# 간호기록의 'dysphagia'가 나타내는 문제는?

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> subject: 전남대병원 전공 필기 모의고사 5회

## 문제

간호기록의 'dysphagia'가 나타내는 문제는?

## 보기

1. 말을 이해하거나 표현하기 어려운 상태
2. 숨을 쉬기 어려운 상태
3. 글을 읽기 어려운 상태
4. 소변을 보기 어려운 상태
5. 음식을 삼키기 어려운 상태 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

'dys-'는 어려움을, '-phagia'는 삼킴을 뜻하므로 dysphagia는 연하곤란이다. 발음이 비슷한 dysphasia는 언어장애를 뜻해 혼동하기 쉬우므로 구분해 기록해야 하며, 호흡곤란은 dyspnea, 배뇨곤란은 dysuria다.

## 심화 해설

정답 해설

간호기록에 기재된 dysphagia(연하곤란)는 음식을 삼키기 어려운 상태를 의미합니다. 따라서 정답은 5번입니다.

오답 분석

각 보기가 가리키는 의학 용어는 다음과 같습니다.

*   1번: 말을 이해하거나 표현하기 어려운 상태는 실어증(aphasia) 또는 구음장애(dysarthria)에 해당합니다.

*   2번: 숨을 쉬기 어려운 상태는 호흡곤란(dyspnea)입니다.

*   3번: 글을 읽기 어려운 상태는 난독증(dyslexia)에 해당합니다.

*   4번: 소변을 보기 어려운 상태는 배뇨곤란(dysuria)입니다.

심화 학습: Dysphagia의 병태생리와 임상 적용

연하곤란(Dysphagia)은 단순히 '삼키기 어렵다'는 증상을 넘어, 구강에서 위까지 음식물이 이동하는 경로 중 어느 한 부분에서 기능적 혹은 기계적 장애가 발생했음을 시사하는 중요한 임상 지표입니다.

제시된 근거 자료[1]는 연하곤란의 병태생리적 기전 중 하나를 명확히 보여줍니다. 이 연구는 비효율적 식도 운동(Ineffective Esophageal Motility, IEM) 환자에게서 연하곤란이 발생하는 이유를 분석했는데, 그 핵심 기전은 두 가지입니다.

1.  결함 있는 덩어리 이동(Defective Bolus Transit): 식도의 연동 운동이 약해져 음식물 덩어리를 아래로 밀어내는 힘이 부족해집니다. 이 때문에 음식물이 식도에 정체되면서 목에 걸린 듯한 느낌이나 답답함을 유발합니다.

2.  잘 이완되지 않는 하부식도조임근(Poorly Relaxing Lower Esophageal Sphincter): 식도와 위 사이의 문 역할을 하는 하부식도조임근이 음식물이 지나갈 때 적절히 이완되지 못하면, 음식물이 위로 내려가지 못하고 막히게 됩니다.

이 두 가지 기전이 복합적으로 작용하여 비폐쇄성 연하곤란(nonobstructive dysphagia)이 발생한다는 것이 이 연구의 핵심 내용입니다[1]. 이는 국시에서 빈출되는 '이완불능증(achalasia)'의 병태생리와도 연결되는 개념입니다.

임상 실무에서 간호사는 환자가 "음식이 내려가지 않아요", "목에 걸리는 느낌이에요"라고 호소할 때, 이를 dysphagia로 정확히 인지하고 기록해야 합니다. 또한, 연하곤란은 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)이나 영양 불균형의 위험을 높이므로, 식이 종류(예: 연하식, 유동식)를 확인하고 식사 중 자세 유지, 구강 섭취량 및 기침, 사레 여부를 면밀히 관찰하여 기록하는 것이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Dysphagia is Associated With the Combination of Defective Bolus Transit and Poorly Relaxing Lower Esophageal Sphincter in Patients With Ineffective Esophageal Motility.일반논문Ala AJ, Koo TH, Fass R. (2026) · DOI: 10.5056/jnm25058

## 임상 시나리오

연하곤란(Dysphagia) 환자 간호 가이드의미 있는 증상 기록과 흡인 예방 간호
환자가 음식이 내려가지 않거나 목에 걸리는 느낌을 호소하면 연하곤란(Dysphagia)으로 정확히 기록해야 합니다.

연하곤란은 흡인성 폐렴과 영양 불균형의 주요 위험 요인이므로, 처방된 식이 종류(연하식, 유동식 등)를 반드시 확인하고 제공합니다.

식사 중에는 환자의 상체를 30도 이상 올린 자세를 유지하고, 구강 섭취량과 식사 중 기침이나 사레 여부를 면밀히 관찰하여 기록합니다.

주의연하곤란의 병태생리적 원인으로 비효율적 식도 운동이나 하부식도조임근 이완 부전이 있을 수 있으므로, 단순한 불편감으로 간과하지 말고 의료진과 공유해야 합니다.

## 핵심 개념

- **연하곤란(Dysphagia)** — 구강에서 위까지 음식물이 이동하는 과정에서 발생하는 삼킴 장애를 총칭하는 용어
- **실어증(Aphasia)** — 뇌 손상으로 인해 언어를 이해하거나 표현하는 능력이 손상된 상태
- **호흡곤란(Dyspnea)** — 숨쉬기가 힘들거나 불편한 주관적인 느낌
- **난독증(Dyslexia)** — 지능이나 시각, 청각에 문제가 없음에도 글자를 읽고 이해하는 데 어려움을 겪는 학습 장애
- **배뇨곤란(Dysuria)** — 소변을 볼 때 통증이나 불편감을 느끼는 상태

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