# 두개골에서 상악신경의 가지인 광대신경과 안와하신경이 두개강 밖으로 나가는 통로가 되는 구멍은?

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> language: ko  
> subject: 기초치위생

## 문제

두개골에서 상악신경의 가지인 광대신경과 안와하신경이 두개강 밖으로 나가는 통로가 되는 구멍은?

## 보기

1. 경정맥공
2. 극공
3. 시신경관
4. 난원공
5. 정원공 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

정원공은 접형골 대익에 위치하며 삼차신경 제2지인 상악신경이 통과하는 구멍이다. 상악신경은 정원공을 통해 두개강을 빠져나와 익구개와로 들어간다. 난원공은 하악신경이 통과하는 구멍이다.

## 심화 해설

두개골에서 상악신경의 가지인 광대신경과 안와하신경이 두개강 밖으로 나가는 통로가 되는 구멍은 정원공(foramen rotundum)입니다.

상악신경의 주행 경로와 정원공의 역할

삼차신경(trigeminal nerve)의 두 번째 분지인 상악신경(maxillary nerve)은 순수 감각 신경으로, 두개강 내의 삼차신경절(trigeminal ganglion)에서 기원합니다. 이 신경이 두개강을 빠져나와 얼굴의 중간 부위에 감각을 전달하기 위해 처음으로 통과하는 해부학적 통로가 바로 접형골(sphenoid bone)의 대익(greater wing)에 위치한 정원공입니다[1]. 정원공을 통과한 상악신경은 익구개와(pterygopalatine fossa)로 진입하게 됩니다.

광대신경과 안와하신경의 분지

익구개와에 도착한 상악신경은 이후 안와하열(inferior orbital fissure)을 통해 안와(orbit) 내로 들어가 안와하신경(infraorbital nerve)으로 이어집니다. 이 과정에서 상악신경은 안와하열 부근 또는 그 이전에 광대신경(zygomatic nerve)과 후상치조신경(posterior superior alveolar nerve) 가지를 내보냅니다[1]. 광대신경은 안와의 외측벽을 통해 관골 부위의 감각을 담당하고, 안와하신경은 안와하관(infraorbital canal)을 거쳐 안와하공(infraorbital foramen)으로 나와 뺨, 코 옆, 윗입술 등에 감각을 공급합니다.

오답 보기와의 비교

각 보기가 두개골의 다른 구멍과 연관된 신경 및 혈관을 지칭하므로, 이들을 명확히 구분하는 것이 중요합니다.

- 경정맥공(jugular foramen): 설인신경(glossopharyngeal nerve), 미주신경(vagus nerve), 더부신경(accessory nerve) 및 내경정맥(internal jugular vein)이 통과합니다.

- 극공(foramen spinosum): 중경막동맥(middle meningeal artery)과 하악신경(mandibular nerve)의 수막지(meningeal branch)가 통과합니다.

- 시신경관(optic canal): 시신경(optic nerve)과 안동맥(ophthalmic artery)이 통과합니다.

- 난원공(foramen ovale): 삼차신경의 세 번째 분지인 하악신경(mandibular nerve)과 부경막동맥(accessory meningeal artery)이 통과합니다.

따라서 문제에서 제시된 상악신경과 그 분지들이 두개강을 나가는 첫 관문은 정원공이며, 이 구멍을 통해 신경이 익구개와로 진입한 뒤 광대신경과 안와하신경을 포함한 여러 말단 분지로 갈라져 나가게 됩니다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Morphological and Morphometric Analysis of the Maxillary Nerve in South Indian Cadavers.일반논문Bhat ALS, Rao KGM, Marpalli S. (2025) · DOI: 10.4103/jpbs.jpbs_1268_24

## 임상 시나리오

상악신경 전달마취 시 해부학적 랜드마크정원공 접근을 위한 임상 가이드
상악신경 차단 마취는 정원공을 표적으로 합니다. 대구개공 접근법 사용 시, 대구개공에서 약 30mm 상방으로 바늘을 진입시키면 익구개와 내 상악신경에 도달할 수 있습니다.

방사선 사진 상 정원공은 상악동 후벽과 접형골 대익이 만나는 부위에서 확인 가능하며, 안와하열과의 연속성을 함께 평가해야 합니다.

주의과도한 깊이로 주사 시 안와 내 출혈이나 시신경 손상 위험이 있으므로, 흡인 검사를 반드시 시행하고 해부학적 깊이(30mm 이상 진입 시 주의)를 준수해야 합니다.

## 핵심 개념

- **정원공** — 접형골 대익에 위치하며 상악신경이 두개강에서 익구개와로 나가는 통로
- **상악신경** — 삼차신경의 두 번째 분지로, 얼굴 중간 부위의 감각을 담당하는 순수 감각 신경
- **광대신경** — 상악신경의 분지로, 안와 외측벽을 통해 관골 부위의 감각을 전달
- **안와하신경** — 상악신경의 연장으로, 안와하관을 거쳐 안와하공으로 나와 뺨, 코 옆, 윗입술에 감각을 공급
- **익구개와** — 정원공을 나온 상악신경이 처음 도달하는 해부학적 공간으로, 여러 분지가 갈라지는 지점

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