# 병실 바닥에 넘어져 있는 환자를 발견했을 때 가장 먼저 할 일은?

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> subject: 전남대병원 전공 필기 모의고사 5회

## 문제

병실 바닥에 넘어져 있는 환자를 발견했을 때 가장 먼저 할 일은?

## 보기

1. 즉시 일으켜 침대에 앉힌다
2. 의식과 손상 여부를 먼저 사정한다 **✔ 정답**
3. 보호자에게 연락해 상황을 설명한다
4. 낙상 보고서를 작성하기 시작한다
5. 바닥을 정리하고 물기를 닦는다

**정답: 2**

## 해설

낙상 환자를 발견하면 먼저 의식 수준과 활력징후, 통증과 변형, 출혈 여부를 확인한 뒤 안전하게 이동시킨다. 손상 사정 없이 급히 일으키면 골절이나 척추 손상이 악화될 수 있으며, 보고와 기록은 환자 상태 확인 이후의 절차다.

## 심화 해설

병실 바닥에 넘어져 있는 환자를 발견한 순간, 가장 먼저 해야 할 행동은 환자를 움직이기 전에 의식 수준과 외상 손상 여부를 신속하게 사정하는 것입니다. 이는 단순한 행동 순서의 문제가 아니라, 환자의 생명과 직결될 수 있는 안전 원칙에 기반합니다.

넘어진 충격으로 인해 환자에게 골절, 특히 고관절 골절이나 척추 손상이 발생했을 가능성이 있습니다. 만약 환자의 상태를 제대로 평가하지 않고 즉시 일으켜 세우거나 침대로 옮기려고 시도할 경우, 불안정한 골절 부위가 전위되거나 척수 신경을 압박하여 영구적인 신경 손상과 같은 2차 손상을 초래할 수 있습니다. 또한, 낙상의 원인이 단순한 실족이 아니라 저혈당, 뇌졸중, 급성 심근경색과 같은 의학적 응급 상황일 수 있으므로, 의식과 활력징후를 먼저 확인하여 기저 원인에 대한 단서를 신속히 확보해야 합니다 [1].

낙상으로 인한 손상의 심각도는 다양한 요인에 의해 결정됩니다. 한 후향적 관찰 연구에 따르면, 입원 환자의 낙상 관련 손상 중 하지 손상과 두부 손상은 중등도 및 중증 손상으로 이어질 가능성이 유의미하게 높습니다 [3]. 특히 두부 손상은 외견상 뚜렷한 출혈이 없더라도 경막하 출혈과 같은 두개내 출혈로 진행될 수 있으므로, 현장에서 의식 수준의 변화를 사정하는 것이 무엇보다 중요합니다. 환자의 의식이 명료하지 않거나 혼란스러워 보인다면, 이는 단순한 놀람이 아니라 중추신경계 손상의 중요한 신호일 수 있습니다 [3].

응급실 환경에서는 환자의 낙상 위험이 수 시간 단위로 역동적으로 변할 수 있기 때문에, 낙상 후 평가는 더욱 세심해야 합니다. 응급실에 내원한 환자들은 일시적인 인지 변화, 행동 변화, 또는 생리적 불안정성을 겪을 수 있으며, 이러한 요인들이 낙상 위험을 급격히 증가시킵니다 [2]. 따라서 환자를 발견한 간호사는 환자가 '왜 넘어졌는지'에 대한 임상적 추론을 즉시 시작해야 합니다. 예를 들어, 항암화학요법을 받는 노인 환자의 경우, 치료로 인한 말초신경병증이나 빈혈이 균형 감각을 저하시켜 낙상을 유발할 수 있습니다 [1]. 이러한 병태생리적 요인을 염두에 두고 환자의 기저 질환과 현재 상태를 연결 지어 사정하는 것이 중요합니다.

환자 안전 사건 보고서 작성이나 환경 정리와 같은 행위는 환자의 상태가 안정화되고, 추가적인 손상 위험이 없는 안전한 환경으로 이송을 완료한 후에 이루어져야 하는 후속 조치입니다. 또한, 보호자 연락은 환자의 의학적 상태 파악 및 응급 처치가 시작된 이후에 고려할 수 있는 사항입니다. 낙상 후 관리의 첫 단계는 언제나 현장에서의 신속하고 정확한 환자 사정이며, 이는 환자 결과를 좌우하는 가장 결정적인 간호 행위입니다 [1][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A clinical study on fall risk assessment and preventive nursing in older adults with non-Hodgkin's lymphoma undergoing chemotherapy-a randomized controlled trial.RCT/임상시험Liu X, Xu X. (2026) · DOI: 10.1007/s00520-026-10989-0

- [2]Memorial Emergency Department Fall Risk Assessment Tool: Identifies Substantially More At-Risk Emergency Department Encounters Than Schmid-A Quality Improvement Comparison.일반논문Malarkey D. (2026) · DOI: 10.1016/j.jen.2026.05.001

- [3]Analysis of factors associated with severity categories of fall-related injuries among inpatients at a tertiary grade A hospital in Zhejiang province from 2015 to 2025: a retrospective observational study.일반논문Wang X, Sun L, Quan L, Fan M, Wang Z. (2026) · DOI: 10.1136/bmjopen-2026-119277

## 임상 시나리오

병실 내 낙상 환자 발견 시 대처 가이드움직이기 전, 사정이 먼저입니다
환자 발견 즉시 의식 수준과 외상 손상 여부를 신속히 사정합니다. 특히 척추와 고관절 손상 가능성을 염두에 두어야 합니다.

의식 변화가 있다면 단순한 놀람이 아닌 두개내 출혈이나 저혈당, 뇌졸중과 같은 의학적 응급 상황의 신호일 수 있으므로 활력징후를 즉시 확인합니다.

환자 상태가 안정화되고 추가 손상 위험이 없는 안전한 환경으로 이송을 완료한 후에 낙상 보고서를 작성하고 보호자 연락을 진행합니다.

주의환자를 즉시 일으켜 세우거나 침대로 옮기면 불안정한 골절 부위 전위 및 척수 신경 압박으로 영구적 손상을 초래할 수 있으므로 절대 금지합니다.

## 핵심 개념

- **2차 손상** — 초기 손상 후 부적절한 처치나 움직임으로 인해 발생하는 추가적인 조직 손상. 낙상 후 무리하게 환자를 움직일 경우 척수 손상 등이 악화될 수 있다.
- **경막하 출혈** — 경막과 지주막 사이의 공간에 혈액이 고이는 두개내 출혈의 한 유형. 낙상으로 인한 두부 외상 후 의식 변화의 주요 원인이 될 수 있다.
- **낙상** — 환자가 바닥이나 낮은 곳으로 갑자기 넘어지는 사건. 단순 사고뿐 아니라 저혈당, 뇌졸중 등 의학적 응급 상황의 결과일 수 있다.
- **환자 사정** — 환자의 상태를 평가하기 위해 의식 수준, 활력징후, 외상 여부 등을 체계적으로 확인하는 간호 과정의 첫 단계.

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