# 저작근 중 하악골을 전방으로 돌출시키고 개구 작용을 하는 근육은?

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> subject: 기초치위생

## 문제

저작근 중 하악골을 전방으로 돌출시키고 개구 작용을 하는 근육은?

## 보기

1. 측두근
2. 외측익돌근 **✔ 정답**
3. 교근
4. 악이복근
5. 내측익돌근

**정답: 2**

## 해설

외측익돌근은 상두와 하두로 나뉘며, 양측이 동시에 수축하면 하악골을 전방으로 돌출시키고, 하악과두를 관절결절 전방으로 활주시켜 개구를 보조한다. 교근, 측두근, 내측익돌근은 주로 하악골을 거상시키는 폐구근이다.

## 심화 해설

저작근의 기능별 분류와 작용

저작근(masticatory muscles)은 하악골의 위치를 결정하고 턱관절의 움직임을 만들어내는 골격근들입니다. 이 근육들은 크게 턱을 닫는 거상근(elevator)과 턱을 여는 하강근(depressor), 그리고 하악골을 전방 혹은 측방으로 이동시키는 돌출근(protractor)으로 나눌 수 있습니다. 문제에서 묻고 있는 '하악골을 전방으로 돌출시키고 개구 작용을 하는 근육'은 바로 외측익돌근(lateral pterygoid muscle)입니다.

외측익돌근의 해부학적 특징과 작용 기전

외측익돌근은 상두(superior head)와 하두(inferior head)로 나뉘어 있으며, 이 두 가지 머리가 서로 다른 방향으로 주행하기 때문에 복합적인 기능을 수행합니다. 하두는 접형골의 외측익돌판(lateral pterygoid plate) 외측면에서 기시하여 하악과두의 경부(neck of mandible)로 주행합니다. 이 근육이 수축하면 하악과두와 관절원판(articular disc)이 관절융기(articular eminence)를 따라 전방으로 미끄러지면서 하악골 전체가 전방으로 돌출(protrusion)됩니다. 상두는 접형골 대익(infratemporal crest)에서 기시하여 관절원판과 관절낭에 부착하는데, 주로 관절원판의 위치를 조절하는 역할을 합니다. 양측 외측익돌근이 동시에 수축하면 하악골이 전방으로 돌출되며, 이는 개구 운동의 초기 단계에서 중요한 과두의 전방 활주 운동을 담당합니다.

개구 작용에서의 역할과 임상적 의의

개구 운동은 크게 두 단계로 나뉩니다. 첫 번째 단계에서는 외측익돌근의 수축으로 하악과두가 전방으로 활주(translation)하고, 이후 두 번째 단계에서 악이복근(digastric muscle)과 같은 설골상근(suprahyoid muscles)이 작용하여 하악골을 아래로 당기면서 회전 운동(rotation)이 일어납니다. 따라서 외측익돌근은 개구 작용의 시작을 알리는 핵심 근육입니다. 턱관절 장애 환자에게서 관절원판의 전방 전위가 발생했을 때, 외측익돌근의 상두가 과도하게 긴장되어 있으면 개구 시 통증이나 관절 잡음(clicking sound)이 나타날 수 있습니다. 또한, 개구 제한(trismus)을 평가할 때 외측익돌근의 기능 저하나 경련(spasm) 여부를 반드시 확인해야 합니다 [4]. 외측익돌근은 교근(masseter), 측두근(temporalis), 내측익돌근(medial pterygoid)과 같은 거상근들과는 달리, 개구와 돌출을 동시에 담당하는 유일한 저작근이므로 그 기능적 중요성이 매우 큽니다.

오답 보기 분석

측두근(temporalis)은 주로 하악골을 거상(elevation)시키고, 후방 섬유는 하악골을 후방으로 견인(retraction)하는 작용을 합니다. 교근(masseter)은 강력한 거상근으로 하악골을 닫는 역할을 하며, 천층 섬유는 약간의 전방 돌출을 보조할 수 있으나 주된 기능은 아닙니다. 악이복근(digastric muscle)은 설골을 고정점으로 하악골을 아래로 당겨 개구를 일으키지만, 하악골을 전방으로 돌출시키지는 않습니다. 내측익돌근(medial pterygoid)은 거상근으로 작용하며, 외측익돌근과 함께 일부 측방 운동에 관여할 수 있으나 전방 돌출의 주동근은 아닙니다. 따라서 하악골의 전방 돌출과 개구 작용을 동시에 수행하는 근육은 외측익돌근이 유일합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [4]An update on trismus: etiology, diagnosis and treatment.일반논문Falletti M, Cuccarelli M, Evangelisti E, Zampogna A, Patera M, Truini A, Romeo U, Suppa A. (2026) · DOI: 10.3389/fneur.2026.1758417

## 임상 시나리오

외측익돌근 기능 평가 가이드개구 제한 및 턱관절 잡음 환자에서 필수 확인 근육
외측익돌근은 하악골 전방 돌출과 개구 초기 활주를 담당하는 유일한 저작근입니다. 개구 운동은 2단계로, 1단계에서 외측익돌근이 과두를 전방으로 미끄러뜨린 후 2단계에서 악이복근 등이 회전시킵니다.

환자에게 하악 전방 돌출을 지시하여 좌우 편위 없이 대칭적으로 움직이는지 확인합니다. 편위가 있다면 반대측 외측익돌근의 기능 저하나 경련을 의심해야 합니다.

주의관절원판 전방 전위 환자에서 외측익돌근 상두의 과긴장은 개구 시 통증과 관절 잡음을 유발할 수 있으므로, 무리한 개구 운동 지시는 증상을 악화시킬 수 있습니다. 촉진 시 익돌근 부위의 심부 압통을 반드시 평가하십시오.

## 핵심 개념

- **외측익돌근** — 접형골 외측익돌판과 대익에서 기시하여 하악과두 경부와 관절원판에 부착하는 근육으로, 하악골의 전방 돌출과 개구 활주 운동을 담당한다.
- **하악골 전방 돌출** — 양측 외측익돌근의 동시 수축으로 하악과두가 관절융기를 따라 앞으로 미끄러져 하악골 전체가 전방으로 이동하는 운동이다.
- **개구 활주 운동** — 개구 초기 단계에서 외측익돌근이 수축하여 하악과두와 관절원판이 전방으로 미끄러지는 움직임으로, 이후 회전 운동이 뒤따른다.
- **거상근** — 교근, 측두근, 내측익돌근처럼 하악골을 위로 올려 입을 다물게 하는 근육군이다.
- **악이복근** — 설골상근에 속하며, 설골 고정 시 하악골을 아래로 당겨 개구 회전을 보조하지만 전방 돌출 기능은 없는 하강근이다.

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