# 경추 손상 후 발생한 신경성 쇼크의 특징으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486640  
> language: ko  
> subject: 전남대병원 전공 필기 모의고사 4회

## 문제

경추 손상 후 발생한 신경성 쇼크의 특징으로 옳은 것은?

## 보기

1. 저혈압과 함께 서맥이 나타나고 피부가 따뜻하다 **✔ 정답**
2. 저혈압과 함께 빈맥이 나타나고 피부가 차다
3. 혈압이 오르고 맥박이 빨라진다
4. 경정맥이 팽대되고 폐 수포음이 들린다
5. 고열과 함께 백혈구가 급격히 증가한다

**정답: 1**

## 해설

신경성 쇼크는 교감신경 경로가 차단되어 말초혈관이 확장되고 심박수를 올리는 보상이 작동하지 않는다. 그래서 다른 쇼크와 달리 저혈압에 서맥이 동반되고 피부가 따뜻하고 건조한 것이 특징이다.

## 심화 해설

신경성 쇼크(Neurogenic shock)의 병태생리

경추 손상 후 발생하는 신경성 쇼크는 교감신경계의 갑작스러운 차단으로 인해 혈관 긴장도가 소실되는 분포성 쇼크(distributive shock)의 한 유형입니다. 정상적으로는 교감신경이 혈관을 수축시켜 혈압을 유지하는데, 경추 손상으로 이 신호가 끊기면 혈관이 광범위하게 이완되어 말초혈관 저항이 급감합니다. 그 결과 정맥혈이 심장으로 돌아오는 양이 줄어들어 심박출량이 감소하고 저혈압(hypotension)이 발생합니다 [3].

서맥과 따뜻한 피부가 나타나는 이유

신경성 쇼크의 가장 큰 특징은 저혈압과 동반되는 서맥(bradycardia)입니다. 이는 다른 쇼크 유형(예: 저혈량성 쇼크)에서 보상 기전으로 빈맥이 나타나는 것과 완전히 반대되는 소견입니다. 경추 손상으로 교감신경이 차단되면 심장으로 가는 교감신경 자극이 소실되어 심박수와 심장 수축력이 증가하지 못하고, 상대적으로 미주신경(부교감신경)의 영향이 우세해져 서맥이 나타납니다. 또한 교감신경 차단으로 피부 혈관이 수축하지 못하고 오히려 확장되기 때문에, 심박출량이 감소했음에도 불구하고 사지 말단은 따뜻하고 건조한 피부(warm, dry skin)로 촉진됩니다. 이는 피부가 차갑고 축축해지는 저혈량성 쇼크나 심인성 쇼크와 신경성 쇼크를 감별하는 중요한 임상적 단서입니다 .

오답 분석: 다른 쇼크 유형과의 감별

보기 2번의 저혈압, 빈맥, 차가운 피부는 출혈 등으로 인한 저혈량성 쇼크(hypovolemic shock)의 전형적인 양상입니다. 혈액량이 부족하면 교감신경이 보상적으로 활성화되어 심박수를 높이고 피부 혈관을 수축시키기 때문입니다. 보기 4번의 경정맥 팽대와 폐 수포음은 심장의 펌프 기능이 저하되어 폐울혈과 전신 정맥 울혈이 발생하는 심인성 쇼크(cardiogenic shock)를 시사합니다. 보기 5번의 고열과 백혈구 증가는 패혈성 쇼크(septic shock)의 특징입니다. 신경성 쇼크에서는 교감신경 차단으로 인해 이러한 보상 반응이나 전신 염증 반응이 나타나지 않는다는 점이 핵심적인 감별 포인트입니다 .

임상 적용: 척수 손상 환자의 초기 평가

외상 환자에서 저혈압이 확인되면 대개 출혈을 먼저 의심하지만, 경추 손상이 의심되는 환자에게서 저혈압과 함께 서맥, 따뜻한 사지가 관찰된다면 신경성 쇼크를 반드시 고려해야 합니다. 이는 단순한 혈압 수치의 문제가 아니라 자율신경계 조절 기능이 손상된 상태를 의미하므로, 초기 치료 방향이 저혈량성 쇼크와 다를 수 있습니다. 신경성 쇼크에서는 혈관이 이미 확장된 상태이므로 과도한 수액 주입보다는 혈관수축제를 통한 혈압 유지가 우선적으로 고려될 수 있습니다 . 척수 손상의 일차적 기전은 외상 순간의 비가역적 신경 손상이지만, 이차적 기전은 수 분에서 수 시간에 걸쳐 진행되므로 초기 활력징후의 정확한 해석과 빠른 중재가 신경학적 예후를 결정짓는 중요한 요소입니다 [3].참고 문헌 (논문 출처)

- [3]Perioperative management in acute and chronic spinal cord injury, narrative review.일반논문Valdez-Resendiz I, Salgado-Camarillo EN, Hernández-Morales F, Martínez-de Los Santos CA, Robba C. (2025) · DOI: 10.1186/s44158-025-00252-z

## 임상 시나리오

척수 손상 환자, 저혈압과 서맥이 보일 때신경성 쇼크를 감별하는 임상적 접근
외상 환자에서 저혈압과 함께 서맥이 관찰되면 신경성 쇼크를 반드시 의심해야 합니다. 이는 교감신경 차단으로 인한 분포성 쇼크의 전형적인 징후입니다.

신체 검진 시 사지 말단이 따뜻하고 건조하게 촉진되는 것이 중요한 감별 포인트입니다. 저혈량성 쇼크에서 나타나는 차갑고 축축한 피부와 반대되는 소견입니다.

주의신경성 쇼크에서는 혈관이 이미 확장된 상태이므로, 과도한 수액 주입보다 혈관수축제를 통한 혈압 유지가 우선적으로 고려될 수 있습니다. 초기 활력징후 해석과 빠른 중재가 신경학적 예후에 결정적입니다.

## 핵심 개념

- **신경성 쇼크** — 경추 손상 등으로 교감신경계가 차단되어 혈관 긴장도가 소실되고 저혈압과 서맥이 발생하는 분포성 쇼크의 한 유형
- **분포성 쇼크** — 혈관의 광범위한 이완으로 말초혈관 저항이 감소하여 혈액이 말초에 저류되는 쇼크 유형
- **서맥** — 분당 심박수가 60회 미만인 상태로, 신경성 쇼크에서는 교감신경 차단과 미주신경 우세로 인해 발생
- **저혈량성 쇼크** — 출혈 등으로 순환 혈액량이 부족해져 저혈압, 빈맥, 차갑고 축축한 피부가 나타나는 쇼크

## 같은 주제 문제

- [환자에게 안약을 점안할 때 옳은 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486570)
- [정량 분무식 흡입기 사용법을 교육할 때 옳은 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486571)
- [말초 정맥 카테터의 고정과 드레싱을 관리할 때 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486572)
- [혈소판 농축액을 수혈할 때의 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486573)
- [1g 항생제 바이알을 5mL로 녹였다. 400mg을 투여하려면 몇 mL를 뽑아야 하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486574)
- [알약을 삼키기 어려워하는 환자에게 간호사가 취할 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486575)
- [특정 약물과 함께 먹으면 혈중 농도를 높여 부작용 위험을 키우는 식품은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486576)
- [정맥 카테터로 약물을 투여한 뒤 생리식염수로 씻어 내는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486577)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._