# 아래턱의 운동에 관여하는 근육 중, 턱관절의 관절원반을 앞쪽으로 당겨 입을 벌리고 아래턱을 앞으로 내미는 작용을 하는 근육은?

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> language: ko  
> subject: 기초치위생

## 문제

아래턱의 운동에 관여하는 근육 중, 턱관절의 관절원반을 앞쪽으로 당겨 입을 벌리고 아래턱을 앞으로 내미는 작용을 하는 근육은?

## 보기

1. 관자근
2. 깨물근
3. 두힘살근
4. 안쪽날개근
5. 바깥날개근 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

바깥날개근(외측익돌근)은 턱관절 원반과 관절돌기에 부착되어 수축 시 관절원반을 앞으로 당기고 아래턱을 전방으로 이동시켜 개구와 하악 전진 운동의 주동근으로 작용한다.

## 심화 해설

아래턱 운동과 외측익돌근의 역할

문제에서 묻는 근육은 바깥날개근(외측익돌근, lateral pterygoid muscle)입니다. 이 근육은 아래턱의 전방 운동과 개구 운동에 핵심적인 역할을 합니다.

바깥날개근은 해부학적으로 두 개의 머리(상두와 하두)로 나뉩니다. 상두(superior head)는 접형골의 대익과 측두하릉에서 기시하여 주로 관절원반(articular disc)과 관절낭에 부착되고, 하두(inferior head)는 외측익상판에서 기시하여 하악과두의 경부에 있는 익돌근와(pterygoid fovea)에 부착됩니다. 이 근육이 수축하면 관절원반을 앞쪽으로 당기고 하악과두를 전방으로 활주시켜 아래턱이 앞으로 나오는 전방운동(protrusion)과 함께 입이 벌어지는 개구운동(mouth opening)을 수행합니다.

국가시험에서 바깥날개근은 관절원반을 전방으로 당기는 유일한 근육이라는 점이 빈출됩니다. 관절원반의 전방 전위(anterior disc displacement)는 이 근육과 관련된 대표적인 턱관절 장애로, 근거 자료[1]에서도 측두하악관절의 전방 관절원판 변위(anterior disc displacement with reduction, ADDwR) 치료를 위해 바깥날개근에 보툴리눔 독소(BTX)를 주사하는 중재법을 다루고 있습니다. 이는 바깥날개근의 과도한 긴장이나 경련이 관절원반을 지속적으로 앞쪽으로 당겨 정상적인 과두-원반 관계를 방해하기 때문입니다.

오답을 살펴보면, 관자근(측두근, temporalis)과 깨물근(교근, masseter)은 주로 아래턱을 올리는 거상근(elevator)으로 작용하며, 관절원반에 직접 부착하지 않습니다. 두힘살근(악이복근, digastric)은 설골을 통해 하악을 아래로 당겨 개구를 보조하지만 관절원반에는 작용하지 않습니다. 안쪽날개근(내측익돌근, medial pterygoid)은 거상 및 측방운동에 관여하지만 관절원반을 직접 당기지는 않습니다. 따라서 관절원반을 앞쪽으로 당기면서 아래턱을 전방으로 내미는 근육은 바깥날개근이 유일하며, 이는 턱관절 장애의 병태생리와 임상적 중재를 이해하는 데 중요한 해부학적 기초가 됩니다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Ultrasound-guided simultaneous lateral pterygoid muscle and bilaminar zone injection to treat temporal mandibular joint anterior disc displacement with reduction.일반논문Kang J, Zhang R, Chen W, Sun P, Zhao J, Hu X, Wang X, Zhang N. (2026) · DOI: 10.1186/s12903-026-08281-y

## 임상 시나리오

바깥날개근 기능 평가 및 장애 감별개구 및 전방운동 시 관절원반 조절의 핵심 근육
환자에게 아래턱을 앞으로 내밀거나 입을 벌리도록 지시할 때, 바깥날개근의 기능을 평가합니다. 이 근육이 약화되거나 마비되면 아래턱이 환측으로 편위됩니다.

촉진은 상악 결절 후방에서 손가락을 넣어 시행하며, 환자가 입을 살짝 벌린 상태에서 압통이나 경련을 확인합니다. 과긴장 시 관절원반 전방전위의 주요 원인이 됩니다.

주의개구 시 딸깍 소리나 개구 제한이 동반되면 정복성 또는 비정복성 관절원반 변위를 의심해야 합니다. 바깥날개근에 대한 맹목적인 보툴리눔 독소 주사는 저작근 약화를 유발할 수 있으므로 정확한 진단 하에 신중히 시행해야 합니다.

## 핵심 개념

- **바깥날개근** — 외측익돌근이라고도 하며, 상하 두 머리로 구성되어 관절원반과 하악과두를 앞쪽으로 당겨 개구 및 하악 전방운동을 수행하는 근육
- **관절원반** — 측두하악관절 내에서 하악과두와 관절와 사이에 위치하는 섬유연골 조직으로, 바깥날개근 상두에 의해 전방으로 당겨짐
- **하악과두** — 아래턱뼈의 관절돌기로, 측두골의 하악와와 함께 턱관절을 이루며 바깥날개근 하두가 부착되는 부위
- **전방운동** — 아래턱이 앞쪽으로 나오는 운동으로, 바깥날개근의 주된 작용 중 하나
- **관절원반 전방전위** — 바깥날개근의 과도한 긴장으로 관절원반이 비정상적으로 앞쪽으로 당겨져 발생하는 대표적인 턱관절 장애

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