# 측두하악관절을 구성하는 구조물 중 하악와와 관절결절을 포함하는 뼈는 무엇인가?

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> language: ko  
> subject: 기초치위생

## 문제

측두하악관절을 구성하는 구조물 중 하악와와 관절결절을 포함하는 뼈는 무엇인가?

## 보기

1. 관골
2. 하악골
3. 측두골 **✔ 정답**
4. 접형골
5. 상악골

**정답: 3**

## 해설

측두하악관절의 관절와(하악와)와 관절결절은 측두골의 인두부에 위치하는 구조물이다. 하악골의 하악두와 함께 관절을 이루며, 이 두 뼈 사이에 관절원판이 위치하여 복잡한 저작 운동을 가능하게 한다.

## 심화 해설

측두하악관절(TMJ)의 골성 구조 이해하기

측두하악관절(Temporomandibular Joint, TMJ)은 저작, 연하, 발음 등 일상적인 기능을 수행하는 데 필수적인 관절입니다. 이 관절은 인체에서 매우 독특한 구조를 가지고 있는데, 양측성으로 작용하며 관절 내에 섬유성 관절원판이 존재하는 활액 관절입니다.

문제에서 묻는 '하악와(mandibular fossa)와 관절결절(articular tubercle)을 포함하는 뼈'는 측두골(Temporal bone)입니다. 근거 자료 [1]에 따르면, 측두하악관절은 측두골의 하악와와 하악골의 관절돌기 사이에 위치한다고 명시되어 있습니다. 이는 TMJ의 상부 관절면을 구성하는 구조물이 모두 측두골에 속한다는 것을 의미합니다.

각 보기를 해부학적으로 분석하면 다음과 같습니다.

1. 관골(Zygomatic bone): 광대뼈로, 안와의 외측벽과 측두하부를 구성하지만 TMJ의 관절면을 형성하지는 않습니다.

2. 하악골(Mandible): 아래턱뼈로, 하악두(mandibular condyle)를 통해 TMJ의 하부 관절면을 구성합니다. 문제에서 묻는 하악와와 관절결절은 하악골이 아닌, 하악골과 관절하는 상대측 뼈에 해당합니다.

3. 측두골(Temporal bone): 정답입니다. 측두골의 인상적인 부분에 오목하게 들어간 하악와와 그 전방에 위치한 관절결절이 TMJ의 상부 관절면을 이룹니다.

4. 접형골(Sphenoid bone): 두개저의 중앙에 위치한 뼈로, TMJ의 내측 경계와 인접하지만 관절면의 직접적인 구성 요소는 아닙니다.

5. 상악골(Maxilla): 위턱뼈로, 얼굴의 중앙부를 구성하며 TMJ와는 해부학적으로 직접적인 관련이 없습니다.

임상적으로 TMJ의 골성 구조를 정확히 아는 것은 매우 중요합니다. 근거 자료 [2]에서 강조하듯이, TMJ는 상악과 하악을 연결하는 관절로서 한쪽 관절에 가해진 자극이 전체 저작계에 연쇄적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 측두골의 하악와나 관절결절의 형태 이상, 골변화 등은 TMJ 장애의 직접적인 원인이 될 수 있습니다. 또한 근거 자료 [3]에서 언급된 CBCT 영상 분석에서도 하악두의 형태뿐 아니라 측두골 관절면의 형태 평가가 TMJ 해부학 연구의 중요한 축을 이루고 있습니다. 치과위생사로서 TMJ 장애 환자 평가 시, 촉진을 통해 측두골의 관절결절 부위와 하악와 부위의 압통이나 관절음을 확인하는 기본적인 검사는 이러한 해부학적 지식을 바탕으로 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Radiographic Anatomy of the Temporomandibular Joint.일반논문Tamimi D, Bilecenoğlu B, Şakul BU, Eşme S, Orhan K, Önder M. (2025) · DOI: 10.1016/j.nic.2024.08.012

- [2]Temporomandibular joint anatomy, function and clinical relevance.일반논문Wilkie G, Al-Ani Z. (2022) · DOI: 10.1038/s41415-022-5082-0

- [3]Temporomandibular Joint Anatomy Assessed by CBCT Images.일반논문Caruso S, Storti E, Nota A, Ehsani S, Gatto R. (2017) · DOI: 10.1155/2017/2916953

## 임상 시나리오

TMJ 상부 관절면 촉진 가이드측두골의 하악와 및 관절결절 평가
환자에게 입을 살짝 벌리게 한 후, 외이도 바로 전방에서 측두골의 관절결절 부위를 촉진합니다. 이때 측두골은 하악와와 관절결절을 포함하여 TMJ의 상부 관절면 전체를 구성합니다.

환자가 개폐구 운동을 하는 동안 촉진하면 하악두가 관절결절을 넘어 이동하는 병진운동을 평가할 수 있습니다. 관절음(딸깍거림, 염발음)이나 압통이 있는지 확인합니다.

주의촉진 시 너무 강한 압력을 가하면 정상 구조에도 통증을 유발할 수 있습니다. 또한 관절원판 변위가 의심되는 경우 개폐구 시 촉지되는 관절음의 시점을 정확히 기록해야 합니다.

## 핵심 개념

- **하악와** — 측두골의 인상적인 부분에 위치한 오목한 부위로, 하악골의 관절돌기와 관절하여 TMJ의 상부 관절면을 이룬다.
- **관절결절** — 하악와의 전방에 위치한 측두골의 융기된 부분으로, 하악두의 병진운동 시 중요한 지지점 역할을 한다.
- **측두하악관절** — 측두골과 하악골을 연결하는 양측성 활액 관절로, 저작, 연하, 발음에 필수적인 기능을 수행한다.

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