# 수유 후 자주 게워 내는 영아의 보호자에게 제공할 교육으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486726  
> language: ko  
> subject: 전남대병원 전공 필기 모의고사 5회

## 문제

수유 후 자주 게워 내는 영아의 보호자에게 제공할 교육으로 옳은 것은?

## 보기

1. 수유 후 곧바로 눕혀 재우도록 한다
2. 수유량을 한 번에 크게 늘려 횟수를 줄인다
3. 수유 중간과 후에 트림을 시키고 상체를 올려 준다 **✔ 정답**
4. 수유 직후 기저귀를 갈며 다리를 들어 올린다
5. 수유 후 배를 세게 문질러 소화를 돕는다

**정답: 3**

## 해설

영아는 하부식도괄약근이 미숙해 역류가 흔하다. 수유 중간과 수유 후에 트림을 시켜 삼킨 공기를 빼 주고, 수유 후 20~30분간 상체를 올린 자세를 유지하면 역류가 줄어든다. 수유 직후 눕히거나 복부를 압박하는 행위는 역류를 늘린다.

## 심화 해설

정답 분석

영아의 생후 3개월 이내 위식도 역류(Gastro-oesophageal reflux, GOR)는 약 50%에서 나타날 정도로 흔한 증상입니다[1][2]. 대부분의 영아 GOR는 성장하면서 자연적으로 호전되는 기능적이고 자기 제한적인(self-limiting) 상태이므로, 약물 치료보다는 보호자 교육을 통한 자세 관리와 수유 방법 조절이 핵심입니다[1][2].

오답 해설

- 1번: 수유 후 곧바로 눕히면 위 속 내용물이 식도로 역류하기 쉬운 해부학적 위치가 됩니다. 영아는 식도와 위 사이의 하부식도괄약근(Lower esophageal sphincter, LES)의 압력이 낮고 위의 용적이 작아, 눕는 자세에서 역류가 더 잘 일어납니다.

- 2번: 한 번에 많은 양을 수유하면 위 내압이 급격히 올라가 LES를 극복하고 역류를 유발합니다. 소량씩 자주 수유하는 것이 위 팽만을 줄여 역류 예방에 도움이 됩니다.

- 4번: 수유 직후 다리를 들어 올리면 복압이 증가하여 위가 압박을 받습니다. 이는 위 내용물이 식도로 밀려 올라오는 역류를 악화시키는 행위입니다.

- 5번: 배를 세게 문지르는 것 역시 복압을 상승시켜 역류를 촉진합니다. 복부 마사지가 필요하다면 부드럽게, 그리고 수유 직후보다는 시간을 두고 시행해야 합니다.

정답 해설

3번이 옳은 이유는 두 가지 기전으로 설명됩니다. 첫째, 트림(burping)은 수유 중 함께 삼킨 공기를 배출시켜 위 내 가스로 인한 압력 상승을 낮춥니다. 위 내압이 감소하면 LES를 넘어서는 역류 압력이 줄어듭니다. 둘째, 수유 후 상체를 올려 주는 자세는 중력을 이용해 위 내용물이 식도 쪽으로 이동하는 것을 물리적으로 억제합니다. 영아 GOR의 자연 경과가 양호하다는 점을 고려할 때, 이러한 비약물적 중재는 역류 증상 완화를 위한 일차적이고 안전한 접근법입니다[1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Pharmacological treatment of gastro-oesophageal reflux in children.일반논문Tighe MP, Andrews E, Liddicoat I, Afzal NA, Hayen A, Beattie RM. (2023) · DOI: 10.1002/14651858.cd008550.pub3

- [2]Pharmacological treatment of children with gastro-oesophageal reflux.일반논문Tighe M, Afzal NA, Bevan A, Hayen A, Munro A, Beattie RM. (2014) · DOI: 10.1002/14651858.cd008550.pub2

## 임상 시나리오

영아 위식도 역류(GOR) 비약물적 중재수유 후 게워내는 영아를 위한 안전한 간호 가이드
생후 3개월 이내 영아의 약 50%에서 발생하는 위식도 역류는 대부분 성장하며 자연 호전되는 자기 제한적 상태이므로, 약물보다 보호자 교육이 우선입니다.

수유 중간과 수유 직후 반드시 트림을 시켜 삼킨 공기를 배출하고, 수유 후 20~30분간 상체를 올린 자세를 유지하여 중력으로 역류를 억제합니다.

소량씩 자주 수유하여 위 팽만을 줄이고, 수유 직후 기저귀 교환이나 복부 마사지 등 복압을 상승시키는 행위는 피합니다.

주의역류로 인한 체중 증가 부진, 심한 보챔, 호흡기 합병증이 동반되면 병적 역류(GERD)를 의심하고 소아청소년과 진료가 필요합니다.

## 핵심 개념

- **위식도 역류** — 위 내용물이 식도로 역류하는 현상으로, 생후 3개월 이내 영아의 약 50%에서 나타나는 흔한 기능적 상태
- **하부식도괄약근** — 식도와 위 사이에 위치한 근육으로, 영아는 이 괄약근의 압력이 낮아 역류에 취약함
- **트림** — 수유 중 삼킨 공기를 배출시켜 위 내 가스로 인한 압력 상승을 낮추는 방법
- **상체 거상** — 수유 후 상체를 올려 중력을 이용해 위 내용물이 식도로 이동하는 것을 물리적으로 억제하는 자세

## 같은 주제 문제

- [성인 환자의 외이도에 점이액을 넣을 때 옳은 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486650)
- [분무요법으로 기관지확장제를 흡입시킬 때 옳은 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486651)
- [고령의 심부전 환자에게 수혈하던 중 호흡곤란과 경정맥 팽대, 수포음이 나타났다. 예상되는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486652)
- [말초 정맥 카테터를 제거한 직후 시행할 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486653)
- [성인 1회 용량이 300mg인 약을 체표면적 0.6㎡인 아동에게 투여한다. 성인 체표면적을 1.7㎡로 볼 때 아동의 1회 용량은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486654)
- [경피 흡수 패치를 사용하는 환자에게 제공할 교육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486655)
- [항생제 피부반응검사를 시행한 뒤 판독할 때 확인하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486656)
- [아나필락시스 병력이 있어 에피네프린 자가주사기를 처방받은 환자에게 교육할 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486657)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._