신경 차단술(maxillary nerve block)의 해부학적 표지로 정원공의 위치를 이해하는 것은 효과적인 마취와 합병증 예방을 위한 기초 지식이 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Foramen rotundum versus canal of the maxillary verve.일반논문Rusu MC, Bănică DA, Dumitru CC, Jianu AM, Tudose RC. (2026) · DOI: 10.1007/s00276-026-03930-x

- [2]Cone-Beam CT Morphometry of the Foramen Rotundum and Adjacent Skull-Base Landmarks: Associations With Sphenoid Sinus Pneumatization.일반논문Munteanu IM, Bănică DA, Tudose RC, Rusu MC. (2026) · DOI: 10.1097/scs.0000000000012896

- [3]Foramen Rotundum Dimensions and Landmarks in Indian Adults: Anatomical Insight for Skull Base Surgery.일반논문Raza K, Xalxo N, Shivshankar S, Patil KS, Patel RB, Patel AK. (2026) · DOI: 10.26574/maedica.2026.21.2.430

- [4]Morphological and Morphometric Analysis of the Maxillary Nerve in South Indian Cadavers.일반논문Bhat ALS, Rao KGM, Marpalli S. (2025) · DOI: 10.4103/jpbs.jpbs_1268_24

## 임상 시나리오

상악신경(V2) 차단 마취를 위한 해부학 가이드정원공 접근 시 고려할 골격 변이와 임상적 의의
상악신경은 접형골의 정원공을 통해 두개강을 나와 익구개와에 도달합니다. 이 부위에서 국소마취제를 주입하는 상악신경 차단 마취는 광범위한 상악 수술 시 효과적입니다.

최근 CBCT 연구에 따르면 정원공은 단순한 구멍이 아닌 평균 길이를 가진 관(canal) 형태인 경우가 많아, 천자 깊이 설정 시 이를 고려해야 합니다. 또한 접형동의 함기화 정도에 따라 정원공 주변 골벽 두께가 달라지므로, 내측 접근 시 동 천공 위험을 인지해야 합니다.

주의정원공은 난원공 바로 상방에 인접해 있습니다. 난원공으로는 하악신경(V3)이 통과하므로, 마취제가 잘못 확산될 경우 안면신경 마비나 저작근 마비가 발생할 수 있습니다. 흡인 검사를 반드시 시행하고 주입 속도를 천천히 조절해야 합니다.

## 핵심 개념

- **정원공** — 접형골 대익에 위치한 구멍으로, 삼차신경의 두 번째 분지인 상악신경(V2)이 통과하는 해부학적 구조물입니다.
- **상악신경** — 삼차신경(V)의 두 번째 분지로 순수 감각신경이며, 얼굴 중간 부위, 상악 치아, 구개 등의 감각을 담당합니다.
- **삼차신경** — 제5 뇌신경으로, 안신경(V1), 상악신경(V2), 하악신경(V3)의 세 분지로 나뉘어 얼굴의 감각과 저작근 운동을 지배합니다.
- **접형골** — 두개골 바닥 중앙에 위치한 나비 모양의 뼈로, 정원공, 난원공 등 여러 신경과 혈관이 통과하는 구멍이 있습니다.
- **익구개와** — 상악골 후방, 접형골 전방에 위치한 작은 공간으로, 정원공을 나온 상악신경이 도달하여 여러 가지를 내는 해부학적 중계소입니다.

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