# 상악 제1대구치의 협측면에서 관찰되는 특징적인 만곡은?

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> subject: 기초치위생

## 문제

상악 제1대구치의 협측면에서 관찰되는 특징적인 만곡은?

## 보기

1. 치근단이 협측으로 만곡된다
2. 치근단이 근심으로 만곡된다
3. 치근단이 원심으로 만곡된다 **✔ 정답**
4. 치관이 설측으로 경사진다
5. 치근 전체가 직선 형태이다

**정답: 3**

## 해설

상악 제1대구치의 협측 치근(근심협측 및 원심협측 치근)은 치근단이 원심 방향으로 만곡되는 경향이 있다. 이는 치아의 3대 상징 중 만곡에 해당하는 특징으로, 발치 시 유의해야 할 해부학적 구조이다.

## 심화 해설

상악 제1대구치의 해부학적 형태, 특히 치근의 만곡을 이해하는 것은 치주 치료, 발치, 그리고 근관 치료의 성공률을 좌우하는 핵심 지식입니다. 치위생학에서 스케일링과 치근 활택술(root planing)을 수행할 때, 그리고 방사선 사진을 판독할 때 이 만곡을 정확히 인지하고 있어야 기구 조작 시 치근 천공이나 파절과 같은 합병증을 예방할 수 있습니다.

상악 제1대구치 치근의 해부학적 만곡

상악 제1대구치는 일반적으로 3개의 치근, 즉 근심협측근(mesiobuccal root), 원심협측근(distobuccal root), 그리고 구개측근(palatal root)으로 구성됩니다. 이 중에서 문제의 핵심은 협측 치근의 만곡 방향입니다.

협측 치근의 만곡 방향: 원심 만곡

상악 제1대구치의 협측 치근, 특히 근심협측근은 치근단 부위에서 원심(distal) 방향으로 휘어지는 특징적인 만곡을 보입니다. 이는 발치 시 기구(겸자)를 적용하는 방향과 탈구 동작을 결정하는 중요한 기준이 됩니다. 만약 이 치아를 발치해야 하는 상황에서 치근이 원심으로 만곡되어 있다는 사실을 모르고 직선 방향으로만 힘을 가하면 치근 파절(root fracture)이 발생할 가능성이 높아집니다.

근심협측근(MB root)의 복잡성과 임상적 의의

이 해부학적 특징은 근심협측근이 단순히 하나의 만곡으로 끝나는 것이 아니라, 내부 근관계의 복잡성과도 연결됩니다. 제공된 근거 자료 [1]에 따르면, 상악 제1대구치의 근심협측근에는 종종 두 번째 근관인 MB2(mesiobuccal 2) 근관이 존재합니다. 연구 결과, 분석된 치아의 59.41%에서 MB2 근관이 발견되었으며, 이는 근심협측근이 단순한 원형이 아니라 협설측으로 넓적한 리본 모양이거나 복잡한 분지 형태를 띠고 있음을 시사합니다 [1]. MB2 근관은 주 근관인 MB1에 매우 근접해 있으며, 평균 근관 간 거리는 약 1.84 ± 0.41 mm에 불과합니다 [1].

이처럼 근심협측근은 치근 자체가 원심으로 휘어져 있을 뿐만 아니라, 내부에는 발견하기 어려운 추가 근관이 높은 확률로 존재합니다. 치과위생사가 치주 치료를 계획하거나 보조할 때, 이 부위의 치근 표면에 과도한 압력을 가하면 열구(furcation) 부위나 만곡부에서 천공이 생길 위험이 있습니다. 또한 방사선 사진 촬영 시, 이 원심 만곡으로 인해 근관이 겹쳐 보이거나 짧아 보이는 왜곡이 발생할 수 있으므로, 협측 치근이 원심으로 휘어져 있다는 해부학적 지식을 바탕으로 방사선 사진을 읽어야 실제 근관의 형태를 추정할 수 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Mesiobuccal2 (MB2) canal evaluation for maxillary first molar in Indian sub-population.일반논문Singh R, Jadhav A, Gaikwad A, A Jadhav M, Shinde M. (2026) · DOI: 10.6026/973206300221820

## 임상 시나리오

상악 제1대구치 협측 치근 만곡 임상 가이드원심 만곡 인지와 합병증 예방 전략
상악 제1대구치의 협측 치근, 특히 근심협측근은 치근단 부위에서 원심 방향으로 휘어집니다. 이 만곡을 인지하지 못하면 발치 시 치근 파절이 발생할 가능성이 높습니다.

근심협측근은 내부에 MB2 근관이 존재할 확률이 59.41%에 달합니다. 이 추가 근관은 주 근관과의 평균 거리가 1.84 ± 0.41 mm에 불과해 발견이 어려우므로, 치주 치료나 근관 치료 보조 시 각별한 주의가 필요합니다.

주의치근의 원심 만곡으로 인해 방사선 사진에서 근관이 겹쳐 보이거나 짧게 왜곡될 수 있습니다. 만곡을 고려하지 않은 치근 활택술은 치근 천공이나 파절을 유발할 수 있으므로, 기구 조작 시 만곡 방향을 따라 세심하게 접근해야 합니다.

## 핵심 개념

- **근심협측근 (Mesiobuccal Root)** — 상악 제1대구치의 3개 치근 중 하나로, 협측에 위치하며 치근단이 원심으로 만곡되는 특징과 함께 높은 확률로 MB2 근관이 존재한다.
- **원심 만곡 (Distal Curvature)** — 치근의 끝부분이 치열궁의 정중선에서 멀어지는 방향(원심)으로 휘어지는 형태로, 발치 시 탈구 방향과 근관 치료 시 기구 조작에 영향을 미친다.
- **MB2 근관** — 상악 제1대구치 근심협측근에서 발견되는 두 번째 근관으로, 발견율이 약 59.41%에 달하며 근관 치료 실패의 주요 원인이 되기도 한다.
- **치근 파절 (Root Fracture)** — 치근에 금이 가거나 부러지는 현상으로, 만곡된 치근의 해부학적 구조를 고려하지 않은 무리한 발치나 기구 조작 시 발생 위험이 높다.

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