# 두개저의 정원공을 통과하는 주요 신경은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=487041  
> language: ko  
> subject: 기초치위생

## 문제

두개저의 정원공을 통과하는 주요 신경은?

## 보기

1. 하악신경
2. 안신경
3. 상악신경 **✔ 정답**
4. 설인신경
5. 안면신경

**정답: 3**

## 해설

정원공은 접형골 대익에 위치한 구멍으로, 삼차신경의 제2분지인 상악신경이 이곳을 통과하여 익구개와로 들어간다. 하악신경은 난원공을 통과한다.

## 심화 해설

두개저 해부학과 정원공(foramen rotundum)

문제에서 묻는 '정원공'은 접형골(greater wing of the sphenoid bone)에 위치한 해부학적 구멍으로, 상악신경(maxillary nerve, V2)이 중간두개와(middle cranial fossa)에서 익구개와(pterygopalatine fossa)로 빠져나가는 통로 역할을 한다[1][2][3]. 이 구멍은 명칭은 '구멍(foramen)'이지만 실제로는 측정 가능한 길이를 가진 관(canal)의 형태를 띠며, 단면적보다 관의 길이가 수술적 접근 시 더 중요한 변수로 작용한다[1].

각 보기별 신경의 두개저 출구

1. 하악신경(mandibular nerve, V3)은 난원공(foramen ovale)을 통과한다. 정원공과 난원공은 접형골 대익에 나란히 위치하지만, 난원공이 더 후외측에 자리한다[2]. 하악신경은 삼차신경 중 유일하게 운동 섬유를 포함한다.

2. 안신경(ophthalmic nerve, V1)은 상안와열(superior orbital fissure)을 통해 두개강을 나와 안와로 들어간다. 정원공보다 상측에 위치하며, 해부학적 경로가 완전히 다르다.

3. 상악신경(maxillary nerve, V2)은 순수 감각신경으로 삼차신경절(trigeminal ganglion)에서 기원하여 정원공을 지나 익구개와에 도달한 뒤, 안와하열(infraorbital fissure)로 진입하여 협골신경(zygomatic nerve)과 후상치조신경(posterior superior alveolar nerve) 가지를 낸다[4]. 이것이 정답이다.

4. 설인신경(glossopharyngeal nerve, CN IX)은 경정맥공(jugular foramen)을 통해 두개저를 빠져나간다. 정원공과는 위치적·기능적으로 무관하다.

5. 안면신경(facial nerve, CN VII)은 내이도(internal acoustic meatus)로 측두골 내부로 들어간 뒤 경유돌공(stylomastoid foramen)으로 출구를 형성한다. 역시 정원공과는 관련이 없다.

임상적 의의와 국시 빈출 포인트

정원공은 내시경 두개저 수술에서 핵심 랜드마크로 사용되며, 접형동(sphenoid sinus)의 함기화(pneumatization) 정도에 따라 정원공과 주변 구조물(비디안관, 시신경, 난원공 등) 간의 거리 관계가 달라져 수술적 접근 경로(corridor)에 직접적인 영향을 미친다[2]. 정원공의 형태와 크기는 인종 간 차이가 존재하므로, 수술 전 CBCT나 CT를 통한 개별 해부학적 평가가 필수적이다[3].

국가고시에서는 삼차신경 세 분지 각각의 두개저 출구를 정확히 구분하는 문제가 반복 출제된다. 정원공은 상악신경(V2), 난원공은 하악신경(V3), 상안와열은 안신경(V1)이라는 대응 관계를 구조적 위치와 함께 기억해야 한다. 상악신경이 정원공을 통과한 뒤 익구개와에서 안와하열로 이어지는 전체 경로와, 이 과정에서 분지하는 신경들(협골신경, 후상치조신경)도 함께 숙지하면 임상 치과위생 실무에서 상악 국소마취 경로를 이해하는 데 직접적으로 연결된다[4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Foramen rotundum versus canal of the maxillary verve.일반논문Rusu MC, Bănică DA, Dumitru CC, Jianu AM, Tudose RC. (2026) · DOI: 10.1007/s00276-026-03930-x

- [2]Cone-Beam CT Morphometry of the Foramen Rotundum and Adjacent Skull-Base Landmarks: Associations With Sphenoid Sinus Pneumatization.일반논문Munteanu IM, Bănică DA, Tudose RC, Rusu MC. (2026) · DOI: 10.1097/scs.0000000000012896

- [3]Foramen Rotundum Dimensions and Landmarks in Indian Adults: Anatomical Insight for Skull Base Surgery.일반논문Raza K, Xalxo N, Shivshankar S, Patil KS, Patel RB, Patel AK. (2026) · DOI: 10.26574/maedica.2026.21.2.430

- [4]Morphological and Morphometric Analysis of the Maxillary Nerve in South Indian Cadavers.일반논문Bhat ALS, Rao KGM, Marpalli S. (2025) · DOI: 10.4103/jpbs.jpbs_1268_24

## 임상 시나리오

상악신경 전달마취 시 해부학적 랜드마크정원공 접근을 위한 임상 가이드
상악신경 전달마취를 위해 정원공에 접근할 때는 익구개와의 해부학적 위치를 정확히 파악해야 합니다. 접근 경로는 크게 구개관 접근법과 익돌구개와 접근법으로 나뉘며, 주사침은 상악 제2대구치 원심협측 전정에서 내측으로 45도 각도로 삽입합니다.

정원공은 접형동의 함기화 정도에 따라 위치 변이가 심하므로, 시술 전 CBCT나 CT 영상을 통해 개별 해부학적 구조를 반드시 확인해야 합니다. 특히 비디안관 및 시신경과의 거리를 측정하여 안전한 주사 경로를 확보하는 것이 중요합니다.

주의주사침이 정원공을 지나 두개강 내로 진입하면 뇌척수액 누출이나 두개내 감염의 위험이 있으므로, 삽입 깊이를 25mm 이내로 제한하고 흡인 검사를 철저히 시행해야 합니다. 또한 익구개와 내 혈관 손상 시 혈종이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.

## 핵심 개념

- **정원공** — 접형골 대익에 위치한 구멍으로, 상악신경이 두개강을 나가는 통로 역할을 한다.
- **상악신경** — 삼차신경의 두 번째 분지(V2)로 순수 감각신경이며, 정원공을 지나 익구개와로 들어간다.
- **난원공** — 접형골 대익에서 정원공의 후외측에 위치한 구멍으로, 하악신경(V3)이 통과한다.
- **익구개와** — 상악골 후방의 해부학적 공간으로, 정원공을 나온 상악신경이 도달하는 곳이다.
- **삼차신경절** — 측두골 암양부에 위치한 신경절로, 삼차신경의 세 분지가 모두 이곳에서 기원한다.

## 같은 주제 문제

- [상악 제1대구치의 치근 수와 형태적 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486977)
- [하악골의 외측면에 위치하며 이신경과 이혈관이 통과하는 구멍은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486978)
- [저작근 중 하악골을 전방으로 돌출시키고 개구 작용을 하는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486979)
- [다음 중 상악 신경의 분지가 통과하는 구멍으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486980)
- [치아의 3대 상징 중 치경선의 근원심적 만곡이 가장 현저한 치아는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486981)
- [하악 제1대구치의 교합면 형태에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486982)
- [다음 중 FDI 치아표기법에 따라 상악 우측 제2소구치를 나타내는 번호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486983)
- [측두하악관절의 관절원판에 부착되어 하악과두의 과도한 후방 이동을 제한하는 구조는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486984)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._