# 하악 제1소구치의 교합면에서 협측 교두와 설측 교두의 크기를 비교한 설명으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487043  
> language: ko  
> subject: 기초치위생

## 문제

하악 제1소구치의 교합면에서 협측 교두와 설측 교두의 크기를 비교한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 협측 교두가 설측 교두보다 현저히 크다 **✔ 정답**
2. 협측 교두는 존재하지 않고 설측 교두만 있다
3. 협측 교두와 설측 교두의 크기가 거의 같다
4. 설측 교두가 협측 교두보다 현저히 크다
5. 설측 교두는 존재하지 않고 협측 교두만 있다

**정답: 1**

## 해설

하악 제1소구치는 협측 교두가 매우 크고 설측 교두는 작아 마치 작은 혀처럼 보이는 것이 특징이다. 이로 인해 교합면이 협측으로 심하게 경사져 있다.

## 심화 해설

하악 제1소구치의 형태학적 특징

하악 제1소구치(mandibular first premolar)는 하악 소구치 중에서도 독특한 형태를 가지고 있어 치아 형태학에서 중요한 위치를 차지합니다. 이 치아의 가장 두드러진 특징은 협측 교두(buccal cusp)와 설측 교두(lingual cusp) 간의 현저한 크기 차이에 있습니다.

교두 크기 비교의 해부학적 근거

정답 1번 "협측 교두가 설측 교두보다 현저히 크다"가 옳은 이유는 하악 제1소구치의 발생학적·기능적 특성에서 찾을 수 있습니다. 협측 교두는 마치 하악 견치와 유사할 정도로 크고 뾰족하게 발달하는 반면, 설측 교두는 매우 작고 발달이 미약합니다. 이는 하악 제1소구치가 교합 시 상악 견치의 원심면과 접촉하며 전방 유도(anterior guidance)의 일부 기능을 분담하기 때문입니다.

치관의 형태 발생을 설명하는 패터닝 캐스케이드 모델(Patterning Cascade Model, PCM)에 따르면, 치아의 교두 형태는 법랑질 매듭(enamel knot)의 위치와 그 주변의 억제장(inhibitory field)에 의해 결정됩니다 [1]. 하악 제1소구치에서는 협측에 위치한 일차 법랑질 매듭이 강하게 발현되어 큰 협측 교두를 형성하는 반면, 설측의 이차 매듭은 상대적으로 약하게 발현되어 작은 설측 교두를 형성하게 됩니다. 이러한 발생학적 비대칭성은 하악 제1소구치에서 특히 두드러지게 나타나는 고유한 형태학적 특성입니다.

임상적 중요성

이러한 형태학적 특징은 임상에서 여러 가지 중요한 의미를 갖습니다. 협측 교두가 설측 교두보다 현저히 크기 때문에, 교합면에서 볼 때 협측 교두정(buccal cusp tip)이 치관의 중심에 가깝게 위치하게 됩니다. 이로 인해 중심구(central groove)가 협측으로 치우쳐 주행하며, 설측 교두는 협측 교두에 비해 근원심 폭경도 좁고 높이도 낮습니다.

치과위생사로서 예방 처치나 치주 기구 조작 시, 이러한 해부학적 구조를 정확히 이해하면 협측면과 설측면의 접근 각도를 적절히 설정할 수 있습니다. 특히 설측 교두가 작고 발달이 미약하기 때문에, 설측 치은연하 치석 제거 시 연조직 손상을 방지하기 위한 세심한 접근이 필요합니다. 또한 교합면 열구 전색(sealant) 시술 시에도 협측으로 치우친 중심구의 주행 방향을 고려한 재료의 흐름성 조절이 요구됩니다.

오답 분석

2번과 5번은 교두가 한 개만 존재한다는 설명으로, 하악 제1소구치에는 비록 크기 차이는 크지만 협측과 설측 교두가 모두 존재하므로 틀립니다. 3번은 두 교두의 크기가 유사하다는 설명으로, 이는 하악 제2소구치나 상악 소구치에 해당하는 특징입니다. 4번은 설측 교두가 더 크다는 설명으로, 상악 제1소구치에서 협측 교두보다 설측 교두(구개측 교두)가 약간 더 큰 것과 혼동할 수 있으나 하악에서는 이와 반대입니다.

치아 형태의 변이를 연구한 논문에서도 하악 소구치의 교두 면적(cusp area)과 교두간 거리(intercusp distance) 측정을 통해 이러한 비대칭적 발달 패턴이 일관되게 관찰된다고 보고하고 있습니다 [1]. 이는 단순한 해부학적 기술을 넘어, 발생학적 기전에 기반한 예측 가능한 형태학적 결과임을 시사합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The Patterning Cascade Model and Human Mandibular Premolar Variation.일반논문Militello M, Kenessey DE, Stojanowski CM, Paul KS. (2025) · DOI: 10.1002/ajpa.70178

## 임상 시나리오

하악 제1소구치의 해부학적 이해와 임상 적용비대칭 교두 형태에 따른 술식별 접근법
하악 제1소구치는 협측 교두가 설측 교두보다 현저히 크고 뾰족하게 발달합니다. 이로 인해 중심구가 치관 중심에서 협측으로 치우쳐 주행하므로, 교합면 와동 형성 시 협측 교두 하방의 법랑질이 얇을 수 있어 주의해야 합니다.

치석 제거 시, 설측 교두가 작고 발달이 미약하여 설측 치은연하 접근이 어려울 수 있습니다. 기구의 토(toe) 부분을 치아 장축에 평행하게 위치시키고, 짧고 부드러운 스트로크로 조작하여 연조직 손상을 방지해야 합니다.

교합면 열구 전색 시에는 협측으로 치우친 중심구의 주행 방향을 따라 전색재가 흘러들어가도록 탐침이나 소도구로 유도합니다. 협측 교두의 협사면에 존재하는 협측구도 우식 호발 부위이므로 전색 대상에 포함해야 합니다.

주의하악 제1소구치의 설측 교두는 매우 작기 때문에, 교합면에서 치아를 바라볼 때 협측 교두만 존재하는 것으로 착각하지 않도록 주의해야 합니다. 방사선 사진 판독 시에도 치근단 부위의 형태를 함께 확인합니다.

## 핵심 개념

- **하악 제1소구치** — 하악 견치 원심에 위치한 첫 번째 소구치로, 협측 교두가 설측 교두보다 현저히 큰 것이 특징입니다.
- **전방 유도** — 하악이 전방 또는 측방 운동 시 전치부가 후방 구치의 교합 접촉을 분리시켜 주는 보호 기전입니다.
- **중심구** — 소구치와 대구치의 교합면에 있는 주된 발육구로, 하악 제1소구치에서는 협측으로 치우쳐 주행합니다.
- **법랑질 매듭** — 치아 발생 과정에서 교두 형성을 유도하는 일시적인 세포 집합체로, 교두의 위치와 크기를 결정합니다.

## 같은 주제 문제

- [상악 제1대구치의 치근 수와 형태적 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486977)
- [하악골의 외측면에 위치하며 이신경과 이혈관이 통과하는 구멍은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486978)
- [저작근 중 하악골을 전방으로 돌출시키고 개구 작용을 하는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486979)
- [다음 중 상악 신경의 분지가 통과하는 구멍으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486980)
- [치아의 3대 상징 중 치경선의 근원심적 만곡이 가장 현저한 치아는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486981)
- [하악 제1대구치의 교합면 형태에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486982)
- [다음 중 FDI 치아표기법에 따라 상악 우측 제2소구치를 나타내는 번호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486983)
- [측두하악관절의 관절원판에 부착되어 하악과두의 과도한 후방 이동을 제한하는 구조는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486984)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._