# 다음 중 상악 신경의 분지가 통과하는 구멍으로 옳은 것은?

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> subject: 기초치위생

## 문제

다음 중 상악 신경의 분지가 통과하는 구멍으로 옳은 것은?

## 보기

1. 대후두공
2. 경정맥공
3. 정원공 **✔ 정답**
4. 극공
5. 난원공

**정답: 3**

## 해설

정원공은 접형골 대익에 위치하며 삼차신경 제2분지인 상악 신경이 두개강에서 나와 익구개와로 통과하는 구멍이다. 난원공은 하악 신경이 통과하며, 극공은 중경막동맥이 통과한다.

## 심화 해설

상악 신경의 주행 경로와 정원공의 해부학적 중요성

문제에서 묻는 상악 신경(maxillary nerve, V2)은 삼차신경(trigeminal nerve)의 두 번째 분지로, 순수 감각 신경(sensory nerve)입니다. 이 신경은 중간머리뼈우묵(middle cranial fossa)에 위치한 삼차신경절(trigeminal ganglion)에서 기원하여, 특정 구멍을 통해 머리뼈 바깥으로 빠져나와 날개입천장오목(pterygopalatine fossa)으로 들어갑니다. 이때 상악 신경이 통과하는 통로가 바로 정원공(foramen rotundum)입니다 [4].

정원공은 나비뼈(sphenoid bone)의 큰 날개(greater wing)에 위치한 구멍입니다. 해부학적 명칭은 '구멍(foramen)'이지만, 실제로는 측정 가능한 길이를 가진 관(canal)의 형태를 띠고 있어 '정원공 관(foramen rotundum canal, FRC)'으로 기능적으로 간주되기도 합니다 [1]. 이 관의 형태적 특성은 콘빔컴퓨터단층촬영(CBCT)을 통한 후향적 연구에서 상세히 분석되었으며, 내시경을 이용한 머리뼈 바닥 수술(endoscopic skull-base surgery) 시 접근 경로를 결정하는 중요한 랜드마크(landmark)로 활용됩니다 [2].

정원공의 해부학적 위치와 크기는 인구 집단에 따라 변이가 존재합니다. 인도 성인을 대상으로 한 건조 두개골 및 CT 영상 연구에 따르면, 정원공의 형태 계측학적(morphometric) 특성은 머리뼈 바닥 병변에 대한 안전한 수술적 접근을 위한 지표로 사용됩니다 [3]. 이러한 변이는 나비뼈동(sphenoid sinus)의 함기화(pneumatization) 정도에 의해서도 영향을 받을 수 있어, 수술 전 CBCT 영상을 통한 정원공과 주변 구조물(비디안관, 난원공, 시신경 등)과의 관계 평가가 필수적입니다 [2].

보기에서 제시된 다른 구멍들은 각각 다른 신경이나 혈관이 통과하는 별개의 해부학적 구조물입니다. 난원공(foramen ovale)은 하악 신경(mandibular nerve, V3)이, 극공(foramen spinosum)은 중간뇌막동맥(middle meningeal artery)이 지나갑니다. 경정맥공(jugular foramen)은 혀인두신경, 미주신경, 더부신경 및 속목정맥이 통과하며, 대후두공(foramen magnum)은 숨뇌(medulla oblongata)와 척추동맥이 지나는 큰 구멍입니다. 따라서 상악 신경이 통과하는 유일한 구멍은 정원공입니다 [1][4].

참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Foramen rotundum versus canal of the maxillary verve.일반논문Rusu MC, Bănică DA, Dumitru CC, Jianu AM, Tudose RC. (2026) · DOI: 10.1007/s00276-026-03930-x

- [2]Cone-Beam CT Morphometry of the Foramen Rotundum and Adjacent Skull-Base Landmarks: Associations With Sphenoid Sinus Pneumatization.일반논문Munteanu IM, Bănică DA, Tudose RC, Rusu MC. (2026) · DOI: 10.1097/scs.0000000000012896

- [3]Foramen Rotundum Dimensions and Landmarks in Indian Adults: Anatomical Insight for Skull Base Surgery.일반논문Raza K, Xalxo N, Shivshankar S, Patil KS, Patel RB, Patel AK. (2026) · DOI: 10.26574/maedica.2026.21.2.430

- [4]Morphological and Morphometric Analysis of the Maxillary Nerve in South Indian Cadavers.일반논문Bhat ALS, Rao KGM, Marpalli S. (2025) · DOI: 10.4103/jpbs.jpbs_1268_24

## 임상 시나리오

상악 전달마취를 위한 정원공 접근 가이드치과 임상에서 상악 신경 차단 시 고려할 해부학적 랜드마크
상악 신경은 삼차신경절에서 기원하여 정원공을 통해 두개강을 빠져나와 날개입천장오목에 도달합니다. 치과 영역에서 상악 구치부 발치나 광범위한 수술 시 상악 신경 차단 마취가 필요하며, 이때 정원공은 핵심 표적이 됩니다.

정원공은 나비뼈 큰날개에 위치하며, 실제로는 약 3~4mm 길이의 관 형태를 띱니다. 대구개관을 통한 접근법 사용 시, 바늘은 대구개공에서 상방으로 약 30~35mm 진입시켜 정원공 부근에 도달하게 됩니다.

주의정원공의 위치와 형태는 나비뼈동 함기화 정도에 따라 개인차가 크므로, 술 전 CBCT 영상에서 주변의 난원공 및 시신경과의 관계를 반드시 확인해야 합니다. 무리한 주사는 안와 내 합병증을 유발할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **상악 신경** — 삼차신경의 두 번째 분지로 순수 감각 신경이며, 정원공을 통해 두개강을 나와 안면 중앙부에 분포한다.
- **정원공** — 나비뼈 큰날개에 위치한 구멍으로, 상악 신경이 통과하는 해부학적 통로이다.
- **삼차신경절** — 중간머리뼈우묵에 위치하며 삼차신경의 세 분지가 기원하는 신경절이다.
- **날개입천장오목** — 상악 신경이 정원공을 통과한 후 도달하는 해부학적 공간으로, 자율신경절이 위치한다.
- **난원공** — 하악 신경이 통과하는 구멍으로, 정원공과 함께 나비뼈에 위치한다.

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